维普资讯 http://www.cqvip.com Ｖ０１．２６ ２０ｏ８ Ｎｏ．１７ 关键词：ＰＢＬ教学模式；传统教学模式；内科学教学 整理、补充、设计，使之成为涵盖教学内容的教学案例。 中图分类号：Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ｂ 例如，某肝硬化患者出现门静脉高压症，腹水、脾大、侧支 文章编号：１６７１—１２４６（２００８）１７－００６６—０２ 循环建立和开放。理解和处理这一病例，需要学生掌握门静脉 高压的概念及如何形成、后果如何，腹水形成原因、如何诊断及 当今社会飞速发展，医学教育也在不断变化和发展，ＰＢＬ 性质鉴别，腹水感染的诊断依据，肝、脾大小及如何检查，脾肿 教学模式在很多学科的应用就是其变化之一。从我国医学教育 大分度及原因、后果，何为侧支循环及有哪些常见侧支循环，侧 现状来看，ＰＢＬ教学模式并不能完全取代传统教学模式，２种模 支循环建立与开放的结局、解决措施等。 式各有其优缺点。笔者将２种模式并轨，根据不同的学习内容 ２．３分组、布置和讨论 和阶段安排不同的教学模式，现介绍如下。 每组１０人，组内自行分工、运作。提前布置问题，并作适当 １ ＰＢＬ教学模式 提示和要求。各组可利用教材、参考书、图书馆及网络等途径搜 １９６９年，美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ在加拿大麦克马斯特 集资料、解答问题。课堂讨论时，每组派３－４名学生阐述本组或 大学医学院首创以问题为基础的学习（ＰＢＬＹ”。现已成为国际上 本人观点，教师和其他学生进一步讨论，最后汇总每位学生的 比较流行的教学方法１２１，也是我国医学教育教学模式改革的趋 书面材料。 势。ＰＢＬ是指在教学中，以问题为基础、学生为主体、教师为导 ２．４归纳总结 向的小组讨论式教学模式。解决问题并不是ＰＢＬ的目的，而是 从生物—社会—心理角度对问题进行归纳、总结，对各组 作为一个载体，使学生在解决问题的过程中学习必要的知识、 学生进行点评，激发学生参与讨论的热情，充分发挥学生的主 学会正确的临床思维和推理方法、培养自学能力和沟通能力。 观能动性，启迪学生临床思维。 根据ＰＢＬ的组织结构和课程设置分为经典ＰＢＬ和非经典ＰＢＬ。 ３注意事项 经典ＰＢＬ是一种导师制的小组教学形式，在此模式下，以学科 ３．１问题设计要求 为界限的传统课程设置被打破，取而代之的是围绕具体疾病所 问题必须能激活学生的内在动机、激发学生参与的积极 编制的综合课程网。非经典ＰＢＬ基本以班级为形式、学科为界限 性，且具有趣味性、思考性、挑战性、科学性、典型性和多样性。 编制课程，由任课教师组织学生进行班内小组讨论 。 在不同教学阶段选择不同难度及深度的问题，由易到难、由简 ２操作方法 到繁，逐步加深，从而激发学生的好奇心，引导学生主动学习， ２．１章节选择和锞程安排 锻炼临床思维能力。 选择累及多系统、多器官，内在病理逻辑性强的临床常见 ３．２充分调动学生积极性，鼓励沟通、发言 病症，如门静脉高压的产生及演变、肺源性心脏病病理机制及 对学生发言以肯定为主，可结合加分等形式充分调动学生 演变过程等。课程一般安排在学期中间，避开复习考试阶段，以 积极性。教师要善于组织、引导讨论，避免整个小组思路单一； 免学生迫于考试压力难以达到教学效果。 避免无谓及在一些枝节问题上的争论，而忽视贯穿整个教学过 ２．２问题设计 程的主线索。 ． 目前，国内完全针对ＰＢＬ教学模式所编制的教材并不多 ３．３摆正教师位置，明确教学目的 见，可通过收集临床病例或采用教案、辅助教材中的案例加以 传统教学中，教师是主体，知识的流动是单向性的，即教 一６６一 维普资讯 http://www.cqvip.com
Ｖｏ１．２６ ２００８ Ｎｏ．１７ 改革教学模式 提高妇产科学教学质量 杨淑臻，杨志丽 （益都卫生学校，山东青州２６２５００） 关键词：妇产科学；教学模式；教学质量 提高教学效果。妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础， 中图分类号：Ｇ４２０ 文献标识码：Ｂ 讲解女性各时期尤其是青春期、妊娠期、更年期特有的生理及 文章编号：１６７１—１２４６（２００８）１７－－００６７—０２ 病理表现时系统性、专业性较强，与其他临床学科相比，教学内 容抽象、教学难点多。采用多媒体辅助教学，利用扫描仪、数码 妇产科学是一门实践性很强的学科。因此，应改变传统教 相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来，制作成多媒 学模式，将以技能为本转向以能力为本。除让学生熟悉妇产科 体课件，可将枯燥、抽象的理论变得直观、生动，使学生印象深 学基本知识外，还要掌握相关实践技能，同时培养学生综合能 刻，从而提高学习兴趣。在设计多媒体课件时，应语言精美、文 力和心理素质。由于妇产科学教学内容多、相关知识抽象，但实 字简练、内容丰富。例如，在讲解妊娠生理部分时，选择动态的 习时间短，如何调动和发挥学生主动性和参与意识，使理论与 受精、着床及胎盘形成过程的内容加入课件中，使难以理解的 实践相结合，切实提高学生专业技能，在学习及实习过程中尽 内容变得形象，便于学生理解、记忆。分娩部分为妇产科学教学 快了解并掌握妇产科学常见疾病的护理，是护理教学中的一项 的重点，但内容过于抽象，因此，可采用多媒体动态演示在骨盆 重要任务 各个平面胎头的适应性转动过程，让学生直观了解各步骤。但 １在理论教学中穿插演示、多媒体和病例讨论 不能把大量教材内容搬到课件中，以加大信息量，导致学生理 （１）由于产科一些现象和妇科典型病例，即使安排学生到 解不透彻。 医院见习也未必能见到。因此，在理论教学中穿插演示、多媒体 （３）对于一些典型病例可安排学生分组讨论，教师总结。一 和病例讨论显得尤为重要。既能避免枯燥、乏味的理论讲授，又 般将教学过程分为４个阶段：第１阶段，个人分析。教师将选 能缓解大纲与学时之间的矛盾。例如，介绍盆腔与女性内生殖 择、整理好的病例以书面形式发给学生，要求其认真阅读、分 器的关系、后穹隆的临床意义时，可通过挂图、模型将相应部位 析，思考病例提出的问题。第２阶段，小组讨论。将学生分成若 与关系展示清楚。学生上台指点解剖部位，其他学生判断正确 干小组进行讨论，要求小组每个成员说出自己的见解，并最终 与否，最后教师点评，并进行目标检测，从而激发学生的想象力 形成小组意见。第３阶段，全班交流。由各小组代表陈述对病例 及创造力。 的分析，并提出有争议的问题，全班学生对上述问题进一步展 （２）多媒体辅助教学可使教学内容更加形象、直观且易懂， 开讨论。第４阶段，教师总结。通过这种教学方法，巩固理论知 ！ 生闭。在ＰＢＬ教学模式下，学生成为教学的主体，知识的 环境，提高教师自身素养，建立健全教学评价体系，促进ＰＢＬ与 流动是多源性、交织性的。因此，必须摆正教师位置，明确教学 传统教学模式并轨在内科学教学中的应用。 目的——培养学生自学能力、临床思维能力、创新意识和终身 参考文献： 学习能力。 【１］Ｎｅｕｆｅｌｄ Ｖ Ｒ，Ｂａｒｒｏｗｓ Ｈ Ｓ．Ｔｈｅ“ＭｅＭａｓｔｅｒ Ｐｈｆｌｏｅ，ｏｐｈｙ”：Ａｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ＰＢＬ教学模式在培养学生自学能力、临床思维能力、创新 ｍｅｄｉｃａｌ ｄｕｅａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｍｅｄ Ｅｄｕｅ，１９７４，４９（１１）：１０４０－１０５０． 意识等方面有明显优势。同时，师生的互动性很强，密切了师生 【２］Ｗｏｏｄ Ｄ Ｆ．Ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｂ／Ｃｄ，２００３。３２６（７３８４）：３２８￣３３０． 关系。但也存在诸多问题，如教材的规范统一、教师自身素养、 【３】郭红霞，姜永东．ＰＢＬ在我国护理教育中的应用研究现状叨．护理学 客观考核评价等使之短期内无法取代传统教学模式。而传统的 报，２００７，１４（１）：２５—２６． 学科型教学模式系统性好、学科界限分明，且有适合的管理经 【４】沈建新．ＰＢＬ：一种新型的教学模式叨．国外医学教育分册，２００１，２２ 验和教学设备、教材。故应根据不同学习内容和阶段安排不同 （２）：３６￣３８． 【５】黄东林，田彩云，倪萍．ＰＢＬ教学法在我院基础医学教学中的应用和 教学模式，２种模式并轨，互相补充、促进，是比较可取的教学方 与传统教学模式的角色转换叨．中国高等医学教育，２００７，１４（１）：１４— 法。笔者在教学实践中也取得较为满意的效果。 １５．Ａ 本着“教为主导，学为主体”的教育宗旨，进一步改善教学 一６７—