紫草油预防失禁性皮炎的应用研究

吉林医学２０１３年９月第３４卷第２６期　・５３６９・　ｔｅｎｓｉｖｅ　ｓｔａｇｅ　ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ，２００９，　６５（２）：１８７．　治疗４３例小细胞肺癌的临床观察［Ｊ］．中国癌症杂志，２０１ｌ，　２１（２）：１５６．　［４］Ｋｌａｓａ　ＲＪ，Ｍｅｙｅｒ　ＲＭ，Ｓｈｕｓｉｃ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｐｈａｓｅ　ｌｌＩ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ　ｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｖｅｍｕｓ　ｃｙｅｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ，ｖｉｎｃｒｉｓ—　［７］　柳影，程颖，张彩霞，等．伊立替康联合顺铂与拓扑　替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的比较研究［Ｊ］．临床肿　瘤学杂志，２００８，１３（１１）：９８４．　ｔｉｎｅ，ａｎｄ　ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ　ｎｏｎ—　Ｈｏｄｇｋｉｎ’８　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｅａｔｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ａｌｋｙａｔｉｎｇ　ａｇｅｎｔ　ｏｒ　［８］　Ｉｃｈｉｋｉ　Ｍ，Ｇｏｈａｒａ　Ｒ，Ｒｉｋｉｍａｒｕ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｃｈｅｍｏ￣　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｉｒｉｎｏｔｅａｎ　ａｎｄ　ｉｆｏｓｆａｍｉｄｅ　ａｓ　ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｌｋｙｌａｔｏｒ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｒｅｇｉｍｅｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００２，２０（１４）：　４６４９．　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｒ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ：Ａ　ｐｈａｓｅ　ＩＩ　［５］Ｏ’Ｂｒｉｅｎ　ＭＥ，Ｃｉｎｌｅａｎｕ　ＴＥ，Ｔｓｅｋｏｖ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｓｅ　Ｉｌｌ　ｔｒｉｌａ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ａｌｏｎｅ　ｗｉｔｈ　ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　ｔｏ—　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，２００３，４９（４）：２００．　［９］徐舒，马振，赵永心，等．洛铂联合伊立替康治疗复　ｐｏｔｅｃａｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００６，２４（３４）：５４４１．　治性小细胞肺癌的临床研究［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１０，　１５（７）：６４０．　［６］赵明利，毕清，任宏轩，等．伊立替康与拓扑替康二线　［收稿日期：２０１３—０３—１０编校：潘宏竹］　紫草油预防失禁性皮炎的应用研究　须月萍，金友红［摘（江苏省常熟市第一人民医院，江苏常熟２１５５００）　要］　目的：探讨使用紫草油在预防失禁性皮炎中的效果。方法：将６０例失禁患者随机分为试验组３０例和对照组　３Ｏ例，试验组患者在大小便后进行皮肤清洁，涂擦紫草油，对照组患者局部皮肤按常规清洁处理。结果：试验组发生失禁性皮炎　５例，对照组１４例，发生率分别为１６．７％和４６．７％，经　检验，差异有统计学意义（Ｘ２＝６．２３９，Ｐ＜０．０５），且两组发生失禁性皮炎　严重程度比较，试验组轻度４例，中度１例，对照组轻度５例，中度８例，重度１例，经　检验，差异有统计学意义（　＝８．５３１，Ｐ＜　０．０５）。结论：使用紫草油能有效降低失禁性皮炎的发生率及失禁性皮炎的严重程度，且紫草油价格低廉，制作简单方便，无不良　反应，值得在临床和家庭中推广使用。　［关键词］失禁性皮炎；紫草油；皮肤护理　Ａｎ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｔｈｏｓｐｅｒｍｕｍ　ｒｏｏｔ　ｏｉｌ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ＸＵ　Ｙｕｅ—ｐｉｎｇ　ｉＮＧ　Ｙｏｕ—ｈｏｎｇ（Ｃｈａｎｇｓｈｕ　ｒＮｏ．１　Ｐｅｏｐｌｅ’　Ｈｏ￣ｉｔｄ，Ｃｈａｎｇｓｈｕ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２１５５００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｉｔｈｏｓｅｒｐｍｕｍ　ｒｏｏｔ　ｏｉｌ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｉｓ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｍｅｔｈ・　ｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ——ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｎｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　３０　ｃａ・・　ｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｓｋｉｎ　ｃｌｅａｎｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｌｉｔｈｏｓｐｅｒｍｕｍ　ｒｏｏｔ　ｏｉｌ　ｗａｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｖｅｎ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｃｌｅａｎｉｎｇ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　１４　ｓｕｃｈ　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　１６．７％ａｎｄ　４６．７％．ＡｎＸｚ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｒｅｖｅａｌｓ　ａｎ　ｏｆ　６．２３９，ａｎｄ　Ｐ＜０．０５．Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｓｈｏｗｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｓ　ｆｏｕｒ　ｍｉｌｄ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＩＡＤ　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｍｏｄｅｒ－　ａｔｅ　ｓｕｃｈ　ｃａｓｅ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｓ　５　ｌｉｇｈｔ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＩＡＤ，８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌＡＤ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．Ａｎ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｒｅｖｅａｌｓ　ａｎ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　８．５３　１　ａｎｄ　Ｐ＜０．０５，ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｔｈｏｓｐｅｒｍｕｍ　ｒｏｏｔ　ｏ丑ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｉｌ　ｃａｎ　ｂｅ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅｄ　ｂｏｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ—　ｌｙ　ａｎｄ　ａｌ　ｈｏｍｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｉｔｓ　ｉｎｅｘｐｃｌｉｓｉｖｅ　ｎａｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｅａｓｅ　ｉｎ　ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：］ｎｃｏｎｔｉｎｃｎｃｃ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：Ｌｉｔｈｏｓｐｅｒｍｕｍ　ｒｏｏｔ　ｏｉｌ：Ｓｋｉｎ　ｃａｒｅ　久禁性皮炎（Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｃｉｏａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）是　同时还增加了护理工作的难度，加重护理人员的工作量。我　科从２０１０年１Ｏ月开始采用中药紫草油外用预防失禁性皮　炎，取得较好的效果，现报告如下。　１资料与方法　肛周和会阴部经常受尿渍及粪便的不良刺激，出现皮肤瘙痒　及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染等现象，是失禁引起的常　见并发症　］。据文献报道脑卒中后尿失禁的发生率为３２％　～７９％　』大便失禁在危重患者及瘫痪患者中发生率为４６％　，一５４．４％Ｄ　Ｊ，由此造成神经内科患者失禁性皮炎的发生率相　１．１一般资料：２０１０年ＩＯ月一２０１２年１０月选择我科室大小　便失禁的患者６Ｏ例，将患者随机分为试验组和对照组。试验　组３Ｏ例，男１７例，女１３例，年龄６２～８０岁，平均（６９．２±５．９）　岁；原发病：脑卒中２５例，帕金森病３例，运动神经元病２例。　应增加，不仅给患者带来痛苦、增加经济支出、延长住院时问、　通讯怍者：金友红　对照组３０例，男ｌ４例，女１６例，年龄５８～８２岁，平均（７１．１±　・５３７０－　７．８）岁，原发病：脑卒中２３例，帕金森病５仍，运动神经元病１　例，病毒性脑炎１例。观察两组患者大小便失禁期间皮肤情　况，比较两组患者失禁性皮炎的发生率。两组患者年龄、性　别、原发病等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　有可比性。　１．２方法：①两组患者均在便后及时用温水清洗臀部、会阴　部，然后用吹风机吹干局部皮肤，试验组清洁皮肤后在会阴、　肛周、大腿内侧、臀部涂擦紫草油，两组均每２小时翻身１次，　保持皮肤及床单元清洁、干燥；②紫草油制作方法：麻油４００　ｍｌ　加热至沸，倒入紫草５０　ｇ，冷却后，药物与药渣一起倒入备好　的消毒玻璃容器中备用，置阴凉干燥处保存。　１．３评价指标：失禁性皮炎的分级　］：轻度：皮肤完整，有轻　度发红和不适；中度：中度发红，皮肤剥脱，小水疱或小范围部　分皮层受损，伴有疼痛或不适；重度：皮肤变暗或深红色，大面　积皮肤剥脱受损，水疱和渗出。　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行分析，用　检验来　检测试验组和对照组ＩＡＤ的发生率和严重程度之间是否存在　统计学差异，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者会阴部发生失禁性皮炎的比较：试验组发生失　禁性皮炎低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见　表１。　表１　两组患者会阴部失禁性皮炎发生情况比较［例（％）］　２．２两组患者发生会阴部失禁性皮炎严重程度的比较：试验　组发生失禁性皮炎的严重程度低于对照组，差异具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。　表２两组患者发生会阴部失禁性皮炎严重程度比较（例）　３讨论　正常皮趺的ｐＨ值为５．５～５．９，弱酸性的环境起到了多　重保护，尿液的ｐＨ值为４．５—８．０，高ｐＨ值会损伤皮肤脂质、　降低角质细胞附着力，增加其溶解性。粪便中含有活性酶，因　此大小便失禁患者会阴部皮肤长期遭受尿液和粪便的侵蚀，　容易造成皮肤损伤。另外，脑卒中患者多为老年患者，老年人　由于生理原因皮肤出现老化，皮层萎缩，皮下脂肪减少，皮肤　干燥，敏感性增高，当发生大小便失禁时，皮肤处于潮湿的环　吉林医学２０１３年９月第３４卷第２６期　境中，加上大小便的化学刺激以及反复的清洗擦拭引起的机　械性刺激，也在一定程度上容易引起ｌＡＤ。　紫草含有紫草素、乙酰紫草醌，性甘寒，具有凉血、活血、　解毒、透疹等功效，用于血热毒盛、麻疹不透、湿疹、烫伤、烧伤　等，能加速上皮生长，促进伤１３愈合　Ｊ。此外，紫草还具有　抗炎抗菌作用，对大肠埃希菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌　和金黄色葡萄球菌及皮肤真菌等有明显抑制作用　ｊ。麻油味　甘性凉，有滋润肌肤、调和药物之作用　。传统中医认为紫草　为一种安全无毒的天然药材，失禁性皮炎好发于会阴、肛周、　大腿内侧及臀部，预防重于治疗，便后清洁皮肤后将紫草油涂　擦在以上部位，可以在皮肤表面形成一层保护膜，对大小便刺　激能起到隔离作用。本研究试验组使用紫草油涂擦后，ＩＡＤ　的发生率为１６．７％，较之对照组４６．７％下降了３０％。在发生　ＩＡＤ的严重程度中，试验组轻度４例，重度１例，无严重ＩＡＤ，　而对照组轻度５例，重度８例，重度１例，试验组明显低于对　照组，显示紫草油对预防ｌＡＤ的发生和降低ＩＡＤ严重度方面　均有满意的效果。　重视大小便失禁患者皮肤的护理也是预防ＩＡＤ的必要措　施，便后应及时用温水清洗肛周皮肤，防止皮肤受尿液和粪便　的浸渍，清洗时注意动作轻柔，清洗后用吹风机吹干局部皮　肤，禁止在清洁皮肤后使用痱子粉，定时翻身，保持床单元的　清洁和干燥。另外，脑卒中患者长期卧床，营养供给往往不　足，机体抵抗力差，因此要同时做好饮食护理，给予清淡、高热　量易消化的食物，加强营养，增强抵抗力，并且注意饮食清洁，　以减少因腹泻导致大小便失禁。　紫草油预防ＩＡＤ取得满意效果，有效降低了尿失禁患者　ＩＡＤ的发生率及严重程度。紫草油药方价廉，制作简单方便，　无不良反应，患者及家属乐于接受，医院和家庭都可以自己制　作，值得在临床和家庭中推广使用。　４参考文献　［１］　Ｇｒａｙ　Ｍ．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ｒｅｌａｔｅｄ　Ｓｋｉｎ　Ｄａｍａｇｅ：Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ［Ｊ］．Ｏｓｔｏｍｙ　Ｗｏｕｎｄ　Ｍａｎａｇｅ，２００７，５３（１２）：２８．　［２］曾龙英．脑卒中伴尿失禁病人的护理干预［Ｊ］．全科护　理，２Ｏｏ９，７（５）：１２２７．　［３］陈秀花．大面积脑梗死的护理体会［ｊ］．Ｍｏｄｅｍ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００９，１８（２５）：３１　１７　［４］　Ｎａｎｃｙ　Ｃｈａｔｈａｍ（２０１２）．Ｈｏｗ　ｔｏ　ｍａｎａｇｅｒ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓ—　ｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄ　Ｃａｒｅ　Ａｄｖｉｓｏｒ，Ｍａｙ／Ｊｕｎｅ，２０１　２，　１（１）：７．　［５］杨丽华．紫草油治疗输液性静脉炎的探讨［Ｊ］。吉林医　学，２００９，３０（１２）：１０９５．　［６］李姗，丁小萍．化疗药物所致静脉炎防护的进展ｆ　Ｊ］．　护理杂志，２００４，２１（１）：３６．　［７］　李英．紫草油治疗新生儿尿布疹的疗效观察及护理　［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１４）：１３３５．　［收稿日期：２０１３—０３—１１编校：潘宏竹］