视功能检查的流程与考前须知一、视功能检查流程：
Worth4点检查 远间隔 视功能检查 立体视觉检查 眼外肌运动检查 影像不等检查 十字环形视标检查 远距眼位检查 马氏杆点状视标检查 固视差异检查 视 功 能 检 查 VonGrefe隐斜检查 调节幅度检查 近距眼位检查 调节反响检查 正、负相对调节检查 近间隔 视功能检查 调节功能检查 调节灵敏度检查 集合近点测定 集合功能检查 聚散范围检查 正、负相对集合检查 C/比值检查 集合灵敏度检查 二、视功能检查的控制要点： 〔一〕远间隔 局部的检查：
1.同时视、融像功能检查：〔配合Worth四点视标〕
R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，〔R应看到
垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到程度向两绿色十字视标。〕假设只
能看到两点或三点为单眼抑制，假设能看到五点为复视。 2.立体视功能检查：〔配合二、四立体视视标〕
R=135偏光，L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。〔上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。〕四视标应依次按上、右、下、左线条与点相比，根据凸起情况作定量分析。假设上方线条不显凸起，立体视锐＞1；假设右方线条不显凸起，立体视锐＞2；假设下方线条不显凸起立体视锐＞5；假设左方线条不显凸起立体视锐＞10。〔一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。〕 3.影像不等功能检查：〔配合程度、垂直对齐试验视标〕
R=135偏光 ，L=45偏光。R应看到上、右半框和圆点，L应看到下、左半框和圆点。双眼观察程度、垂直对齐视标是否有框差。〔对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。〕 4.眼位检查：
弥散圆〔十字环形〕视标：
R=红片，L=绿片。观察弥散圆〔十字〕视标别离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。〔其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1，位移至内圈约为2，位移至外圈约为3。〕 马氏杆及点光源视标：
R=程度马氏杆，L=“0〞。双眼应看到点与竖线的别离情况。点线重合眼正位，竖线在点的右方〔内隐斜〕；竖线在点的左方〔外隐斜〕。
△
△
△
，
，
，
，
R=垂直马氏杆，L=“0〞。双眼应看到点与横线的别离情况。横线在点的上方〔下隐斜〕；横线在点的下方〔上隐斜〕。同理，可用相反方向棱镜量值直至点线重合。
提示：马氏杆操作过程中，假设有交融倾向，注意先将右眼遮盖3-5s。 偏光十字视标：
R=135偏光，L=45偏光。R应见十字竖线，L应见十字横线。双眼观察十字短线位移情况，同理，可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。 远/近眼位的检查：
程度眼位的检查：在双眼平衡全矫根底上，远用远瞳，近用近瞳。取被检眼最正确视力上一行单一视标，R=12〔BI〕测量棱镜，L=6〔BU〕别离棱镜，此后右眼逐渐减少〔BI〕回转，并嘱注视下方视标，记录视标垂直对齐时所调正的棱镜量值，即远/近程度方向斜位量。〔注意近用眼位测量棱镜应大于12，一般15为宜。〕
垂直眼位的检查：同上方法，仅R=12/15〔BI〕为别离棱镜，L=6〔BU〕为测量棱镜，此后左眼逐渐减少〔BU〕回转,记录视标程度对齐时所调整的棱镜量值，即远/近垂直方向斜位量。
提示：该方法设置棱镜时，一定注意双眼遮闭。
附注：也可用马氏杆配合5米〔远用〕、米〔近用〕点光源分别检查远/近斜位。
附正常参考值：〔远距〕正位～2〔BI〕 〔近距〕正位～6〔BO〕 5.固视差异检查：〔配合固视差异视标〕
R=135偏光，L=45偏光。R应见上、右短线和中间圆点，L应见下、
△△
△
△
△
△
△
△
左短线和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。〔R正固视差十字上短线右移，R负固视差十字上短线左移；R上固视差十字右短线下移；R下固视差十字右短线上移。〕假设十字短线亮度暗淡，疑视网膜周边抑制。
提示：该方法可查单眼眼位，考虑更多矫正量分配患眼。 〔二〕近间隔 局部的检查： 检查：〔配合近穿插格子视标〕
正视眼状，±穿插圆柱镜，红点负轴置90〔假设组合验光仪将±置视窗〕观察比拟横、竖线明晰程度的差异，排除视疲劳。〔假设横线明晰，增加正度数。〕
提示：假设持续性竖线明晰，疑散光矫正不正确，垂直向可减+柱镜。假设横、竖线仍无法平衡，那么保存横线最黑的球镜。 2.调节功能检查：
调节幅度〔mp〕的检查：
可用近间隔 法〔负透镜法〕测定个性调节幅度，再与最小调节幅度〔15－年龄×〕作比拟。注意应在全矫前提下，假设两眼明显参差最好单独测试。
提示：最好用间隔 法，〔移近法、移远法〕标准视标长3mm、宽。 调节反响的检查：
正视眼状 ，40cm间隔 检影镜观察应中和，假设影动为顺动用正镜〔量值为滞后量〕；影动为逆动用负镜〔量值为超前量〕。
正视眼状 ，40cm间隔 加±穿插圆柱镜，观察近穿插格子视标，横线明晰加正镜〔量值为滞后量〕；竖线明晰加负镜〔量值为超前量〕。 正、负相对调节：
正视眼状，40cm间隔 观察近用三条十字视标，〔或最正确视力的上一行〕双眼等量并按±递加，由清楚到模糊。所加：
负镜度即正相对调节〔PR〕；正镜度即负相对调节〔NR〕。
附正常参考值：正相对调节－－；负相对调节++。提示：先用负镜，寻
找所能增加的最大调节量，再用正镜，寻找所 能放松的最大调节量。
控制点：必须正调节大于负调节。且负相对调节应小于，此值 可反映是否过矫。 调节灵敏度：
一般选用±的反转拍，一侧清楚反转，待另一侧清楚再反转，记录每分钟循环次数。
附正常参考值：双眼10次/min；单眼12次/min。 提示：一般先查双眼，假设双眼困难或异常再单眼测试。 3.集合功能的检查：
集合近点〔NPC〕的检查：
近视标或笔灯置眼前，按5cm/s速度，由远渐近至复视。〔记录该点到角膜的间隔 为破裂点参数。〕此后逐渐远移复原单视。〔记录该点到角膜的间隔 即恢复点参数。〕
附正常参考值：破裂点/恢复点6/10cm。
提示：假设破裂点小于5cm疑集合过度。屡次重复测量，假设数值逐渐变小，疑集合有障碍，假设数值变化不大，说明较为正常。 聚散范围的检查：
程度方向远距〔近距〕聚散范围的检查：
正视眼状 ，远距〔选远瞳〕近距〔选近瞳〕，双眼注视单一竖线视标，同时等量按1-2/s速度添加底内〔外〕棱镜，并记录：
视标模糊〔即模糊点量值〕；视标别离〔即破裂点量值〕；反向运作视标复原归位〔即恢复点量值〕。
附正常参考值：远距〔底内〕 X/7±3/4±2 〔底外〕 9±4/19±8/10±4 近距〔底内〕13±4/21±4/13±5 〔底外〕17±5/21±6/11±7 垂直方向远距〔近距〕聚散范围的检查：
同上方法，仅垂直方向所增加棱镜，因调节不变，故只查破裂点/恢复点。〔另因人眼垂直方向交融力较弱，故一般只单眼R加棱镜。〕
附正常参考值：远〔近〕距破裂点/恢复点3-4/ 正、负相对集合：
正视眼状 ，40cm间隔 观察单一近用竖线视标，并逐渐加底内〔外〕棱镜，由清楚到复视。所加：
底内棱镜量值，即负相对集合〔NRC〕；底外棱镜量值,即正相对集合〔PRC〕。 附正常参考值：正相对集合；负相对集合。
提示1：一定注意先用底外棱镜，寻找生理最大的集合力，再用底内棱镜，寻找生理最大的散发力。
提示2：三分之一为集合舒适区，假设显示注视点不在区域内，需用三棱镜补偿。 集合灵敏度：
一般选用12〔BO〕/3〔BI〕反转拍，40cm选单行竖线近视标，一侧
△
△
△△
△
清楚反转，待另一侧清楚再反转，记录每分钟循环次数。 附正常参考值：近距集合灵敏度13次/min。 比值的检查：
R=6(BU)，L=旋转棱镜“0〞置垂直方向，40cm选单行横线近视标，通过调整旋转棱镜至视标恢复对齐，记录量值。继后双眼同时±的调节，同上继续调整旋转棱镜至视标恢复对齐，记录量值。前后两次的差值即C/比值。
附正常参考值：3-5/D 三、同视机三级功能的检查要点： 1.调零：
注意下颔托及瞳距的调整，对准目镜。其他各刻度归零。 2.同时视功能的检查：〔同时知觉才能的检查〕
插入同时知觉图片，〔完全不同图形组成的画片〕观察是否重合。只看到一片图片为单眼抑制；完全重合为正常同时视。
假设看到两画片不能完全重合，有同时视但疑有斜视。可改变镜筒角度至画片重合，该角度为自觉斜视角。
交替翻开镜筒灯光，假设两眼分别注视镜筒中心点，眼球不动，该角度为他觉斜视角。〔假设眼球转动，可推动镜筒至眼球不动，此角也是他觉斜视角。〕
3.融像功能的检查：〔局部一样，局部不同，能否融为一体的检查〕 插入融像画片，〔一对局部一样的图片，图上有控制/对照点〕观察是否重合。
两画片不能重合，无交融功能；能使两画片重合，有交融功能。〔该指
△
△
示刻度即融像点。〕
锁定镜筒，使两镜筒按一样角度集合/分开，转动至画片出现重合/分开。该指示刻度即集合/分开量值，其范围即交融范围。 4.立体视功能的检查：〔立体视觉，上下深浅才能的检查〕
镜筒置交融点，插入立体视画片，〔一对画片有微小差异，即程度视差。〕 不能说明物像层次或顺序错误，无立体视功能；能正确说明物像层次和顺序，有立体视功能。〔用不同视角设计的立体视画片，可分别查立体视功能的上下，用立体视锐度表示。〕
提示1:有同时视功能才能进展融像检查，有同时视、融像功能才能进展立体视检查。
提示2：融像范围应先查分开，再查集合。
上海唯尊光学眼镜