临床药学服务工作小结报告
药学服务是以患者利益为中心， 以合理用药为核心， 由临床 药师提供的优化药物治疗的服务活动。其目的是保障临床安全、 高效、适宜地用药，又称全程药学服务。我院药剂科从 2012 年 1月？D?D2013年12月试行开展药学服务管理工作，取得了初步 的良好效果。现报告如下：
一开展临床药学服务的背景
长期以来，由于在医药市场片面强化市场化管理竞争机制， 而医疗制度监督管理机制及药学管理未能适应紧密配合， 导致医 疗机制过度追求经济效益，医务人员的以病人为中心的观念淡 化，造成看病难看病贵，医疗纠纷发生增多。据统计，我院每年 发生的大小医疗纠纷和投诉中
36.05%属于药学方面，抗生素等 药物使用不合理现象日趋严重， 药物不
良反应时有发生， 不同程 度地引起群众的质疑和不满。 对此， 国家出台了系列医疗改革政 策措施，为了把有关措施落到实处， 探索到科学规范有效的方法， 我院药剂科提出了开展临床药学服务的一系列方案， 得到了院务 会的批准和支持， 在全院有关重要临床科室探索开展药学服务管 理。
二方法及流程管理 由于在县级中医院开展临床药学服务管理尚在探索阶段， 没 有现成的经验模式可借鉴， 我们参考国内有关专家以及上级医院
的经验报告【 1.2 】，设计了我院的药学服务管理方法流程：
设立药学服务组织， 明确职能。成立了药学服务管理工作室， 共 6
人，其中主管药剂工作的副院长 1 人，兼职副主任医师 1 人， 药剂师 4 人，其中 2 人专职。制定了工作职责及流程。职责规定 了药学服务管理组的职责主要是制定工作规划， 督导措施； 定期 分析有关情况，上报院务会，以供院领导决策参考，编发《药学 服务信息》，通报有关信息情况，指导临床用药。
我们主要开展以下工作： 1、临床药学查房，审核处方，查看用药医嘱，与医生护士 沟通，分析问题，点评处方。
2、收集药物不良反应案例，必要时参与病例讨论，写出分 析报告。 3 统计分析临床用药情况，重点统计抗生素、中药饮片，以 及药物
使用大数据，提出干预意见。
4、调查患者用药情况，分析通报。 5、宣传合理用药、安全用药知识。
6、编发《药学服务信息》，通报药学服务管理信息。（每 1 个月一次）
三效果
两年来共参与审核门诊处方 20960 张，点评门诊处方 200张， 发现不合理处方 9693张，参与药学查房病例 213 例，发放收回 门诊调查问卷
12372份，开展安全用药合理用药知识讲座 4 次， 听众 634 人次；编发
《药学服务管理信息》 24期，共发放 620 册。通过一系列药学服务活动，使我院临床用药更加合理，更加 安全。通过对比开展药学服务活动前后有关情况结果， 说明收到 了显著效果。
开展药学服务管理工作前后有关情况对比表
2011年 2012 年 2013 年抗生素使用率 62.4% 56.7% 54.2% 中药饮
片使用率 20.8% 25.6% 28.9% 药事纠纷投诉 37 21 13 药 占比 52%
42%38%用药满意度 78% 86%96%从表上可以看出， 2012 年〜2013年
通过开展药学服务管理，年平均抗生素使用日趋合 理，中药饮片运用量上升，药占比、药事纠纷投诉明显减少，患 者对用药满意度上升，显现出开展临床药学服务管理的良好效 应。
四体会
开展临床药学服务管理工作， 对县级中医医院来说， 是一项 新的课题，目前还在探索阶段。我们从尝试的实践中体会到，要 开展好此项工作， 还需要下功夫完善， 我们的工作方法还不全面， 评估分析也不严密。 我们认为做好此项工作， 首先要争取领导的 重视支持， 另外要处理好几个关系： 一是药学服务与药剂科日常 工作的关系。 药学服务是从药学技术层面抓好临床用药， 而药剂 科日常工作是药物的购销保管等工作； 二是处理好药学服务与医 护之间的关系。 医护人员要理解支持药学服务工作人员， 以合理、 安全、高效、适宜为共同目标，交流配合工作。三是药学服务工
作者与患者的关系。药学服务人员在调查访问活动中， 的选题和合理的解释来获取真正的资料，
要用严密
防止诱发患者的疑惑或
获取假性资料；四是药学服务管理与医院原设管理组织的关系， 如抗生素应用管理小组（我院由控感科管理）的关系，考核统计 科的关系等。我们原则上在调查分析时合理采用这些科的数据， 如销售数字等，不再另行统计。我们将进一步改进工作，吧药学 服务管理工作持续开展下去，促进医
改和医院科学持续发展。