甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎临床疗效观察

一嘧回国寓啜　为散在或密集丘疹、斑块或疣状赘生物，呈乳头状、菜花状或鸡　冠状，表面粗糙、湿润，呈白色、淡红色或红色，易出血。６例有　分泌物伴恶臭，１２例有局部瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适，其　余无明显自觉症状。所有病例均经５％醋酸白试验确诊阳性。　１１２例患者分为２组，微波治疗组（２００６年１月一２００７年１２月）　床感染，患者往往存在不同程度的细胞免疫功能低下，复发率　很高，３个月内最低复发率为２５％ｔ￣．较高的复发率给患者的生　殖健康造成很大影响，临床治疗常常感到十分棘手。　微波是一种频率较高的电磁波，它可以到达组织一定深　度，组织吸收微波能量在内部生成热，由于这种内生热不散发　到外部，可使皮损内外均匀凝固，因此局部热效应良好，是一种　去除肉眼病灶，改善患者临床症状的好方法。并具有止血效果　好、无烟光、无刺激性气味、安全可靠等优点，但疣体周围存在　的亚临床感染或隐性感染病灶消除不彻底，导致复发率较高。　一４８例，年龄１６岁～５１岁，平均年龄（３１．４２±８．４）岁，病程（２．１±　１．４６）个月；微波联合Ｏｔ２ｂ一干扰素治疗组（２００８年１月一　２００９年１２月）６４例，年龄１８岁～４７岁，平均年龄（３０．６２　４－　７．３）岁，病程（２．４±１．６７）月。２组患者年龄、病程差异无统计学　意义（　０．０５）。见表１．　表１　２组患者一般资料　干扰素被机体认作为自我生成的一种蛋白质，具有　广谱抗病毒、调节免疫功能和抑制细胞增殖作用。其抗病毒作　用主要通过与靶细胞表面干扰素受体相结合，诱导细胞内　２－５Ａ合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合　成，抑制病毒核酸的复制和转录。可调节机体多重免疫力，增强　１．２治疗方法　巨噬细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒　１．２．１微波治疗组：患者取平卧或膀胱截石位，络合碘常　规消毒皮肤黏膜，用０．５％利多卡因进行局部浸润麻醉，采用正　性以及增强天然杀伤细胞的功能，促进机体的免疫功能，预防　复发有较好的优越性。本研究结果表明，微波联合　扩干扰素　阴道泡腾胶囊治疗外阴、阴道及宫颈尖锐湿疣与单用微波治疗　相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ１），．且尖锐湿疣的复发率较单　大牌ＷＢ一１００型微波多功能治疗机（成都锦江微波电器厂，微　波输出功率４Ｏ一６０　ｗ）治疗。点灼破坏病灶，一般以超过皮损范　围２　ｍｍ为宜。　用微波治疗明显降低，效果显著，值得在临床上推广使用。　参考文献　【１］姚军，李曼，钟萍，等．ＨＰＶ亚型感染的地域分布与宫颈病变的关　系ｆＪ］．实用妇产科杂志，２０１１，２７（１）：３４—３７．　１．２．２　微波联合０ｌ扩干扰素治疗组：除用微波治疗外，　于微波治疗后７　ｄ开始用　一干扰素阴道泡腾胶囊（商品名：　辛复宁，上海华新生物高技术公司，效价８０万ＩＵ／粒），每日１次，　１０次为１疗程，共２个疗程。　１．３疗效判断标准治疗１周后复查，以后每月复查１次，　共３个月，观察疗效及复发腈况。痊愈：病灶未见复发；无效：病　灶复发，出现新生病灶，５％醋酸白试验阳性。　１．４统计学方法采用　检验，Ｐ＜０￣５为差异有统计学意义。　２结果　［２］韦柳芬．微波联合干扰素治疗复发外阴尖锐湿疣６６例的ｌＩ缶床观　察［Ｊ】．广西医学，２００９，３１（２）：３０２—３０３．　（收稿日期：２０１１－０６—１２）　微波治疗组痊愈３２例，无效ｌ６例，治愈率为６６．６７％，复　甲硝唑联合青霉素治疗急性　扁桃体炎临床疗效观察　解桂清　（山阴县中医医院，山西山阴０３６９００）　发率为３３．３３％；微波联合０【　干扰素组痊愈６１例，无效３例，　治愈率９５－３　ｌ％，复发率为４．６９％，２组疗效差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０１　ｏ见表２．　表２　２组疗效比较　【摘要】目的　观察甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎　的临床疗效。方法将９４例急性扁桃体炎患者随机分为研究　组和对照组，对照组采用青霉素进行治疗，８００万ｕ加入０．９％　生理盐水２５０　ｍＬ，静脉滴注，１次／ｄ；研究组在对照组基础上加　用Ｏ．５％甲硝唑注射液２５０　ｍＬ，１次／ｄ．治疗结束后进行疗效评　定。结果研究组临床总有效率为９３．６２％，显著优于对照组的　７８．７２％（Ｐ＜０．０５　ｏ结论　甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎　３讨论　的临床疗效显著，值得推广。　ＨＰＶ属环状双链脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）病毒，其型别约　１００个，其中３Ｏ多个型别与生殖道感染有关，姚军等报道，　ＨＰＶ１６，５８，１８型的持续性感染是导致宫颈癌发生的最主要原　【关键词】急性扁桃体炎甲硝唑青霉素联合用药　急性扁桃体炎主要由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺　作者简介：解桂清，女，本科，主治医师。　Ｅ－ｍａｉｌ：６０５７８１　９７３＠ｑｑ．ｃｏｍ　因之一『１１。尖锐湿疣除肉眼所见的疣体外，受损的皮肤存在亚临　基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第８期　炎链球菌引起，亦可为细菌和病毒混合感染，为耳鼻喉科常见　急性扁桃体炎，临床疗效显著。见表１　病、多发病ｆｌ１。该病发病迅猛、并发症多，若治疗不及时或治疗不　裹１　２组患者临床疗效比较例（％　当，可诱发心肌炎、风湿病等其他继发性疾病，从而严重影响患　者的身体健康　。临床上多以青霉素为主要首造治疗药物，但单　独应用青霉素效果不尽理想。近年来，我院采用甲硝唑联合青　霉素对急性扁桃体炎进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报　道如下。　１资料与方法　３讨论　１．１一般资料选择２０１０年１０月一２０１１年６月我院门　急性扁桃体炎主要由细菌、病毒等病原微生物混合感染所　诊收治的急性扁桃体炎患者９４例，随机分为研究组与对照组，　致，常见致病原主要有乙型溶血型链球菌、非溶血型链球菌、流　每组各４７例。其中研究组男２５例，女２２例；年龄１２岁～４０岁，　感杆菌、肺炎链球菌及腺病毒、单纯性疱疹病毒、柯萨奇病毒、　平均年龄１９．２岁；病程２　ｄ一１８　ｄ，平均病程６．９　ｄ；急性充血性　副流感病毒等。近年来有研究显示［５１，因厌氧菌及革兰阴性杆菌　扁桃体炎２１例，急性化脓性扁桃体炎１８例，扁桃体周围炎　感染的急性扁桃体炎患者呈上升趋势，此类细菌可产生Ｂ一内　８例。对照组男２４例，女２３例；年龄１２岁　３９岁，平均年龄　酰胺酶，对青霉素类抗生素可产生耐药性。另有研究报道阍，由　１８．９岁；病程３　ｄ一１７　ｄ，平均病程７．１　ｄ；急性充血性扁桃体炎　Ａ族乙型溶血性链球菌感染引起的急性扁桃体炎，单用青霉素　２２例，急性化脓性扁桃体炎１６例，扁桃体周围炎９例。２组患　治疗效果较差，其治疗失败率高达１０％　３０％．　者在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析，差异均不显　甲硝唑属硝基咪唑衍生物，是ＷＨＯ推荐的抗厌氧微生物　著（尸＞０．０５），具有可比性。　感染的首选药物用，其对厌氧微生物有杀灭作用，在机体中转化　１．２诊断标准参照徐其昌主编《耳鼻咽喉科学》教材中　的代谢产物也具有抗厌氧微生物作用，抑制病原微生物的脱氧　急性扁桃体炎的诊断标准　：患者起病急，具有发热、畏寒、咽　核糖核酸（ＤＮＡ）的合成，从而干扰病原微生物的生长、繁殖，最　痛、呼吸困难等临床症状；咽部黏膜及腭弓弥散性充血，扁桃体　终致细菌死亡。临床主要适用于治疗肠道阿米巴病、肠外阿米　肿大，严重化脓者扁桃体表面呈黄白色点状滤泡；下颌角淋巴　巴肝脓肿、胸膜阿米巴病及阴道滴虫病、皮肤利什曼病、小袋虫　结肿大，压痛；实验室血常规检查示白细胞计数增多，达１０×　病、麦地那龙线虫感染等疾病，目前亦广泛用于各种厌氧微生　ｌ０９几一１８×１０ＹＬ，中性粒细胞中度增多。　物引起的感染　。　１．３治疗方法研究组患者给予０．５％甲硝唑注射液（安　本研究结果表明，应用甲硝唑联合青霉素对急性扁桃体炎　徽双鹤药业有限责任公司，国药准字Ｈ３４０２３６０６）２５０　ｍＬ，静脉　进行治疗，可克服因厌氧微生物对青霉素产生耐药性而造成的　滴注，１次／ｄ；同时给予青霉素（华北制药股份有限公司，国药　对治疗效果的影响，该联合用药方案的临床疗效显著，临床总　准字Ｈ１３０２０６５７）８００万Ｕ，加人０．９％生理盐水２５０　ｍＬ，静脉　有效率可达９３．６２％，明显优于单用青霉素的治疗效果，值得在　滴注，１次／ｄ对照组单独给予青霉素，剂量及用法同研究组。２组　临床推广使用。　均连续用药３　ｄ－５　ｄ，密切观察并记录２组患者临床症状及体　‘　参考文献　征。　［１］王海龙，向红霞，吴中杰，等．罗红霉素联合阿莫西林治疗急性扁桃　１．４疗效判定标准Ｈ采用治愈、显效、有效、无效四级疗　体炎疗效观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１１，１１（３）：５８８．　效评定标准进行疗效判定。治愈：发热、咽痛、呼吸困难等临床　［２］赵蕴伟，赵海峰，李立明，等．穿琥宁注射液与青霉素注射液治疗急　症状消失，咽部黏膜及腭弓弥散性充血消失，血象恢复正常；显　性扁桃体炎的疗效比较叨．黑龙江医药，２００２，２５（３）：ｌ９．　效：发热、咽痛、呼吸困难等临床症状明显减轻，咽部黏膜及腭　【３］徐其昌．耳鼻咽喉科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：１　１４．　弓弥散性充血明显减轻，白细胞计数＜８×１０９／Ｌ；有效：发热、咽　［４］李伟．双黄连粉针剂治疗急性扁桃体炎疗效观察［Ｊ］＿临床耳鼻咽喉　痛、呼吸困难等临床症状有所减轻，咽部黏膜及腭弓弥散性充　科杂志，２００２，１６（９）：４７５—４７６．　［５］李筱灵．炎琥宁与青霉素治疗急性扁桃体炎的疗效比较【Ｊ】．中国社　血减轻，白细胞总数＜１２×１０９／Ｌ；无效：治疗后临床症状未减轻　区医师，２００９，ｌ１（３）：２４—２５．　或加重。　【６］Ｔｕｎｅｒ　Ｋ，Ｎｏｒｄ　ＣＥ．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　Ｐｈｅｎｏｘｙｍｅｔｈｙｌ　ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｄａｎｍｙｃｉｎ　１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理数据，　ｏｎ　ｍｉｃｒｏｆｌｏｒａ　ｉｎ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓ［Ｊ】．Ａｎｎ　Ｏｔｏｌ　Ｒｈｉｎｏｌ　Ｉ　ｙｌ１ｇ０ｌ，　计数资料组间比较采用　检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意　１９８５，９（４）：２７８—２７９．　义。　［７］刘友平．头孢克肟联用甲硝唑治疗ｔｂＪＬ化脓性扁桃体炎的临床观　２结果　察ｆＪ１．社区医学杂志，２００８，６（１５）：１４．　经过治疗，２组急性扁桃体炎患者病情均有不同程度的改　［８８］　冯光毅．甲硝唑佐治儿童化脓性扁桃体炎１３５例疗效观察明．吉林　善。研究组临床总有效率为９３．６２％，对照组为７８．７２％，２组比　医药学院学报，２００６，２７（３）：１６０—１６１．　较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示甲硝唑联合青霉素治疗　（收稿日期：２０１１－０９—０９）　基层医学论坛２０１２年３月第ｌ６卷第８期