5种床旁检测法与Abbott化学发光法检测心肌标志物的对比研究

四川医学２０１８年２月第３９卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２　·１５７·　ｄｏｉ：１０．１６２５２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１００４－０５０１－２０１８．０２．０１３　论著　５种床旁检测法与Ａｂｂｏｔｔ化学发光法检测心肌标志物的对比研究　胥国强，康清秀，李文楷，罗映杰　（遂宁市中心医院，四川遂宁６２９０００）　【摘要】　目的评价床旁检测（ＰＯＣＴ）法检测心肌标志物的分析性能，为床旁检测选择方法提供参考。方法收集　４０例住院患者的血浆样本，用６种方法检测血浆肌红蛋白（Ｍｂ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）、肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）的浓度，并　以实验室Ａｂｂｏｔｔ化学发光法为标准，比较５种ＰＯＣＴ法的分析性能，并评价其检测系统的批内精密度。结果　与Ａｂｂｏｔｔ　化学发光法比较，Ｇｅｔｅｉｎ　１１００检测系统（荧光免疫定量）所测Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ的符合率分别为８４．６％、７６．９％、５３．８％，　Ｋａｐｐａ值分别为０．５８、０．５２、０．１３；ＺＹｂｉｏ—Ｑ７检测系统（免疫层析法）所测Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ的符合率分别为８４．６％、　９２．３％、６１．５％，Ｋａｐｐａ值分别为Ｏ．５８、０．８４、０．２７；Ｔｒｉａｇｅ检测系统（荧光免疫定量）所测Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ的符合率分别为　８７．５％、９５．Ｏ％、８０．０％，Ｋａｐｐａ值分别为０．７５、０．８９、０．５８；ＮＲＭ—ｃｌ一２００检测系统（化学发光法）所测Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ的符　合率分别为９２．５％、７５．０％、９２．５％，Ｋａｐｐａ值分别为０．８５、０．５３、０．８５；ＡＱＴ９０检测系统（时间分辨免疫荧光法）所测Ｍｂ、　ＣＫ－ＭＢ、ＣＴｎＩ的符合率分别为９２．５％、９２．５％、９０．０％，Ｋａｐｐａ值分别为Ｏ．８５、０．８４、０．８Ｏ。Ｇｅｔｅｉｎ　１１００、ＺＹｂｉｏ—Ｑ７、Ｔｒｉａｇｅ、　ＮＲＭ－ｅｌ－２００、ＡＱＴ９０各检测系统所测Ｍｂ的批内精密度分别为０．５１％、１．３８％、１．３１％、１．８７％、０．９６％，所测ＣＫ—ＭＢ的批　内精密度分剐为３．２３％、９．５１％、３．５４％、４．４２％、２．１２％，所；Ｉ！Ｉｌ　ＣＴｎＩ的批内精密度分别为４．５６％、５．７８％、６．４７％、　１４．２９％、２．２９％。结论５种ＰＯＣＴ法之间检测结果存在差异，作为心肌标志物的ＰＯＣＴ检测方法，国产试剂有必要进一　步改进方法提高其敏感性。应尽量选择与实验室内大型分析仪检测结果保持一致的ＰＯＣＴ检测系统，减少不必要的误　诊、漏诊。　【关键词】床旁检测；心肌标志物；４５学发光；评价研究　【中图分类号】　Ｒ　５４２．２２　【文献标志码】　Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２０１８）０２－０１５７－０４　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｆｉｖｅ　ＰＯＣＴ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　Ａｂｂｏｔｔ　Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ　ｉｎ　Ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　Ｍａｒｋｅｒｓ．Ｘｕ　Ｇｕｏｑｉａｎｇ，　Ｋａｎｇ　Ｑｉｎｇｘｉｕ，Ｌｉ　Ｗｅｎｋａｉ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｉｎｉｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｉｎｉｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６２９０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ＰＯＣＴ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｍａｒｋｅｒｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａ　ｒｅｆｅｒ－　ｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｅｄｓｉｄｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｐｌａｓｍａ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｆｒｏｍ　４０　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｌａｓｍａ　ｃｏｎ－　ｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｍｂ，ＣＫ—ＭＢ　ａｎｄ　ＣＴｎ１　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ｓｉｘ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ａ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ａｌｌ—　ａｌｙｔｉｃａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ｆｉｖｅ　ＰＯＣＴ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎ—ｂａｔｃｈ　ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　Ａｂｂｏｔｔ　ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ　ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｍｂ，ＣＫ—ＭＢ　ａｎｄ　ＣＴｎＩ　ｉｎ　Ｇｅｔｅｉｎ　１　１００　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ　ｍｅｔｈｏｄ）ｗｅｒｅ　８４．６％，７６．９％ａｎｄ　５３．８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　Ｋａｐｐａ　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　０．５８，０．５２　ａｎｄ　０．１３　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．　Ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｍｂ，ＣＫ—ＭＢ　ａｎｄ　ＣＴｎＩ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ＺＹｂｉｏ—Ｑ７　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ（ｉｍｍｕｎｏｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ　ｍｅｔｈｏｄ）ｗｅｒｅ　８４．６％，９２．３％ａｎｄ　６１．５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　Ｋａｐｐａ　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　０．５８，０．８４　ａｎｄ　０．２７　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｍｂ，　ＣＫ—ＭＢ　ａｎｄ　ＣＴｎ１　ｗｅｒｅ　８７．５％，９５．０％，８０．０％ａｎｄ　Ｋａｐｐａ　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　０．７５，０．８９　ａｎｄ　０．５８ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎ　Ｔｒｉａｇｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓ—　ｔｅｍ（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ　ｍｅｔｈｏｄ）．Ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｍｂ，ＣＫ—ＭＢ　ａｎｄ　ＣＴｎ１　ｗｅｒｅ　９２．５％，７５．Ｏ％ａｎｄ　９２．５％ｒｅ—　ｓｐｅｃｔｉｖｅｔｙａｎｄ　ｔｈｅ　Ｋａｐｐａ　ｖａｌｕｅｓｗｅｒｅ　０．８５，０．５３　ａｎｄ　０．８５ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＮＲＭ—ｅｌ－２００　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ（ｃｈｅｍｉｌ　ｍｅｔｈｏｄ）．Ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｍｂ，ＣＫ—ＭＢ　ａｎｄ　ＣＴｎ１　ｗｅｒｅ　９２．５％，９２．５％，９０．Ｏ％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｋａｐｐａ　ｖａｌｕｅｓｗｅｒｅ　０．８５，０．８４　ａｎｄ　０．８０　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＡＱＴ９０　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ（ｔｉｍｅ－ｒｅｓｏｌｖｅｄ　ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｍｅｔｈｏｄ）．Ｔｈｅ　ｉｎ—ｂａｔｃｈ　ｐｒｅｃｉ—　ｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｂ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　Ｇｅｔｅｉｎ　１１００，ＺＹｂｉｏ—Ｑ７，Ｔｒｉａｇｅ，ＮＲＭ—ｃｌ一２００　ａｎｄ　ＡＱＴ９０　ｗａｓ　０．５１％，１．３８％，１．３１％，１．８７％ａｎｄ　０．９６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｉｎ—ｂａｔｃｈ　ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ＣＫ·ＭＢ　ｗａｓ　３．２３％，９．５　１％，３．５４％，４．４２％ａｎｄ　２．１２％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｉｎ—ｂａｔｃｈ　ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ＣＴｎ１　ｗａｓ　４．５６％，５．７８％，６．４７％，１４．２９％ａｎｄ　２．２９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｉｖｅ　ＰＯＣＴ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｒｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．Ａｓ　ｔｈｅ　ＰＯＣＴ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｍａｒｋｅｒｓ，ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｆｏｒ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ｒｅａｇｅｎｔｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　·１５８·　四川医学２０１８年２月第３９卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２　，ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ａｎｄ　ｔｒｙ　ｔｏ　ｃｈｏｏｓｅ　ＰＯＣＴ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｗｈｉｃｈ　ｔｅｓｔ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｒｅ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ｔｏｌａｒｇｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ａｎａｌｙｚｅｒ　ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｒ　ｍｉｓｓｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｂｅｄｓｉｄｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ；ｃａｒｄｉａｃ　ｍａｒｋｅｒｓ；ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ；ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｉｅｓ　心血管系统疾病是影响人类健康最严重的疾病之　一荧光免疫分析仪及检测Ｍｂ、ＣＫ．ＭＢ、ＣＴｎＩ配套试剂；南　京诺尔曼ＮＲＭ—ｃｌ一２００化学发光定量分析仪及检测　Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ配套试剂；丹麦雷度ＡＱＴ９０快速免　，其中又以心肌梗死的死亡率最高。据世界心脏联　盟预计，到２０２０年心肌梗死从目前死因排行榜的第５　位升至第１位…。心肌损伤标志物的检测对急性冠脉　综合征患者的危险分层、急性心肌梗死的诊断和预后　具有重要意义ｌ２　Ｊ。早诊断、早治疗是挽救急性心肌梗　疫分析仪及检测Ｍｂ、ＣＫ．ＭＢ、ＣＴｎＩ配套试剂。严格按　照说明书操作，所有试剂均在有效期内。　１．３结果判定：根据试剂说明书，所测定的值大于参　考值的上限判断为阳性，小于参考值的上限判断为　阴性。　死（ＡＭＩ）患者生命的关键。ＡＭＩ患者临床症状有时并　不典型，心电图也有可能呈非特异性改变，因此心肌标　志物检测成为早期诊断ＡＭＩ的重要依据＿３　Ｊ。因常规　１．４批内精密度测定：采用ＰＯＣＴ检测系统，在２ｈ内　方法检测时间长，不利于患者的及时诊治。床旁检测　（ＰＯＣＴ）因不受时间、地点，检测速度快、操作简　便、仪器小型化等特点，迅速在各医院开展　Ｊ。目前　在各医院使用的心肌标志物ＰＯＣＴ试剂有多种，并且　检测方法不同。各系统之间的检测效能存在差异。本　文以Ａｂｂｏｔｔ化学发光法为参照，对比分析了５种ＰＯＣＴ　检测系统的分析性能。　１资料与方法　分别对高低浓度混合血浆样本重复检测１０次，计算检　测结果均值（　）、标准差（Ｓ）和变异系数（ＣＶ）。根据　国际临床化学与检验医合会心肌标志物标准化委　员会推荐的标准，当ＣＶ　ｃ　Ｔ『ｌＩ＜１０％、ＣＶＭＢ＜５．６％、　ＣＶ　ｃＫ．ＭＢ＜９．２％时，判断ＰＯＣＴ检测批内精密度　良好　。　１．５统计学方法：使用ＳＰＳＳ１７．０软件包，计算均值　（　）、标准差（ｓ）和变异系数（ＣＶ）。用Ｋａｐｐａ检验分　析不同判断值的诊断一致性，Ｋａｐｐａ值Ｉ＞０．７５说明两　１．１　一般资料：收集本实验室Ａｂｂｏｔｔ化学发光法检测　后的血浆标本共４０例，其中男２８例，女１２例，年龄　２６—８５岁。血液标本均采集于肝素抗凝管，以４０００＃　ｍｉｎ离心５ｍｉｎ分离血浆，于一２Ｏ℃冰柜冷冻保存以备检　测。所有标本均无溶血、脂血和黄疸。　个判断值具有良好一致性；Ｋａｐｐａ值＞０．４说明两个判　断值一致性尚可；Ｋａｐｐａ值≤０．４说明两个判断值一致　性较差　』。　２　结　果　１．２仪器与试剂：雅培Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ化学发光仪及检　测Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ配套试剂；南京基蛋公司　Ｇｅｔｅｉｎｌ１００荧光免疫定量分析仪及检测Ｍｂ、ＣＫ．ＭＢ、　ＣＴｎＩ配套试剂；重庆中元公司ＺＹｂｉｏ．Ｑ７免疫定量分析　仪及检测Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ配套试剂；美艾利尔Ｔｒｉａｇｅ　２．１　５种ＰＯＣＴ检测系统与Ａｂｂｏｔｔ化学发光法比较分　析将５种ＰＯＣＴ检测系统和Ａｂｂｏｔｔ化学发光法测得的　Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ定量结果转化成阴性和阳性后，计算　它们与Ａｂｂｏｔｔ化学发光法的符合率和Ｋａｐｐａ值，比较　它们之间的一致性。见表１、２、３。　表１　ＰＯＣＴ法与Ａｂｂｏｔｔ化学发光法检测Ｍｂ结果比较　＋４　４　４　４　１９　５　８７．５％　０．７９　Ｏ　１６　９２．５％　Ｏ　１８　０　ｌ８　—　０　１８　０　８４．６％　Ｏ．５８　１８　符合率Ｋａｐｐａ值８４．６％　０．５８　９２．５％　０．８５　０．８５　注：①只检测了２６例样本　四川医学２０１８年２月第３９卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２　·１５９·　注：　只检测了２６例样本　２．２　５种ＰＯＣＴ法检测心肌标志物的批内精密度：混　合高低浓度血浆样本，用５种ＰＯＣＴ检测系统测定Ｍｂ、　ＣＫ—ＭＢ、ＣＴｎＩ三项指标，重复检测１０次计算批内精密　度。表４结果显示除ＺＹｂｉｏ．Ｑ７检测系统检测ＣＫ．ＭＢ　和ＮＲＭ—ｃｌ－２００检测系统检测ＣＴｎＩ的批内精密度超过　３讨论　心肌损伤标志物，对疑似急性冠脉综合征患者的　危险分层和管理，以及对ＡＭＩ患者诊断和预后有重要　意义　Ｊ。缩短心肌标志物的检测时间（ＴＡＴ）对ＡＭＩ　规定外，其他指标都符合要求。　表４　ＰＯＣＴ法检测心肌标志物批内精密度　的早期诊断和早期治疗都具有重要意义。床旁检测　（ＰＯＣＴ）应用领域越来越广，检测项目越来越多　引。　它具有检测周期短、仪器便携、操作简单、使用方便灵　活等优点。目前由于ＰＯＣＴ检测系统多，质量参差不　齐。国内黄静沁等¨。。对５７例临床确诊的ＡＣＳ患者，　电化学发光法检测均为阳性的标本同时用一种ＰＯＣＴ　方法检测，其漏诊率达３７％。　本文评价５种ＰＯＣＴ方法是以临床普遍采用的化　学发光检测法作为参照，比较ＰＯＣＴ法与Ａｂｂｏｔ化学发　光法之间的一致性，并获得ＰＯＣＴ法的批内精密度，判　断其是否符合要求。结果表明Ｇｅｔｅｉｎ　１　１００、ＺＹｂｉｏ—Ｑ７、　Ｔｒｉａｇｅ、ＮＲＭ．ｃｌ－２００、ＡＱＴ９０　５种ＰＯＣＴ检测系统检测　Ｍｂ与Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ（见表１）之间结果符合率分别是　８４．６％、８４．６％、８７．５％、９２．５％、９２．５％，Ｋａｐｐａ值分别　为０．５８、０．５８、０．７９、０．８５、０．８５，前２种ＰＯＣＴ检测系　统与Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ的一致性呈中度，后３种与Ａｂ．　ｂｏｔｔ２０００ｉ一致性高；检测ＣＫ－ＭＢ与Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ（见表　２）之间结果符合率分别是７６．９％、９２．３％、９５．０％、　７５．０％、９２．５％，Ｋａｐｐａ值分别为０．５２、０．８４、０．８９、　０．５３、０．８４，其中ＺＹｂｉｏ—Ｑ７、Ｔｒｉａｇｅ、ＡＱＴ９０检测系统与　注：②浓度低于最低检测限　Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ一致性高，而Ｇｅｔｅｉｎ　１　１００和ＮＲＭ—ｃｌ－２００　·１６０·　四川医学２０１８年２月第３９卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２　检测系统的一致性呈中度；检测ＣＴｎＩ与Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ　（表３）之间结果符合率分别是５３．８％、６１．５％、　８０．０％、９２．５％、９０．０％，Ｋａｐｐａ值分别为０．１３、０．２７、　０．６０、０．８５、０．８０，其中ＮＲＭ—ｃ１．２００、ＡＱＴ９０检测系统与　Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ的一致性高，Ｔｒｉａｇｅ检测系统一致性呈中　度，而Ｇｅｔｅｉｎ　１１００、ＺＹｂｉｏ—Ｑ７与Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ的一致性　差。从以上数据可看出，各ＰＯＣＴ检测系统对Ｍｂ、　ＣＫ．ＭＢ、ＣＴｎＩ检测性能存在差异，这可能与抗原抗体　的纯化、包被、反应及检测方法学密切相关。数据表　明：化学发光检测系统（Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ、ＮＲＭ－ｃｌ－２００）与时　间分辨检测系统（ＡＱＴ９０）在检测Ｍｂ、ＣＴｎＩ项目的符　合率和一致性高于免疫层析的方法（Ｇｅｔｅｉｎ　１１００、ＺＹ—　ｂｉｏ。Ｑ７、Ｔｒｉａｇｅ）。而ＮＲＭ—ｃｌ－２００检测系统检测ＣＫ—ＭＢ　的一致性低于Ｔｒｉａｇｅ和ＺＹｂｉ１ｊ　ｏ—Ｑ７检测系统，这可能与　１Ｊ　１Ｊ　１Ｊ　抗原抗体纯化包被有关。表３结果显示，在Ａｂ—　ｂｏｔｔ２０００ｉ化学发光检测出ＣＴｎＩ１４例阳性样本中，　Ｇｅｔｅｉｎ　１１００检测系统只检出２例阳性，漏检率高达　８５．７％，而ＺＹｂｉｏ—Ｑ７检测系统只检出４例阳性，漏检　率高达７１．４％，其敏感性要远低于Ａｂｂｏｔｔ２０００ｉ、ＡＱＴ９０　进口检测系统，这可能导致漏诊和误诊，需进一步改进　方法提高其敏感性。　本研究分析了５种ＰＯＣＴ检测系统的批内精密　度。表４结果表明，除ＺＹｂｉｏ—Ｑ７检测ＣＫ—ＭＢ和　ＮＲＭ．ｃｌ－２００检测ＣＴｎＩ外，其余检测项目都符合　ＣＶ　ｃ　ＴｎＩ＜１０％、ＣＶＭＢ＜５．６％、ＣＶ　ｃＫ．ＭＢ＜９．２％的要求。　床旁检测（ＰＯＣＴ）技术是一项具有广阔前景的诊　断技术。正确应用ＰＯＣＴ产品对于ＡＭＩ患者的诊断、　治疗及预后都具有重要的意义。各实验室在选用　ＰＯＣＴ检测系统时应对其分析性能进行比较评价，选择　适合的检测方法，更好的为ｌ临床提供科学的正确的诊　断意见。　参考文献：　顾敏哗，成涌．心肌标志物三合一胶体金免疫层析法与全自动化　学发光法对比评价［Ｊ］．现代检验医学杂志，２０１０，２５（３）：　ｌ１３—１１４．　吴金斌，李建新．ＶＩＴＲＯＳ　５６００和Ｔｒｉａｇｅ　Ｍｅｔｅｒ　Ｐｒｏ分析仪检测三项　心肌损伤标志物的比较［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１２，３５　（７）：６５８４５６０．　何啸，管华玲．ＰＯＣＴ法与ＡＣＣＥＳＳ化学发光法检测心肌标志物的　比对［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１５，３６（２１）：３１７１Ｏ１７３．　余保瑞，石瑛．床旁即时检验与传统检验医学的碰撞［Ｊ］．国际检　验医学杂志，２０１３，３４（２３）：３２５７－３２５８．　Ｐｅｅｏｒａｒｏ　Ｖ，Ｇｅｒｍａｇｎｏｌｉ　Ｉ，Ｂａｎｆｆ　Ｇ．Ｐｏｉｎｔ—ｏｆ－ｃａｒｅ　ｔｅｓｔｉｎｇ：ｗｈｅｒｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　　ｅｖｉｄｅｎｃｅ．９Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ　ＬａｂＭｅｄ，２０１４，５２（３）：　３１３－３２４．　［６］　张春燕，宋凌燕，吴炯，等．三种敏感的心肌肌钙蛋白Ｉ检测方法分　析性能评价及临床应用［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１０，３３　（９）：８１９—８２４．　［７］　中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会．不稳　定性心绞痛和非ｓＴ段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［Ｊ］．中华心　血管病杂志，２００７，３５（４）：２９５—３０４．　［８］　周睿，王继华，才蕾，等．危急疾病床旁检测第２５届国际论坛有感　［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１５，３８（１０）：７１９－７２０．　［９］　李智．ＰＯＣＴ技术在临床应用的现状与问题［Ｊ］．中华检验医学杂　志，２０１２，３５（１２）：１０６２—１０６５．　［１Ｏ］黄静沁，左玫，李智，等．ＰＯＣＴ法与Ｒｏｃｈｅ氏电化学发光法检测心　肌标志物的比较［Ｊ］．检验医学，２０１０，２５（９）：７３４￣３６．　（收稿日期：２０１７￣６—１３）　１ｊ