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－――――－―――――――――――――― 装订线――――――――――――――――――――遵义医学院成教专升本《病理生理学》期末考试试卷
（临床、护理、检验等专业 C卷）
专业 班级 学号 姓名
考试时间：90分钟 考试日期：
一．选择题（单选，每题0.5分，共10分；选出一个最佳答案，写在后面答题栏上）
1.病理生理学的主要研究方法是 A
A．动物实验 B．病例讨论 C．临床观察 D．疾病调查 2.决定细胞外液渗透压的主要因素是 B
A．Ca2+ B．Na+ C．Cl- D．K+ 3.血浆和组织间液的渗透压主要取决于 B
A. K+和HCO3- B. Na+和HCO3- C. Ca2+和HPO42- D. 氨基酸和蛋白质 4.可导致局部脑内出血和蛛网膜下腔出血的水电解质紊乱是 A
A．低容量性高钠血症 B．低容量性低钠血 C．等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 5.早期易出现直立性低血压的是 A
A. 低容量性低钠血症B. 等容量性低钠血 C. 低容量性高钠血症 D. 等渗性脱水 6.血浆中最重要的缓冲系统是 A
A．NaHCO3/H2CO3 B．NaPr/HPr C．Na2HPO4/NaH2PO4 D．KHb/HHb
7.某患者血液生化测定：pH7.51, PaCO27.10Kpa(1mmHg=0.133kPa)，BE10.7mmol/L，SB31mmol/L，[Na+]141mmol/L，[K+]3.3mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱类型可考虑为 C A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 8.高动力型休克血液动力学特点是 A
A. 高排低阻 B. 低排低阻 C. 低排高阻 D. 高排高阻 9.休克早期“自身输液”作用主要是指 D
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，肾重吸收水增加 C．醛固酮增多，肾钠水重吸收增加 D．毛细血管内压降低，组织液回流增多 10.微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是 D
A. 微循环缺血 B. 交感兴奋 C. 组织缺氧 D. 微循环淤血 11.心衰时血流动力学的根本变化是 B
A. 动-静脉血氧含量增大 B. 心输出量减少 C. 静脉淤血 D. 肺淤血 12.急性心包积液引起心泵功能降低的主要机制是心脏 A
A. 顺应性降低 B. 前负荷增大 C. 顺应性增强 D. 后负荷增大 13.左心衰引起呼吸困难的主要机制是 B
A.肺动脉高压 B. 肺淤血、水肿 C. 右心衰 D. 动脉血灌流不足 14.用于鉴别Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的指标是 D
A. 静脉血PCO2 B.肺泡气氧分压 C.动脉血pH值 D. PaCO2 15.阻塞性通气不足可见于以下哪种情况 A
A. 慢性支气管炎 B. 多发性肋骨骨折 C. 大量胸腔积液 D. 化脓性胸膜炎 16.外周气道阻塞主要引起的呼吸困难类型是 D
A. 劳力性呼吸困难 B. 吸气性呼吸 C. 呼气吸气都困难 D. 呼气性呼吸困难
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17.急性呼吸窘迫综合征形成肺水肿的主要发病环节是 A A. 肺泡-毛细血管膜损伤，通透性增高 B. 肺微血管静水压增高
C. 血浆胶体渗透压降低 D. 肺血管收缩肺动脉高压形成 18.乳果糖治疗肝性脑病的机理是 C
A. 抑制肌肉产NH3 B. 减少假性神经递质的形成
C. 抑制肠道产NH3和对NH3的吸收 D. 加强鸟氨酸循环和促进尿素合成 19.假性神经递质引起肝性脑病的机制是 D
A. 干扰脑的能量合成 B. 取代γ-氨基丁酸 C. 取代乙酰胆碱 D. 取代去甲肾上腺素 20.肾性高血压的发病机制哪项错误 A
A. 低蛋白血症 B. 肾内激肽生成减少
C. 钠水潴留 D. 肾内前列腺素E2、A2生成减少 二．填空题（每空1分，共10分）
―――――――― 装订线――――――――――――――――――――1.生物性致病因素主要包括_病原微生物__和_寄生虫__。
2.碱中毒时常出现中枢神经系统功能紊乱，其发生机制与中枢神经递质_氨基酸___减少；血红蛋白氧离曲线_左_移，脑组织发生缺氧有关。
3.休克病程按微循环改变分为 缺血性缺氧期 、淤血性缺氧期 、 微循环衰竭期 三期。 4.肝功能受损时，鸟氨酸循环障碍使 尿素 合成减少致使血氨增高。 5
5.胸外性气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为__吸气_性呼吸困难，胸内阻塞主要表现为_呼气__性呼吸困难。
三、名词解释（每题3分，共15分）
1.anion gap
阴离子间隙，指：血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，正常值为12+-2mmol/L。
2.呼吸性碱中毒
肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。
3.急性呼吸窘迫综合征
指各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸功能障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征，主要表现为进行性呼吸困难和低氧血症。
4.多器官功能障碍综合征
指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或短期内相以出现两个以上器官系统的功能障碍。
5.肾性贫血
指肾脏疾病引起的贫血，其机制是肾脏疾病引起促红细胞生成素合成减少，合成血红蛋白减少而导致贫血。 四. 简答题(每题5分，共15分)
1.简述休克晚期发生弥散性血管内凝血的机制。
1）、由于微循环淤滞更加严重，微血管平滑肌麻痹，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白质浓度增加，血细胞聚集，血液粘滞度增高，血液处于高凝状态。2）、血流速度减慢，酸中毒加重而加重上感染损伤血管内皮，创伤损伤组织，从而激活内源性或外源性凝血系统而诱发DIC。
2.简述肝性脑病发生时血氨升高对脑组织的毒性作用。
血氨升高引起肝性脑病的机制：1）、干扰脑的能量代谢：氨抑制丙酮酸脱氢酶，使乙酰辅酶A生成减少，a—铜戊二醇被消耗，同时消耗NADH：ATP生成不足，氨与谷氨酰结合生成谷氨酰消耗ATP，2）、中枢神经递质谷氨酰胺和r
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—氨基丁酰增多，3）、干扰神经细胞膜的功能及其电活动，氨可干扰神经细胞膜Na+--K+--ATP酶的活性，氨与K+有竞争作用，因而影响Na+和K+在神经细胞膜内外的正常分布，使神经的兴奋和传导过程受到干扰。
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