循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析

临床医药文献杂志　１６３２　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１７年第４卷第９期　２０１７　Ｖｏ１．４　ＮＯ．９　循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗　治疗恶性胸腔积液的疗效分析　燕　霞，常春青，曹志波　（昌黎县人民医院，河北秦皇岛０６６６００）　【摘要】目的分析循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法选取我院　２０１２年ｌ０月～２０ｌ５年１０月收治的恶性胸腔积液患者１７５例作为研究对象，将其随机分为研究组８８例和对照组　８７例。对照组采用常规传统治疗方法，研究组采用体外高频热疗方法。比较两组患者的疗效。结果研究组　的有效率９５．４５％与对照组７８．１６％相比较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论循环热灌注化疗联合体　外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效显著，值得推广。　【关键词】循环热灌注化疗；胸腹腔积液；疗效　【中图分类号】Ｒ６５５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１７．００９．１６３２．０２　恶性胸腹腔积液主要是由于肺癌、胃癌、大肠癌、卵　１．２治疗方法　对照组采用体外高频热疗治疗，先对患者进行穿刺引　巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等产生。当积液达Ｎｓｏｏ　ｍＬ以　上时，患者会有明显腹胀腹痛感。严重者会有呼吸困难等　流再配合药物化疗，１　ｈ后设置体外高频热疗机工作参数，　ｍｉｎ／次，２次／周。研究组采用循环热灌注化疗后再对患者　表现　】。治疗此病的方法有化疗、手术、中药治疗、穿刺引　４５　流等。随着医学技术的不断发展，一种低创伤、副作用小　进行深部热疗，经腹腔穿刺抽出胸、腹腔内积液，对患者　Ｃ。两　的治疗胸腹腔积液的方法应用越来越广泛，即体外高频深　进行体腔局部循环灌注化疗，并使灌注液维持在４３。个月。　部热疗口】。此外　】，循环热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的　组均连续治疗１１－３观察指标　改善作用显著。基于此，我院针对循环热灌注化疗联合体　外高频深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析如下。　比较两组患者的疗效。　１．４疗效判定标准　１资料与方法　１．１一般资料　显效：胸腹腔积液完全消失，至少维持４周。好转：胸　腹腔积液减少一半以上并至少维持４周；稳定：胸腹腔积液减　选取我院２叭２年１ｏ５～２０１５年１Ｏ月收治的恶性胸腔积　少低于一半，增加少于１／４。无效：胸腹腔积液增加超过ｌ／４。　液患者１７５例作为研究对象，将其随机分为研究组８８例和对　１．５统计学方法　照组８７例。其中对照组男４３例，女４４例，年龄３１～７９岁，平　均年龄（４９．６±５．７）岁；肺癌患者２１例，卵巢癌患者１８例，　使用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件对数据进行分析，计数资料　以百分数（％）表示，采用Ｘ　检验，计量资料以“　±Ｓ”表　直肠癌患者１７例，肝癌患者７例，宫颈癌患者８Ｖ０，乳腺癌　示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　患者５例，胃癌患者７例，鼻咽癌患者４例。研究组男４３例，　女４５例，年龄３２￣７８岁，平均年龄（４９．７±５．８）岁；肺癌　２结果　患者２０例，卵巢癌患者１７例，直肠癌患者１８Ｎ，肝癌患者　２．１两组疗效比较　８例，宫颈癌患者７例，乳腺癌患者６例，胃癌患者８例，鼻咽癌　研究组的总有效率９５．４５％与对照组７８．１６％￣ｆｌ比较高　患者４例。两组资料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。　表１两组疗效对比　（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　者机体免疫功能。应用深部热疗能直接杀伤肿瘤细胞，提　恶性胸腹腔积液是晚期肿瘤，此病为恶性肿瘤导致胸　高肿瘤细胞的敏感性，防止复发，并且增强机体免疫功　膜腔内浆液过量积聚渗出或者是肿瘤阻塞了淋巴管和静脉　能，具有毒副作用小、安全、无创伤等优点。此外，通过　所致。主要临床表现呼吸功能障碍和循环功能障碍，患者　应用体外高频热疗治疗恶性胸腹腔积液，可以有效的增强　５－６］。据报　呼吸困难、气喘且不能平卧。此外，腹腔积液会导致患者　细胞膜通透性，促进化疗药物对肿瘤细胞作用［腹胀、腹痛，严重影响患者生活，危及生命ｔ　。　道［１　，联合循环热灌注化疗疗效更佳。其中，温度是恶性肿　　ｈ能够避免损害正常细胞，　体外高频热疗是应用高频电磁波穿透皮下组织，到达　瘤细胞的敏感指标，４３℃持续１体腔进行加热，杀伤癌细胞，应用此方法可有效的调节患　有效杀死肿瘤细胞。临床症状和生命体征有一定程度的恢　（下转１６３４页）　临床医药文献杂志　２０１７年第４卷第９期　１６３４　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１７　Ｖｂ１．４　ＮＯ．９　促进输血的质量。　程中需要院方能够充分的结合医院的实际情况，将不足的　同时，在进行临床输血的过程中，有关医师和管理者　地方进行充分的分析，提出有效的对策来进行改进。在临　还需要了解一些基本的输血知识，在输血的过程中，医师　床输血前，有关管理人员和医师对患者的病例和相关申请　能够更好的进行输血，从而为输血的质量起到有效的保　单进行仔细的核对，只有核对内容准确无误之后，才能进　证。而且在临床输血的过程中，重视输血质量控制体系的　行输血，然后在输血的过程中需要有关医师按照标准化规　建立能够使输血更加科学化，使临床输血的稳定性得到有　范化的操作步骤进行，保证临床输血过程中的质量；在输　效保证。重视输血质量控制体系的建立还能够减少输血时　血之后，需要对血液的相关物质含量以及患者的实际情况　不良反应的出现，从而提高临床输血的质量。　呈现在病人的病例上，并且在输血单上要呈现出输血的具　在临床输血中，医师和院方的有关管理人员应当进行　体时间以及具体的操作流程的。　有效的沟通，保证患者在进行输血的时候其病例以及相关　总的来说，我们在输血质量控制体系对临床输血的质　的申请单的姓名和内容与实际标准相符，科学合理的运用　量影响过程中发现，采取有效的输血质量控制体系能够大　输血质量控制体系来促进临床输血的质量。　大提高临床输血的质量【６］。　其次，院方要建立输血质量控制体系还需要建立健全　院方的相关输血工作制度，有关医师需要具备上岗资格以　参考文献　及上岗工作证，在进行输血的过程中严格按照标准和规范　［１］　兰竹，孙小纯，谢映明，等．临床输血质量管理体系建设的探究　来进行。同时对患者的申请单以及病例中的相关内容进行　［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（３２）：６７４５．６７４７　详细的查看，查看是否出现遗漏的部分，对申请单的提前　［２］　吴理淑．临床输血风险及预防对策［Ｊ］．中国保健营养（中旬　送达、配血标本的登记以及输血前、输血中和输血后的相　ＴｘＪ），２０１　３，（５）：６９５—６９５．　关检查工作都要仔细进行核对。使临床输血能够按照制度　［３］　陈泽惠．临床用血核查记录表的建立与运用［Ｊ］．中国保健营养（上　化和规范化来进行，有效的提升临床输血的质量，降低临　旬ＴＵ），２０１４，２４（２）：】１Ｏ３一ｌ】０４．　床输血过程中出现问题的概率。　［４］　高尚仁，刘海涛．浅谈基层医院临床输血管理［Ｊ】．医学信　我们在本文中所提出来的主要输血质量控制体系为　息　２０１４，（２４）：２３—２３　ＰＤＣＡ循环方法的参考，这一输血质量控制体系主要对临　［５］　张雅妮，刘　佳，孟，等．输血全过程质量控制与关键控制点　床输缸过程中输血前输血中以及输血后的相关内容进行管　［Ｊ】．临床输血与检验，２０１５，１７（６）：５６７．５７０．　理，使临床输血的质量得到有效保障。ＰＤＣＡ循环方法主要　［６］　陈　峰，王曙霞，王　焱，等．加强血液质量管理与输血安全的关　是建立相关的用血计划、改进计划，并且在计划的改进过　键控制点［Ｊ］ｌ中国保健营养（下旬刊），２０１４，２４（７）：４４２８—４４２９．　拳文编辑：李豆　（上接１６３２页）　复，可以有效的控制病情。　［４］　崔瑞刚．榄香烯联合白介素一２胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观　综上所述，循环热灌注化疗联合体外高频深部热疗治　察［Ｄ１．北京中医药大学，２０ｌ１．　疗恶性胸腔积液的疗效显著，值得推广。　［５］　张　翔，郭丹苗，黎逢弟．体外高频深部热疗联合体腔热灌　参考文献　注化疗治疗恶性胸、腹腔积液的临床研究［Ｊ］．中国厌学工　［１］　刘纯一，刘志敏，石军梅，等．恶性胸腹腔积液患者体外高频热疗　程，２０１３，２１（１】）：４７—４８．　［６］　刘纯一．体外高频热疗在不同时机对恶性胸腹腔积液治疗的疗　时间选择及护理观察…．护理实践与研究，２０１０，７．　【２］　康欢荣，蒋建，杜楠．腔内热灌注联合贝伐珠单抗治疗恶性胸　效观察［Ｊ］．河北医药，２００９，３　Ｉ（２　１）：２９２８．２９２９．　［７］　井　泉，王静．热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液　腹腔积液的疗效观察［Ｊ】　临床肿瘤学杂志，２０１４，１９ｒ４）：３５０．３５１．　［３】　郭　珊，李娜，王童非，等．ＴＲＬ型体腔循环灌注热化疗系统安全　临床观察［Ｊ］．中外医务，２０１ｌ，１１（７）：１Ｏ１．　性评估的动物实验［Ｊ】．现代肿瘤医，２０１　１，１９（３）：４４１．４４６本文编辑：吴卫　．