一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别 发病率 发病年龄 首发部位 霍奇金淋巴瘤（HD) 占淋巴瘤的80%—11% 青年多见，儿童少见 颈或锁骨上淋巴结，表现为无痛性肿大 经典：从一个或一组淋巴结开始，到邻近的淋巴结，到远处扩散，晚期扩散至肝、脾脏、骨髓. 组织学分类复杂多样，共同特点：肿瘤细胞多为单克隆性，形态单一，弥漫散在。反应性细胞少 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 占淋巴瘤的92％—％ 各年龄组，随年龄增长而增加 颈或锁骨上淋巴结(占22%)或结外淋巴组织 跳跃式扩散，更易早期结外及全身扩散 可见特殊形态的肿瘤性巨细胞：R-S细胞,与种类多样的非肿瘤性炎症细胞混合存在(嗜酸，嗜碱,浆细胞，淋巴细胞，吞噬细胞） 扩散方式 组织学特点 二、霍奇金淋巴瘤 病理学特点及预后 1)肿瘤呈结节状分布 结节性淋巴细胞为主型 2)爆米花细胞，典型R—S细胞很少或缺乏 3）小淋巴细胞 经典型霍奇金淋巴瘤 1）年轻女性多见,预后第2好 1)结节硬化型 2)陷窝细胞 3）纤维间隔将病变分成结节状 1)最多见，预后第3好.多见于老年人 2)混合细胞型 2）大量典型镜影细胞 2）反应性炎症细胞多而杂 1）少见，预后最差 3）淋巴细胞消减型 2）弥漫纤维化型:RS细胞和变异型RS细胞均较多，纤维组织增生,细胞成份明显减少，常有坏死。 3）网状细胞型：变异型RS细胞较多，细胞丰富。 1）大量反应性淋巴细胞 4）淋巴细胞为主型 2）爆米花细胞，典型R—S细胞很少 3）预后最好 三、霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞 类型 特点 1）胞浆丰富,嗜伊红，直径15-45μm. RS细胞 2）细胞核圆/椭圆形，双/多核或多叶状核，核仁明显。 4)双核的RS细胞又称镜影细胞 5）RS细胞来源于B淋巴细胞 体积大，单核,分叶状,多个小核仁， 腔隙细胞(陷窝细胞） 胞质丰富，染色浅。在固定的组织中,胞质收缩,结节硬化型 细胞似位于空间或陷窝中 混合型多见 主要见于 爆米花细胞 变异型RS细胞 体积大,核折叠状或多叶形，核仁小,多个,核膜薄. 瘤细胞大，形态不规则。核仁大，核常见 淋巴细胞为主型 淋巴细胞减少型 四、非霍奇金淋巴瘤（NHL） 淋巴瘤和白血病重叠 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 前T和前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 滤泡淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 B细胞性 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤 T细胞性 外周T细胞淋巴瘤（蕈样霉菌病） NK/T细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤：
1。儿童和青年人多见,占儿童NHL的30％
2.在非洲儿童多见于结外:上颌骨或下颚骨、腹腔器官和中枢神经系统，很少发生白血病。 3。生长迅速，高度恶性，大剂量化疗，大多可治愈 4.与EBV感染、8号染色体上MYC基因转位有密切关系 5.组织学表现：满天星