酒精戒断所致震颤谵妄的临床观察与护理干预

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年８月　第２０卷上半月第１５期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ，２００８　Ｖｏ１．２０　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　适当回避、改变接触方式，注意观察患者言行的变化，如患者　出现表情紧张凶暴、辱骂性语言、提不合理要求等均为攻击　行为发生的先兆，工作人员和其他病友都应与其保持距离，　尽量将其隔于单间内。　３．５重视心理护理，建立良好的医患关系，要进一步做好心　理和进行适当的健康教育。改变其不良的认知。如告知其　冲动发生的危险性，尤其是对自身的危害。教会患者如何去　自我控制情绪和进行冲动的自我发泄等等。针对患者的症　状和心理特点进行必要的心理护理，是预防医患冲突、避免　情绪不稳定患者发生攻击行为的措施。　参考文献　［１］　Ｓｅｇｕｉｎｊ　Ｒ，Ｎａｇｉｎ　Ｄ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｎｅｕｒｏ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｇｇｒｅｓｓｉｏ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ［Ｊ］．Ａｂ—ｎｏｉＴｌｌ　Ｐｓｙ－　ｃｈｏｌ，２００４，１１３：６０．　［２］　王小平．攻击行为的研究进展［Ｊ］．国外医学精神病学分册，　１９９５，２２：２３．　（收稿１３期：２００７—１２—２１）　【护　酒精戒断所致震颤谵妄的临床观察与护理干预　王保红　（河南省许昌市建安医院，河南许昌４６１０００）　【关键词】　酒精戒断；震颤谵妄；护理干预　［中图分类号］Ｒ４７３．７４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　０３６９（２００８）１５—１８１６—０１　随着社会经济发展，人群饮酒率明显上升，酒依赖者逐　年增多，酒精戒断所致的精神障碍并不少见，对社会家庭和　自身健康造成很大影响，自动或被动到医院戒酒的越来越　多，震颤谵妄病情重、变化快，甚致可危及生命，现将震颤谵　类病人应安置在比较安静的单人房间，光线应尽量柔和，房　间应用浅色调，避免刺激病人。应采用专人护理方法，并及　时收取病人身上和房间的危险物品，如小刀、打火机、烟灰缸　和水瓶等物品。病房还要安装铁制防护栏，各种电器插座加　保护盖，防止病人触电而发生危险。　３．３谵妄发生时的护理干预激越不安的谵妄患者常有幻　听、幻视、惊恐不安，有被害妄想，甚至因好斗和带有攻击性　而伤害自己和他人。护理应采取必要的防范措施：（１）必要　妄的临床表现及护理干预总结如下。　１临床资料　１．１一般资料我院２００２年至２００６年间收治酒依赖所致　精神障碍１１２例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版　（ＣＣＭＤ一３）震颤谵妄诊断标准者２８例，均为男性，年龄２６　～的保护和约束，可防止事故的发生，对患者四肢约束时要保　持一定程度关节的可活动性。（２）病床加床栏，防止因兴奋　躁动而坠床。（３）加强或延长家属的探视，给患者以心理上　的安慰和精神上的支持，满足心理需要，减少谵妄的危险程　度。　６０岁，平均３６．２３岁。　２８例饮酒时间为８～３０年，平均（１６．８±５．９４）　１．２结果年，以饮白酒为主，每１３平均摄入乙醇量＞１５０克。成瘾时间　０．５～１６年，平均（４．８４±３．９２）年。　２临床表现　在最后一次饮酒１～１０天出现，精神症状均有不同程度　３．４心理干预对意识清醒后的患者，护理人员要给予耐　心的解释、支持及心理疏导，使患者能正确对待自己的病态　体验，配合治疗。此类患者特别惧怕戒断过程中的躯体和心　理戒断症状，护士应从心理上给予患者关心和支持，消除其　担心恐惧心理，与患者谈话要讲策略，要使他们相信医护人　员能使他的痛苦减低到最低程度。由于酒依赖者主观意志　薄弱或人格障碍　］，在与其谈话时要耐心倾听他们的讲述，　的意识障碍，表现为定向错误，注意涣散，领悟力下降或反应　迟钝，伴幻听幻视，兴奋激越，惊恐不安，被害妄想，行为异　常。躯体症状有肢体震颤，共济失调，构音不清，腱反射亢　进，感觉障碍，伴发热，大汗淋漓，心律失常，甚至抽搐。　３观察与护理干预　３．１　密切观察防范谵妄的发生长期大量饮酒的严重成瘾　寻找其中的不合理信念，不失时机地对其进行帮助，提高对　自己的认识，以增强戒毒的信心和决心。　总之，对酒精戒断所致震颤谵妄的护理，护士必须熟练　掌握临床表现和先兆症状，进行正确评估，采取适当的护理　者，在突然停酒或减少酒量时，易诱发震颤谵妄　，护士应时　刻观察患者的表情、语言、态度，发现患者有健忘，定向意识　障碍，知觉障碍，兴奋失眠，昼夜逆转，注意力不集中等谵妄　先兆症状时，应及时报告，制订护理措施，定时测量体温、脉　搏、呼吸、血压，由于长期大量饮酒，体质差，肢体震颤，大多　伴发热，大汗淋漓，甚至抽搐意识模糊，应及时给予大量维生　素及能量合剂，补充体液，同时给予抗焦虑药物，预防谵妄的　发生。　措施，降低谵妄发生的危险Ｉ生。　参考文献　［１］　赵业华，胡俊艳．酒精所致精神障碍１６８例临床分析［Ｊ］．临床　精神医学杂志，２００４，１４（１）：２１—２２．　［２］　迟勇，郭松，姜佐宁．８５１例住院酒相关精神障碍患者的临床特　征及治疗转归［Ｊ］．中国药物依赖杂志，２００４，１３（２）：４１—４５．　３．２环境干预震颤谵妄是酒依赖患者的一种严重并发　症，是一种器质性脑病综合症，是继发于广泛脑代谢失调的　急性精神反映心］，但谵妄是暂时而可逆的，患者往往因知觉、　思维、情绪及行为等方面的异常给自己和他人造成伤害。此　】８】６　［３］任显峰，郑素娟，马如红．健康教育在酒依赖治疗中的作用　［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００４，１４（１）：２８—２９．　（收稿１３期：２０ｏ７—１２—１３）