附件1
党员基本信息采集表
姓 名 籍 贯 学历 学位 入党 时间 现任党内职务 参加工 作时间 现户籍所在地 现家庭住址 联系 方式 性 别 出生年月 毕业院校及专业 入党时所在党支部 现工作单位及职务 身份证 号 码 民 族 婚姻状况 入党志愿书编号 二寸免冠 彩色照片 家庭主要成员 称 谓 姓 名 年 月 日 政治面貌 工作单位及职务 年 月 日 联系方式 本人 签名 党支部 盖章 基层 盖章 年 月 日 备 注
填表要求：
1、本表由党支部组织每名党员（含预备党员）填写，一式三份：本人留存一份，党（总）支部留存一份，本级留存一份。
2、出生年月、入党时间、参加工作时间：填写**年*月。 3、民族填写全称，如“汉族”。
4、籍贯填写至县，如“**省**市**县（区）”。 5、婚姻状况填写未婚、已婚、离婚、复婚。
6、入党时所在党支部：如**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）党支部。
7、入党志愿书编号：无编号的不填写。
8、现户籍所在地：按照居民户口簿中本人户籍地规范名称填写。
9、现家庭住址：填写**省**市**县（市、区）**乡（镇、街道）**村（社区）。
10、家庭主要成员：主要包括配偶、子女、父母。 11、联系方式：包括办公电话、住宅电话、手机、电子邮箱等，尽可能填写。
12、本表可以打印，涉及签名的都必须手写；照片原则上需要贴两寸彩色照片，如果用电子版照片，必须彩印信息采集表。