泌尿系结石的B超临床诊断分析

２０１０年６月上　第２卷第１１期　中国中医药咨讯　Ｊｕｎｅ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・ｌ２３・　泌尿系结石的Ｂ超临床诊断分析　李文河　（邢台市柏乡县人民医院彩超室，河北柏乡，０５５４５０）　【摘要】目的：探讨Ｂ超载泌尿系结石临床诊断中的价值。方法：回顾性分析我院２００８年１月～２００９年ｌ２月收治的泌　尿系结石患者ｌ２６例Ｂ超诊断情况。结果：本组１２６例患者中肾结石者５３例（４２．０％），其中单侧肾结石者２９例ｆ２３．Ｏ％），双侧　肾结石者２４例（１９．１％）；输尿管结石者３７例（２９．３％），其中上段输尿管结石１６例（１２．６％），中段输尿管结石５例（３．９％），下段　输尿管结石ｌ６例（１２．６％）；膀胱结石者２９例（２３．Ｏ％），肾盂结石者７例（５．５％）。　结论：Ｂ超检查对于泌尿系结石的临床诊断具有重要意义，但遇到疑似情况还需结合其他的诊断方法进行确诊。　【关键词】泌尿系结石Ｂ超诊断分析　Ｂ超检查是近年来兴起的影像诊断技术，由于其操作　查到，且均表现为同样的超声征象。与静脉肾盂造影不同，　简单、对机体无有害影响、检查时患者完全没有痛苦、费用　无需注射造影剂就能显示肾实质和集合系统的形态，另外，　较低．而且在许多疾病临床诊断中具有重要价值，所以很　由于其非侵人性、费用相对便宜、简单费时少等特点，Ｂ超　受医生和患者的欢迎，近年来被广泛用于健康体检和临床　常作为急性。肾绞痛病人首选检查方法，也可用于体外冲击　诊疗工作中。在泌尿系结石的诊断中Ｂ超检查也占有重要　波碎石、开放手术中结石定位以及结石治疗后随访，尤适用　地位，本文就Ｂ超在泌尿系结石中的临床诊断做出相关阐　于Ｘ光平片检查为阴性结石的病人。　述，现报告如下：　在本组患者超声检查中，结石表现为高强回声，其后伴　１资料与方法　远离之声影。小结石可以无声影存在，常常不能与。肾脏的动　１．１　一般资料　回顾性分析我院２００８年１月～２００９年　脉钙化斑、肾盏周围脂肪以及肾实质内的Ｒａｎｄａｌｌ斑相鉴　１２月收治的１２６例泌尿系结石患者的临床资料，本组患者　别。一般认为，Ｂ超检查结果与操作者的技术和经验、结石　中男７６例，女５０例，年龄１２—８２岁，平均３９．４岁；临床症　的大小部位等有关。另外，肠道气体的干扰，病人的胖瘦对　状中有腰痛者１０３例（８１．７％），其中剧烈疼痛者７９例　Ｂ超检查结果也有较大影响。Ｂ超检查结果限于。肾脏、膀　（６２．６％），伴有恶心呕吐者３４例（３６．９％），疼痛向下腹和会　胱、上段输尿管及大多数下段输尿管，中段输尿管受骶髂关　阴部放射者２９例（２３．０）；临床血尿者９４例（７４￣６％），其中　节的影响常显示不满意。　肉眼血尿者６９例（５４．７％），镜下血尿者２５例（１９．８％）；有　据有关文献报道【ｌ】，超声检查总的灵敏性为９１％，优于　尿频、尿急者３７例；排尿困难者１８例（１４．２％）。　腹部平片，稍差于ＣＴ扫描检查。膀胱结石图像表现为一条　１．２　检查方法　使用仪器为ＧＥ　ＬＯＧＩＱ一３　Ｂ超诊断仪，　表面细窄的强回声，其两侧有旁瓣伪影，声影明显，结石回　检查频率为３．５ＭＨｚ。尿路结石Ｂ超检查前一般无需特殊准　声随体位改变而向重力方向移动。除此之外，Ｂ超还可以测　备，肾血管、输尿管检查前肠道准备可减少肠气和粪便的干　量肾盂扩张积水程度、肾实质厚度，尤其是在慢性尿路梗阻　扰。在进行肾盂检查前可根据要求不同饮水或不饮水，输尿　病人。正常肾脏的Ｂ超影像表现为较低回声蚕豆形器官，　管下段和膀胱结石检查需饮水以充盈膀胱。肾脏及上段输　的高回声区为肾窦，在肾积水时肾窦区表现为无回声　尿管探查常采用侧卧位经腰部冠状切面辅以俯卧位经背部　或低回声区，出现。肾窦分离、肾盂肾盏扩张现象。梗阻严重　纵切面，横切面探测或背腹联合探测法显示。应用彩色多普　时，肾脏可发生严重损害，表现为肾窦分离增宽，肾实质变　勒超声可进行肾脏血流检测。　薄。但Ｂ超检查的肾积水征象并不总是由梗阻引起的，在　２　结果　　．妇女妊娠期及多尿状况下，可出现生理性积水征象。另外，　本组１２６例患者中肾结石者５３例（４２．０％），其中单侧　肾外型肾盂，梗阻解除后的肾盂在Ｂ超检查时也可表现为　’肾结石者２９例（２３．０％），双侧肾结石者２４例（１９．１％）；输　积水征象，所以，对Ｂ超检查结果的判断必须结合病人的　尿管结石者３７例（２９．３％），其中上段输尿管结石ｌ６例　病史，有时需要进行静脉肾盂造影检查加以鉴别。从积水的　（１２．６％），中段输尿管结石５例（３．９％），下段输尿管结石１６　肾盂向下追踪，可见积水扩张的输尿管呈二条平行光带，其　例（１２．６％）；膀胱结石者２９例（２３．０％），肾盂结石者７例　问无回声区为尿液，输尿管结石常表现为枣核状强回声伴　（５．５％）。　声影。在急性尿路梗阻早期，Ｂ超常常不能发现积水征象或　３　讨论　积水较轻。在梗阻４８小时后，开始出现肾窦分离、。肾盂肾盏　Ｂ超是利用声波的回声原理与现代电子学和计算机技　扩张现象［２１。　术相结合的一种影像诊断技术。在进行人体内脏检查时，超　总之，Ｂ超检查对于泌尿系结石的临床诊断具有重要　声探头产生的脉冲声波向组织内传递的同时接受来自声波　意义，但遇到疑似隋况还需结合其他的诊断方法进行确诊。　与组织相互作用产生的回声，回声信号经数字化处理后将　参考文献　组织图像显示在计算机屏幕上，Ｂ超回声信号强弱是由人　［１］赵小燕，Ｂ超对中西医结合疗法治疗泌尿系结石的疗效观察［Ｊ］，　体内组织密度（声阻抗）的差异决定的。能实时显示人体脏器　中国社区医师（综合版），２００７，１３（２）：ｌ９—２Ｏ　的断层图像，并连续观察其活动规律。Ｂ超诊断泌尿系结石　［２】宁玮，Ｂ超引导下低电压超声体外碎石治疗泌尿系结石ｆＪ１，临床　的优点是不受结石成分的影响，不透光及透光结石均能检　超声医学杂志，２００７，３（４）：９６—　７