孕妇学校孕早期健康教育的效果分析

.儿少与妇幼卫生.

文章编号= 1004-9231 (2017) 11-0880$3

孕妇学校孕早期健康教育的效果分析

李淑贞、杨青、王芳、陆莉2

1.上海市松江区妇幼保健所，上海201620; 2.上海交通大学附属瑞金医院，上海200025

孕早期保健是妇幼保健工作的重要组成部 分。孕早期是指开始怀孕至孕第3个月，这一阶 段是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕 妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产[1]。这一时 期，随着孕妇体型的变化，身体负担的增大，孕妇 心理上会产生羞怯感、不安感和母性意识的萌芽。 同时随着妊娠反应的出现，孕妇会出现情绪烦躁 和厌恶感。在孕早期进行身体检查及健康教育可 有效地预防孕期合并症，降低孕产妇、围产儿死亡 等不良结局。

由于孕妇自身从各种渠道获取的孕期保健信 息存在杂乱、不安全等问题。因此，有必要对孕妇 进行专业的、系统的教育。社区卫生服务中心开 展孕妇学校，可以有针对性地给孕妇提供孕期保 健知识，是孕妇获得相关保健知识的有效、可信的 途径，且具有方便、经济、可及、综合、连续性等特 性，是开展孕妇学校的重要场所之一。1

资料与方法

1.1资料来源

从2017年1 一2月在松江区14家社区卫生服 务中心建册的孕妇中随机抽取680名建册孕妇作 为研究对象。1.2 方法

1.2.1孕早期保健内容按《上海市孕产妇保健 工作规范》要求开展孕早期保健服务，包括病史询 问、体格检查、辅助检查、妊娠风险初筛等，同时为 孕妇建立《孕产妇保健管理手册》。若筛查出高危 妊娠病例，及时采取针对性管理措施。

1.2.2孕早期健康教育孕早期健康教育内容 包括:①孕期母体的主要生理变化。②孕期胎儿

【作者简介】李淑贞（19—)，女，医师，硕士 【通信作者】陆莉，E-mail & 1120745 @rjh. com. cn

的生长发育状况。③告知孕妇建册时间、产检时 间安排，教她们计算预产期，宣传优生优育方法， 告知孕妇避免接触对胎儿不良的外界因素等。④ 孕期卫生及营养指导、心理保健指导。孕妇在孕 期正处于一特定时期，容易产生心理负担，医务人 员在与孕妇沟通时应努力消除其焦虑情绪，让孕 妇了解分娩是一个自然过程。⑤告知孕妇助产机 构的产科服务信息。⑥课后提供孕早期保健相关

务。1.2.3调查方法采用自填式问卷调查的形式 进行调查[2]，所使用的《孕早期保健知识调查问 卷》由松江区妇幼保健所自行设计完成，调查人员 经统一培训，调查于课前和课后各进行1次[3]。 调查员分类整理课前和课后问卷，试卷回收率为 100.0%，其中有效问卷665份，无效问卷15份。 1.3 统计学分析

本次参与调查的665名建册孕妇，采用SPSS 23.0统计软件分析课前课后对孕期保健知识掌握 能力的调查相关数据。计数数据采用;\"2检验，检 验水准！=0.01。2

结果

2. 1 —般资料

665名孕妇平均年龄为（29. 60 ±4. 41)岁。其 中35岁及以上的高龄孕妇96名，占14. 1]。初 产妇450名，占66.2]。保健知识得分60分及以 上孕妇课前为70. 98]，课后为96. 53];得分80 分及以孕妇上课前为26. 47]，课后为80. 36]。 孕妇对松江4家助产机构妇产科服务信息知晓率课 前为43.16]，课后为86.71]。各项指标课后较课 前均有明显提高，差异均有统计学意义(B <0.01 )。2.2

对于

范

主 是 建册时

上海预防医学2017年11月第29卷第11期• 881 •

间、建册地点、规范产检时间与内容等方面进行分 析。结果显示:孕妇学校开展后，孕妇对相关的产 检规范知晓率有了明显提高，差异有统计学 意义，尤其是对“产前检查时间和内容的安排’’的 掌握情况，孕妇学校开展前知晓率为55. 19]，开 展后为88. 97]，知晓率提升最大。见表1。2:孕期卫生与营养

对于卫生及营养方面的知识知晓率主要从 “孕妇生病了怎么办？’’“孕妇的衣着装扮’’“叶酸 补充’’“心理保健要点’’等方面进行分析。调查结 果显示，孕妇学校开展后，孕妇对卫生及营养指导 的知晓率有了明显提高，差异有统计学意义（B <

表1

0. 01 )。尤其是对叶酸补充和孕妇心理保健要点

的知晓率，孕妇学校开展前分别为29. 77]、 48.87]，开展后分别提高到65. 41]、74. 17]。

2。2. 4

孕期相关的医学专业知识

调查显示，孕妇学校开展后，孕妇对孕期相关 的医学专业知识知晓率明显提高，差异有统计学 意义(B <0.01)。其中“孕早期常见并发症’’知晓 率由48. 87]提高到74. 17]，“先兆流产’’知晓率 由28. 42]提高到79. 00]，“分娩方式的选择’’由 46. 77]提高到73.72]。见表3。

孕妇学校开展前后孕妇对相关法规的知晓率（])

教育内容

社区卫生服务中心建孕册时间非沪籍孕妇建孕册地点沪籍孕妇建孕册地点产检安排和产检内容孕中期正常孕妇产检安排

孕36周后正常孕妇怎样做产检安排

2

健康教育前（（ = 665)

88.87

94.1470.6855.1980.0065.11

健康教育后（（ = 665)

98.19

97.1388.8288.9788.37.27

/值

47.4967.11867.582188.00217.441109.921

B值0.0000.0080.0000.0000.0000.000

孕妇学校开展前后孕妇卫生及营养知识的知晓率（])

问题

孕妇生病了怎么办对于孕妇衣着装扮，下列哪项说法正确补充叶酸的说法哪项正确孕妇心理保健要点有哪些

表3

健康教育前（（ = 665)

95.19

95.9429.7748.87

孕 学 开

健康教育后（（ = 665)

97.

98.3465.4174.17

晓 (])

；\"值7.2126.861168.8.656

B值0.0070.0090.0000.000

后孕 孕期 医学 业

问题

孕早期是指孕多长时间妊娠最早的症状是什么妊娠时尿频主要原因是什么下列哪种情况不宜继续妊娠孕早期 并 症 哪些什么是先兆流产出现妊娠剧吐怎么办

出现哪种情况怀疑是宫外孕婴幼儿出生体重的正确说法分娩方式的正确选择

确说

健康教育前（（ = 665)

96.39

93.91.8842.1148.8728.4275.4950.2359.2546.7763.61

健康教育后（（ = 665)

99.70

98.7998.9482.4874.1779.0092.6079.9191.3973.7284.44

/值18.88621.98037.740230.0.656341.34072.346128.547184.182100.56874.832

B值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3讨论

目前孕产妇中初产妇占比较高，她们相对缺

痛、出血，害怕有生命危险等。大量研究表明[46]， 孕产妇的情绪变化可使机体发生一系列的变化， 如痛阈下降，食欲下降，睡眠质量差等，致使体力 消耗过多，分娩时宫缩乏力，产程延长。孕妇不掌 握相应的保健知识，孕期就不懂得采取有效措施 避免接触有害因素，只能等到发生健康问题后，再 找临床医生救治。有时候虽然解决了健康问题，

乏怀孕和分娩的经验。从受孕到娩出胎儿整个过 5，是一次非常强烈的躯体和情绪体验的经历，同 时也是一次强烈的生理、心理应激过5。大部分 孕产妇从亲朋好友处听到或网上看到关于分娩的 负面信息之后，容易对分娩产生恐惧，如害怕疼

+ 882 +Shanghai Journal of Preventive Medicine November 2017 Vol.29 No. 11

但对胎儿和自身留下后遗症。因此，孕妇掌握相 关的健康知识，保持一个稳定的情绪非常重要。本次调查显示，松江区孕妇对孕产期的健康 知识掌握不够，课前问卷保健知识知晓率为 45.68% ~76.26%，高中及以上文化程度者高于初 中及以下者。对于一些重要知识点知晓率低，如 预防神经管畸形的“叶酸补充”知晓率仅为 29. 77%，“不宜继续妊娠的情况”知晓率为 42. 11%，“先兆流产的定义”知晓率为28. 42%等。 因此，为了满足孕妇对孕期健康知识的需求，有必 要对孕妇实施有针对性地健康教育。

孕早期健康教育是通过信息传播和行为干 预，帮助孕产妇在孕早期就掌握相关的卫生保健 知识，树立健康的观念，使她们自愿采取有利于孕 产妇及胎儿健康的行为和生活方式的教育活动， 其目的是消除或减轻影响孕产妇和胎儿健康的危 险因素。孕产妇接受正确的健康教育后，她们对 孕产期及分娩过程将有一个正确的认识，并保持 健康稳定的心态，不易受外界杂乱信息的影响，降 低焦虑、恐惧的程度。

孕妇学校是孕早期健康教育的一种方式，能 够有效地提高孕妇保健知识的认知水平，进而达 到改善孕妇孕早期保健的目的。本调查中，社区 卫生服务中心设立孕产妇学校，通过有资质的孕 妇学校老师定期给孕妇上课，讲解相关的保健知 识，具有专业性、系统性的特性，且具有普及率高、 简便、成本低、易接受等特点。本次调查结果显 示，孕妇学校开展前后，孕妇对规范、卫生及 营养指导、孕期相关的医学专业知识指导、4家产 院产科的相关服务信息等方面的知晓率均有明显 的提高，差异均有统计学意义。由此可见，社区卫 生服务中心孕妇学校是一种非常有效的孕早期健 康教育方式，能够极大地提高孕妇对孕期保健的

平。

除了社区孕妇学校之外，对于孕妇的健康教 育还需要以下几个方面努力：①打造具有专业性 可持续发展的“互联网+妇幼保健”服务平台，例 如社区卫生服务中心和助产医疗机构可建立本医 疗机构的微信公众号和“掌上妇幼’’ APP，孕妇通

过关注医疗机构微信公众号或者下载“掌上妇幼’’ APP，即可实现在线预约挂号、查询、交费、查看检

验报告、在线咨询等。另外，“掌上妇幼’’后台也可 根据妇女孕周或者孩子年龄，推送对应的保健指 导、注意事项、体检项目等信息。②孕产期保健网 络各个层次均建立孕妇学校，课程设置为基础课 程和重点课程，鼓励孕妇参加相应的课程培训。 其中社区卫生服务中心以基础课程为主，二级医 疗机构基础课程与重点疾病课程两者兼顾，三级 医疗机构以重点课程为主。③医院定期培训医务 人员，提高医务人员的授课能力和理论知识水平， 更好服务于孕产妇。④医院对相关医务人员定期 心理培训，以便随时可以成为孕产妇的心理咨询 师，既懂得辨别孕产妇的心理问题，同时也能及时 对她们进行心理疏导。⑤医院增加孕期保健知识

教。

对孕 进

、

范 教 ， 使 们

学会识别妊娠期高危因素，出现异常情况能及时 就诊，达到确保母婴安全的目的[7]。同时这也要 求我们医务工作者，日常工作中要不断丰富知识， 积累经验，提高技能，这样才能满足患者需求，得 到患者信任，从而提高健康教育质量，做好妇女孕

期 教 。参考文献

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(收稿日期=2017-06-15)