风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果

Ｅ。工ｃ工ＮＥ　ＡＮ。ＨＥＡＬＴＨ　ＭＡＮＡ　ＥＭＥＮＴ医药卫生管理ｌ　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬ＂Ｔ－　工Ｎ口ＵＢ－ｆ－口Ｙ　ＤＯＩ：１０．１６６５９０．ｅｎｋｉ．１６７２－５６５４．２０１６．２５．１３５　风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果　卢国连，王爱菊　河南省许昌市中医院护理部，河南许昌４６１０００　［摘要】目的研究风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果。方法将２０１５年３月一２０１６年３月１００例呼吸　内科患者分为对照组（５０例）与实验组（５０例）。对照组实施常规护理管理，实验组在此基础上实施风险管理。统计两组　护理风险事件，评估护理工作的满意度。结果实验组患护理风险事件发生率为４．０％，明显低于对照组的２４．Ｏ％，差异　有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。实验组患者对基础护理、消毒隔离护理以及病房管理的护理满意度评分明显高于对照组（Ｐ＜　０．０５），两组患者对呼吸内科病房服务态度和健康宣教工作的满意度评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论在呼吸内　科病房护理管理中实施风险管理，可有效降低护理风险事件发生率，改善呼吸内科护理工作质量，提高患者护理满　意度。　【关键词】呼吸内科病房；风险管理；护理满意度　【中图分类号】Ｒ４７３　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１６）０９（ａ）一Ｏｌ３５—０３　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｅｆｆｅｃｔ　０ｆ　Ｒｉｓｋ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｗａｒｄ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＬＵ　Ｇｕｏ－ｌｉａｎ，ＷＡＮＧ　Ａ　ｕ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｘｕｃｈａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｕｃｈａｎｇ，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４６１０００　Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｒｓｋ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｗａｒｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔ—　ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　２０１５　ｔｏ　Ｍａｒｃｈ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｉｔｈ　５０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｄｏｐｔｅｄ　ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｄｏｐｔｅｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒｉｓｋ　ｅｖｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　．ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｕｎｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒｉｓｋ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒ０ｌ　ｇｒｏｕｐ，　（４．Ｏ％ＶＳ　２４．０％），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒ－　ｅｎｃｅ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，Ｐ＜０．０５，ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｄｅｇｒｅｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｓｏｌａ－　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｗａｒｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；Ｐ＜Ｏ．０５，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｄｅｇｒｅｅ　ｓｃｏｒｅ　ｔｏ　ｗａｒｄ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ａｔｔｉｔｕｄｅ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｗｏｒｋ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ，Ｐ＞０．ｆ０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｗａｒｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ，ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒｉｓｋ　ｅｖｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　一　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｗａｒｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｒｉｓｋ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｄｅｇｒｅｅ　护理工作实践中，护理风险是因为间接性或者直接　护理工作各环节中，而护理风险管理则是医院和科室有　性的不安全因素引起患者伤残甚至死亡等严重后果的　组织、有系统地减少或者消除护理风险危险因素，降低　可能性，其表现出一般风险特性，同时也具有风险复杂　护理不良事件所造成的损失，同时深入分析护理风险因　性、不确定性以及风险高水平性【”。护理风险存在于医院　素，总结针对性的风险防范策略，以有效降低护理风险　［作者简介】卢国连（１９８１．１Ｏ一），女，河南许昌人，本科，主管护　师．主要从事护理管理的研究。　．　事件。呼吸内科病房病原菌较为活跃．患者病情急骤、机　体免疫力相对低下，容易引起院内交叉感染等护理风险　中国卫生产业　１３５　ｌ　ＭＥＤ工ｃ工ＮＥ　ＡＮＤ　ＨＥＡＬＴＨ　ＭＡＮＡ　ＥＭＥＮＴ医药卫生管理　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬｑ．－Ｈ工Ｎ口ＵＢｑ－日Ｙ　事件口１，开展护理风险管理是极为必要的。该文就此观察　护理工作的满意度评分。　研究风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果。　１．４统计方法　希望为Ｉ｝缶床护理管理工作提供一定参考。现报道如下。　１资料与方法　应用ＳＰＳＳ　１　６．０软件对该研究的数据进行统计学分　析，计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示；计数资料以百　分比表示．当Ｐ＜Ｏ．０５时判定差异有统计学意义。　１．１一般资料　选取２０１５年３月一２Ｏ１６年３月收治的１００例住　２结果　院患者为该次研究对象，人组病例均无精神障碍，可与　２．１两组护理风险事件发生率对比　医护人员正常交流，并签署知情同意书：排除严重心血　实验组患护理风险事件发生率为４．０％。明显低于对　管疾病、肝肾功能障碍者以及护理不依从者【３Ｊ。按照奇偶　照组的２４．０％，差异有统计学意义　）＜０．０５），详见表１。　数字法将其均分为对照组（５０例）与实验组（５０例）：对照　组中男性患者２７例，女性患者２３例；年龄最小１９岁，　最大７４岁，平均年龄（４８．２＋１１．２）岁；其中１０例肺心病，　８例支气管哮喘，１４例肺炎，１０例胸腔积液，６例气胸，２　例呼吸衰竭。实验组中男性患者２８例，女性患者２２例；　年龄最小２２岁，最大７１岁，平均年龄（４９．４＿＋１０．６）岁；其　中１１例肺心病，９例支气管哮喘，１０例肺炎，１２例胸腔　组别　对照组表１　两组护理风险事件发生率对比　例数５０　药物过敏意外摔倒输液反应３　２　０　４　１　合计　坠床交叉感染　［ｎ（％）］　１　０　２　０　１２（２４．０）　２（４．０）　实验组５０　ｌ　注：相比于对照组，ＢＰ＜０．０５。　积液，５例气胸，３例呼吸衰竭。两组病例的年龄、性别、　疾病种类等基线资料分布均衡．差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２方法　２．２两组对呼吸内科病房护理工作的满意度评分对比　实验组患者对基础护理、消毒隔离护理以及病房管　理的护理满意度评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），两组患　者对呼吸内科病房服务态度和健康宣教工作的满意度　评分差异无统计学意义（　０．０５），详见表２。　对照组实施呼吸内科病房常规护理管理．实验组在　此基础上实施风险管理：①风险管理方法。由护士长、内　科医师、病区组长以及护士组成护理风险管理小组，认　表２两组护理满意度评分对比【（　±ｓ），分　真分析各个风险因子并实施针对性护理管理计划。②强　化护理人员专业素养。组织病区护理人员定期参加相关　法律法规学习，强化其法制意识与道德教育，树立工作　责任意识以及风险意识。每周开展专科知识与护理技能　培训，指导护理人员正确、有效地与患者及其家属沟通　交流，明确各类医疗器械使用要点与规范、发生意外事　注：相比于对照组，ａＰ＜０．０５。　３讨论　故后的应对措施、熟练规范填写护理文书等等。③患者　风险管理。护理工作实践中应强化患者健康意识，定期　目前医疗界已经就医疗护理风险达成共识．护理工　检查床位护栏以及刹挚隋况，对于故障部件应及时予以　检修，避免发生磕碰、坠床或者划伤事件。行动不便或者　年龄偏高的患者应由护理人员或者家属陪同护理．同时　作囊括了多个环节，其中涉及护理责任、护理服务、医疗　护理技术、心理护理、护理管理制度等多个要素，任何一　个环节出现失误都有可能间接或者直接导致护理风险　还应约束外出护理人员，防止交叉感染。暖水瓶、水果刀　事件，并引起医疗纠纷和投诉事件，甚至导致法律以及　以及清洁用具等日常用品应交由专人管理。整齐摆放并　人身风险　。实施风险管理是改善护理工作水平，提高　与病床保持适当距离；走廊以及卫生间地面应保持干　临床护理质量的必要保证，也是临床护理管理不可或缺　燥，设置防滑垫以免意外摔倒。　１．３观察指标　的一项内容。　呼吸内科住院患者病情大多较重，且有较大几率引　统计两组护理风险事件，评估患者对呼吸内科病房　起并发症，临床医护工作中容易出现护理差错。护理难　１３６中国卫生产业　ＩＶｌＥ。工巴工ＮＥ　ＡＮ。ＨＥＡＬＴＨ　ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ医药卫生管理ｌ　Ｌ　Ｈ上ＮＡ　Ｈ　ＡＬ　Ｉ　Ｈ上Ｎ１５３Ｕ　ｌ　Ｖ　度较大，因此护理风险事件发生率较高嘲。该研究以呼吸　【参考文献】　内科病房患者为观察对象，利用随机分组的方式对比分　…１　吕桂云．全程优质护理服务在呼吸内科病房中的应用［Ｊ］．齐　析了该院近年来护理风险管理实践与应用效果，结果表　鲁护理杂志，２０１５，２１（１７）：１２４，封３．　２］赵莺柳，芦雅琳，陈洁等．护理干预对控制呼吸内科病房医　明采用护理风险管理后，实验组患者输液反应、药物过［８１　【敏、意外摔倒、坠床以及交叉感染等护理风险事件发生　率仅为４．０％，较对照组的２４．０％明显更低，差异具有统　院感染的影响『Ｊ】．中华现代护理杂志，２０１０，１６（３１）：３７３７—　３７４０．　３］魏春莲，廖莲清，刘沛仪，等．ＩＣＵ转出过渡护理在重度ＣＯＰＤ　计学意义（尸＜０．０５），与岳艳玲『７］、张金娥阎等报道相符，表　【明风险管理应用于呼吸内科中可有效降低护理风险事　件，减少护患纠纷，有利于良好护患关系的建立。同时实　患者转至呼吸内科中的应用效果［Ｊ１．护士进修杂志，２０１５，　２５（１２）：１　１０３—１　１０５．　验组患者对基础护理、消毒隔离护理以及病房管理的护　理满意度评分明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５１．两组患者对于　呼吸内科病房服务态度和健康宣教工作的满意度评分　差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），提示开展护理风险管理模　式有利于保障护理安全，满足患者护理需求并提高病房　护理工作质量。　护理风险管理涉及患者、疾病护理工作人员、药品　以及医院环境等诸多护理环节，能否有效识别护理风险　对于护理风险管理工作的开展有至关重要的影响【９＿　１。　我们在该次实践过程中结合呼吸内科病房护理工作实　际情况，针对各种护理风险实施系统、全面的分析，并明　确识别和分类，积极总结经验教训．深入分析护理风险　发生的原因和其他相关因素，规范和完善病房管理制　度。作为护理工作的一线执行者，护理工作人员与患者　接触最为密切，对呼吸内科护理工作质量有极为关键的　影响。呼吸内科病房病菌具有多样化特点，且较为活跃，　所以加强护理工作人员护理风险意识，强化其风险防范　能力具有积极的意义…　。在呼吸内科病房护理工作中，　我们应充分利用科学、规范的病房管理制度，切实履行　告知义务，最大限度降低人为因素引起的护理风险事件　和医患纠纷问题。同时，患者个人素质、健康教育效果以　及疾病预防意识对于护理风险问题也有很大程度的影　响作用，住院期间应积极强化患者健康意识，降低护理　风险发生率［１３－１５】。　综上所述，在呼吸内科病房护理管理中实施风险管　理，可有效降低护理风险事件发生率，改善呼吸内科护　理工作质量，提高患者护理满意度，减少医疗纠纷发生　率，具有积极的临床意义，值得推广应用。　【４】陆永秀，黄志强＿睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生　活质量的影１１１￣［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３６（４）：８７７—８７８．　［５］许碧东．安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用研究叨．　当代医学　２０１６，２２（１６）：９５—９６．　【６徐小雅，６Ｊ王永生，王效惠，等．护理风险管理在心血管、呼吸　内科护理中的应用及效果评价［ＪＪ．Ｉ￣ｔ　ＪｌＩ医学，２０１２，３３（５）：　９０６－９０８．　【７】岳艳玲，殷波涛．湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管　理效果分析　医学与社会，２０１４，２７（９）：３０—３２．　【８］张金娥．预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果　分析【ＪＪ．中国卫生产业，２０１４，２３（１０）：７０—７１．　［９】苏琳珠，王招娣．责任制整体护理在呼吸内科优质护理服　务中应用的效果评价［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（２２）：１１２—　１１５．　［１０】邹素红，熊海水．呼吸内科住院患者应用护理风险管理的　效果分析　宜春学院学报，２０１５，３７（１２）：８４—８６．　［１　１】徐小雅，王永生，王效惠，等．护理风险管理在心血管、呼吸　内科护理中的应用及效果评价［Ｊ１．四川医学，２０１２，３３（５）：　９０６－９０８．　［１２】张春燕．预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效　果分析［Ｊ】．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（１９）：２１５２—２１５３．　［１３】周小玲，刘丽梅，江秀娟，等．环节式健康教育模式在老年　呼吸内科患者护理中的应用［ＪＪ．护理实践与研究，２０１３，１０　（７）：１２５—１２６．　［１４】张艳飞，刘晓玲，任定玉，等．呼吸内科住院患者睡眠质量　状况调查及护理干预效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，４８　（３６）：４４６４－４４６６．　［１５】杨晓容．护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠　床中的应用『Ｊ１．护理实践与研究，２０１３，１０（２２）：５６—５８．　（收稿日期：２０１６—０６—０８）　中国卫生产业１３７