糖尿病性视网膜病变的中医护理

摘要】 总结糖尿病性视网膜病变的中医分型，以及通过中医的健康指导，特别是饮食护理，让患者在日常生活中自我调节，达到减少并发症的目的。 【关键词】糖尿病性视网膜病变 中医 健康指导 护理

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见且严重的眼部并发症，以视网膜微血管损害为最显著的特征。在欧美各国四大致盲眼病中占首位。糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病病程关系密切，其发生率随糖尿病病程加长而增高。据有关统计，糖尿病病程在5年以下者眼底改变为38％—39％；病程5—10年者糖尿病视网膜病变发生率为50％—56.7％；10年以上者发生率增高至69％—90％。眼底病变随病程加长而逐渐加重，增殖型随病程加长而增多。周边增殖性视网膜病变者5年内、视乳头周围增殖性视网膜病变者2-3年内，有50％失明。因此糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者眼睛致盲的主要原因之一。我科运用中医中药治疗本病，配合中医护理取得很好的效果。先将护理体会报道如下： 1 临床资料

我科2009年5月——2012年5月共收治此病患者1183例，1686眼，男性584例，女性599例，好转1147例，好转率97%，未治36例，占3%。 2 中医分型 2.1气阴两虚证

主证：神疲乏力，气短懒言，多汗，咽干，口燥。大便干燥与便稀交替出现 ，五心烦热，舌淡或有齿印，少苔，脉细无力或细数。视网膜病变多为Ⅱ--Ⅳ期。 治法：滋阴补肾，益气生津。 2.2燥热伤阴证

主证：烦渴喜饮，消谷善饥，形体消瘦，便干溲赤。舌质红，苔黄，脉弦数。视网膜病变多为Ⅰ—Ⅱ期。 2.3痰瘀阻滞证

主证：形体丰腴，头身沉重，身体某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗，舌紫有瘀斑，苔厚腻，脉弦涩或弦滑。 2.4阴阳两虚证

主证：畏寒肢冷，神疲乏力，面足水肿，夜尿频多，咽干口燥，心烦，舌质淡，脉沉细无力。视网膜病变多为增殖期。 3 中医中药治疗

3.1根据辩证分型，给予相应的中药汤剂，缓解了伴随症状。 3.2配合针刺疗法，以活血通络，增进眼底的血液循环。 3.3金银花、薄荷等中药熏洗眼睛，以改善微循环。 3.4中药离子导入，以清肝明目。 4 中医护理 4.1生活护理

病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，根据病症性质调节相宜的温湿度。督促患者注意休息，指导并协助其安排好生活，做到起居有常。眼睛应充分休息，外出时阳光充足应佩带有色眼镜保护。

4.2给药护理

要按时准确地注射胰岛素，随时监测血糖的变化，遵医嘱来调整口服降糖药

或胰岛素的用量。不能自行用药。同时，谨防低血糖反应。 4.3饮食护理

4.3.1糖尿病人禁止吃含糖量高度主食及水果，可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，也可以吃一些含糖低的蔬菜。同时合理控制体重，肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。

4.3.2碳水化合物不宜控制过严。 4.3.3减少脂肪摄入。

4.3.4蛋白质的供应要充足。

4.3.5适当补充维生素、矿物质和微量元素。 4.3.6食物中要富含食物纤维。

4.3.7此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 4.4心理护理

糖尿病是一种慢性疾病,人在患病后，由于社会角色的转变或住院后环境的改变，会在各方面产生落差，从而出现紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，直接影响到治疗，所以，我们医护人员应通过良好的言语、平等的态度和行为，去影响病人的感受，改变其心理状态和行为，调动其主观能动性，保持乐观向上的心情,坚持治疗,并适度运动,增强自身的体质。积极配合医生治疗疾病。 4.5眼科护理

糖尿病病人，病程超过10～15年者大多数可出现视网膜病变，故应定期做眼科检查，以便早期发现病变，早期干预，避免病情恶化。

4.5.1糖尿病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科,以后每年追踪一次;有背景性视网膜病变或病变严重者,则3～6 个月就医一次,怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每3个月及产后3～6 个月都必须看眼科。

4.5.2眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外,应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。

4.5.3注意用眼卫生,避免熬夜及长时间的近距离用眼。经常使用电脑工作的患者，每隔30分钟，应停下来休息一下，按摩眼周穴位，或向远处眺望一会，看一看绿色景色，以缓解视疲劳。

4.5.4积极戒烟。吸烟会导致体内CO 增加造成体内相对缺氧及血小板凝集,加速糖尿病性视网膜病变发生。

4.5.5病人一旦出现视网膜出血时,禁激烈运动,减少头部活动,适当卧床休息。 5 体会

我科在三年里，运用中医中药辩证施治，辅助针刺，中药熏眼离子导入，配合中医生活护理，饮食护理等，患者的血糖，血压平稳，眼底情况有所改善，患者及家属都很满意。