探讨不同方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床疗效

摘要院目的分析不同方案治疗老年初治AML渊急性髓系白血病冤的临床疗效遥方法纳入收治的82例老年初治

试验组临床总有效率渊87.80%冤明显高于对照组

照组渊48.48%冤袁差异有统计学意义渊P均<0.05冤遥两组毒副反应比较袁无明显差异渊P>0.05冤遥结论CAG方案化疗可有效缩小老年初治AML患者病灶面积袁对免疫功能影响较小袁且远期存活率较高袁值得借鉴遥关键词院CAG方案曰老年初治曰急性髓系白血病曰免疫指标中图分类号院R733.7

文献标识码院B

文章编号院1011轧8174渊2019冤24轧4356轧01

渊58.54%冤袁试验组治疗3个疗程后CD3+尧CD3+/CD4+水平均明显高于对照组袁试验组3年存活率渊73.17%冤明显高于对

疗效尧T淋巴细胞免疫指标尧毒副反应发生率尧3年存活率遥结果

AML患者袁随机均分为对照组和试验组各位41例袁对照组采用常规化疗袁试验组采用CAG方案化疗袁对比两组临床

AML是一种临床常见血液系统恶性肿瘤袁在60岁以上的人群中发病率相对较高遥目前临床对于AML主要以化疗为主袁但对于老年初治AML患者袁由于年龄较大袁机体免疫功能等明显降低袁病情更加复杂袁治疗难度更大袁临床常规化疗综合效果一般袁现已无法满足临床需求咱1暂遥丁高明等咱2暂认为袁CAG方案应用于老年初治AML治疗中近期尧远期疗效显著袁明显提高了存活率遥本文纳入本院2014年4月耀2016年4月收治的82例老年初治AML患者进行研究遥报道如下遥1资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月耀2016年4月我院收治的82例老年初治AML患者为研究对象袁随机均分为对照组和试验组各41例遥试验组中男22例尧女19例曰年龄62耀78渊70.06依2.14冤岁曰FAB分类院M06例尧M110例尧M27例尧M36例尧M45例尧M57例遥对照组中男24例尧女17例曰年龄63耀77渊70.08依2.11冤岁曰FAB分类院M08例尧M19例尧M28例尧M35例尧M48例尧M53例遥两组一般资料比较袁无明显差异渊P>0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院渊1冤均满足叶老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中西医结合诊疗专家共识曳咱3暂中对野AML冶诊断标准曰渊2冤年龄逸60岁曰渊3冤均为初治患者曰渊4冤患者尧家属均已签署知情同意书遥排除标准院渊1冤急性全髓增殖症者曰渊2冤复治AML者曰渊3冤合并代谢性疾病者曰渊4冤肾尧肺尧心尧肝等脏器功能不全者曰渊5冤骨髓纤维化者曰渊6冤髓系肉瘤者曰渊7冤未开展研究前3个月进行化疗者曰渊8冤临床资料不真实尧不完整者遥本研究经医院伦理委员会批准遥

1.2方法对照组予以柔红霉素45mg/m2袁静脉滴注袁qd袁连续1耀3d曰予以阿糖胞苷100mg/m2袁静脉滴注袁

*院广东省医学科研基金(2016B1023)曰中山市科技计划项目

bid袁连续1耀7d遥试验组予以阿柔比星10mg/m2袁静脉滴注袁qd袁连续1耀4d曰阿糖胞苷10mg/m2袁皮下注射袁bid袁连续1耀14d曰粒细胞集落刺激因子20ug/m2袁皮下注射袁bid袁连续1耀14d遥两组均21d为1个疗程袁连续治疗3个疗程遥

1.3临床观察指标对比两组临床疗效尧T淋巴细胞免疫指标尧毒副反应发生率尧3年存活率遥T淋巴细胞免疫指标包括CD3+尧CD3+/CD4+遥毒副反应发生率院统计心脏毒性尧肝肾损伤尧骨髓抑制尧消化道反应发生情况遥随访3年袁统计所有患者存活情况遥

1.4疗效判定标准咱4暂完全缓解渊CR冤院病灶完全消失袁且至少维持30d遥部分缓解渊PR冤院病灶明显减小袁最大直径缩小至少50%袁且至少维持30d遥稳定渊PD冤院病灶未进展袁但也未出现新病灶遥进展渊SD冤院病灶显著增加袁直径至少增加25%遥总有效率=CR+PR伊100%遥

411.5统计学处理数据采用SPSS26.0软件进行处理袁计量资料以x依s表示袁行t检验袁计数资料以n渊%冤表示袁行检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果

2.1两组临床疗效比较试验组临床总有效率渊87.80%冤明显高于对照组渊58.54%袁P<0.05冤遥见表1遥

表1两组临床疗效比较咱n渊%冤暂

PRSD试验组4116(39.02冤20渊48.78冤5渊12.20冤字2

nCR0渊0.00冤36渊87.80冤

8.94550.0028PD总有效率对照组418渊19.51冤16渊39.02冤13渊31.71冤4渊9.76冤24渊58.54冤P

2.2两组T淋巴细胞免疫指标比较治疗前袁两组CD3+尧CD3+/CD4+比较袁无明显差异渊P>0.05冤曰治疗3个疗程后袁试验组T淋巴免疫指标均高于对照组渊P<0.05冤遥见表2遥

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Dec30渊24冤4357窑窑表2两组T淋巴细胞免疫指标比较渊x依s袁%冤n

试验组对照组tP

CD3+

治疗前

CD3+/CD4+

治疗前21.82依2.6221.83依2.590.01740.9862治疗3个疗

程后42.62依2.6238.16依1.0210.15740.0000治疗3个疗

程后18.99依1.5815.06依1.0113.41930.00004145.62依3.624145.59依3.55

0.03790.96992.3两组毒副反应发生情况比较试验组毒副反

应发生率渊9.76%冤与对照组渊14.63%冤比较袁无明显差异渊P>0.05冤遥见表3遥

表3两组毒副反应发生情况比较咱n渊%冤暂n心脏毒性肝肾损伤骨髓抑制

试验组41对照组41字2P

1渊2.44冤1渊2.44冤

1渊2.44冤2渊4.88冤

1渊2.44冤1渊2.44冤

消化道反应1渊2.44冤2渊4.88冤

毒副反应发生率6渊14.63冤0.45560.49974渊9.76冤

2.4两组3年存活率比较随访3年袁试验组存活30例袁存活率为73.17%渊30/41冤曰对照组存活20例袁存活率为48.78%渊20/41冤遥试验组3年存活率明显高于对照组渊字2=5.1250袁P=0.0236冤遥3讨论

AML主要病理特征是外周血幼稚髓性细胞尧原始髓性细胞异常增生袁患者普遍存在不同程度发热尧出血尧贫血等症状袁起病急骤袁病情发展迅速袁预后普遍较差袁大部分患者如治疗不及时或方法不当袁死亡率会明显升高咱5袁6暂遥老年初治AML患者生物学特性独特袁如频发白血病的概率较高袁极易累及多个细胞袁预后普遍较差袁另外老年人由于年龄较大袁合并较多的基础病袁对化疗药物的耐受性较差袁探索一种有效尧确切的化疗方法是目前临床高度关注的内容咱7暂遥

本研究显示院试验组临床总有效率渊87.80%冤明显高于对照组渊58.54%冤袁治疗3个疗程后CD3+尧CD3+/CD4+水平均明显高于对照组袁3年存活率渊73.17%冤明

显比对照组渊48.48%冤高袁差异有明显意义渊P<0.05冤遥徐娜咱8暂研究结果与本研究结果接近袁提示CAG方案可有效改善老年初治AML患者病情袁降低死亡率遥针对本次研究结果分析如下院CAG化疗方案主要采用粒细胞集落刺激因子尧阿糖胞苷尧阿柔比星治疗袁通过使用粒细胞集落刺激因子袁可促进白细胞从G0期动员至S期袁诱导细胞凋亡袁增强阿糖胞苷尧阿柔比星的抗癌活性袁穿透细胞膜袁进入癌细胞病灶袁维持局部用药高浓度袁可有效降低化疗耐药性袁增强临床疗效遥粒细胞集落刺激因子对人体中性粒细胞浓度具有一定的调节作用袁可促进中性粒细胞成熟袁增强杀菌作用尧吞噬作用袁进一步调节T淋巴细胞的免疫功能袁减少了癌因性疲乏等症状袁患者接受度尧耐受性均较高袁弥补了传统化疗效果一般尧会降低机体免疫功能尧毒副作用严重等不足遥

综上所述袁老年初治AML采纳CAG方案治疗袁可有效缩小病灶袁减轻免疫系统受损情况袁且毒副反应相对较轻袁远期存活率较高袁值得进一步推广应用遥参考文献院

咱1暂杨瑞.不同方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床疗效分析咱2暂丁高明,峗淑莉,张景涛.CAG方案在老年初治急性髓系白血病治咱3暂闫理想.老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中西医结咱4暂吕

合诊疗专家共识咱J暂.中国中西医结合杂志,2019,39(4):405轧411.床应用专家共识咱J暂.中国肿瘤临床,2018,45(3):117轧119.

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咱7暂冯广加,龙志国.地西他滨+CAG与HAG治疗老年初治急性髓性白咱8暂徐

娜.CAG方案在老年初治急性髓性细胞白血病治疗中的应用

收稿日期院2019轧08轧31

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摘要院目的

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观察组CT检查时不良反应发生率渊2.50%冤低于对照组渊22.50%冤袁差异

为研究对象袁按摸球法分为对照组和观察组各40例袁在行常规头颅CT检查时袁对照组行未予以胃肠减压袁观察组行持续胃肠减压遥比较两组CT检查结果遥结果