海恩法则在护理安全管理中的应用

·１　ｌ０·　护理实践与研究２０１１年第８卷第１８期（下半月版　海恩法则在护理安全管理中的应用　杨　洁　费小茹　樊丽娜　庄　薇　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．Ｉ６７２—９６７６．２０１１．１８．０６３　随着护理学科的发展和法律制度的健全，如何加强安全　管理的一种方法，即发现并控制征兆。　护理管理已成为现代护理管理者研究的重要课题。护理安全　４海恩法则的警示意义　是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制　实践也证明，只要安全工作做得扎实、管理到位，作业者　度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺　的安全意识、技能和防范能力到位，大多数安全事故是可以有　陷或死亡…。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是　效预防和避免的。在安全工程科学研究中，要消除一起严重　保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常　事故，必须提前防控１　０００起事故隐患。“海恩法则”实际上　工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。护理质量和护理　告诉了我们这样一个道理，在安全生产中，哪怕提前防控和治　安全是医院管理的核心内容和永恒主题。通过学习海恩法　中，是保证护理质量及母婴安全的有效措施。　ｌ海恩法则的定义　理了９９９起事故隐患，但只要有１起被忽略，就有可能诱发严　转移到“事前预防”和“事中监督”上来，是堵塞安全生产的　则，形成护理安全文化意识，将海恩法则运用到护理安全管理　重事故。事实反复告诉我们，将安全工作重点从“事后处理”　“致命漏洞”，防患于未然，遏制安全事故的根本之策。　安全生产，关系到职工群众生命财产安全，关系到企业发　海恩法则：任何不安全事故都是可以预防的。海恩法则　是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在　展和稳定大局，重视安全生产，怎么抓、怎么强调都不过分。　航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出：每一起严重事　“海恩法则”告诉我们，对于生产现场存在的安全隐患任何时　故的背后，必然有２９次轻微事故和３００起未遂先兆以及１　０００起事故隐患。　候都不能疏忽，安全这根弦任何时候都不能松。　５在护理安全管理中的应用　结合病房特　虽然这一分析会随着飞行器的安全系数增加和飞行器的　５．１重视护理专科技能训练，提高护士素质之间的必然联系。当然，这种联系不仅仅表现在飞行领域，在　总量变化而发生变化，但它确实说明了飞行安全与事故隐患　点，重视护士专业素质训练。临床护士应加强业务知识的学　习和实际操作能力训练　Ｊ，如进行病房小讲课、专科理论知识　其他领域也同样发生着潜在的作用。按照海恩法则分析，当　考试及吸痰、除颤、心肺复苏、胸腔闭式引流、体外心脏起搏　件重大事故发生后，我们在处理事故本身的同时，还要及时　器、注射泵等专科技术的训练，在病房组织心脏呼吸骤停、突　一对同类问题的“事故征兆”和“事故苗头”进行排查处理，以此　发哮喘、急性心力衰竭、窒息、休克的急救演练，以提高护士专　防止类似问题的重复发生，及时解决再次发生重大事故的隐　科技能、应变能力和应对能力，以熟练的专业技术保障患者的　患，把问题解决在萌芽状态。　生命安全，防止因专业技术不熟练导致的护理纠纷。　２海恩法则的精髓　５．２加强仪器、设备、设施管理为防止仪器设备等故障造　海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；　代人自身的素质和责任心。　３海恩法则在企业中的应用　成的安全事故，医疗设备有专人维护、定期检修、及时更换并　级管理，首先将所有设备编号，将每台仪器均具体落实到责任　人，每位护士均分管ｌ～２台仪器，并在相应仪器上用标识注　二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取　备有档案登记可查。我们对病房仪器、设备、设施完好实施三　“海恩法则”多被用于企业的生产管理，特别是安全管理　中。许多企业在对安全事故的认识和态度上普遍存在一个　“误区”：只重视对事故本身进行总结，甚至会按照总结得出　明负责人名字，要求负责人每日检查自己分管仪器的运行情　况，使责任落实到个人；然后病房的总务护士对病房所有设备　每周检查，并负责每日检查不当班护士分管设备的功能状态；　的结论“有针对性”地开展安全大检查，往往却忽视了对事故　护士长每月检查所有仪器的功能、参数，进行全面清理，及时　征兆和事故苗头进行排查；而那些未被发现的征兆与苗头，就　组织维修，有力地防止了因仪器、设备、设施出现故障而影响　成为下一次事故的隐患，长此以往，安全事故的发生就呈现出　患者的救治。　“连锁反应”　。一些企业发生安全事故，甚至重特大安全事　５．３完善人员替补机制海恩法则提示我们事故重在预防。　故接连发生，问题就出在对事故征兆和事故苗头的忽视上。　患者病情重、病情变化突然、治疗用药复杂，完善人员替补机　“海恩法则”对企业来说是一种警示，它说明任何一起事故都　制，预防性杜绝了因工作量大、人员相对不足而造成的安全隐　是有原因的，并且是有征兆的；它同时说明安全生产是可以控　患。常规排二线班、三线班，根据科室患者及工作量，护士长　制的，安全事故是可以避免的；它也给了企业管理者生产安全　和责任护士每日评估，及时充足上班人员，调配二线、三线人　作者单位：２００１３５　同济大学附属第一妇婴保健院　杨洁：女，本科，主管护师，护士长　员临时加班，保证在患者最多、治疗护理任务最繁重时有充足　的人力资源应对，避免因护理人员不足而引发护患纠纷。　护理实践与研究２０１１年第８卷第１８期（下半月版　５．４加强病房药物的规范化管理病房用药多且复杂，尤其　或组长、护士长在班。使全体护士强化风险意识，将医疗护理　是经静脉使用的各种抗菌药物、止血药、利尿药、扩血管药物、　活动中高风险因素降至最低　。　抗心律失常药、降压药等种类繁多，给药方法各异，为了保障　６小结　准确无误的使用药物，加强病房药物的规范化管理。首先在　海恩法则多被用于企业的生产管理，特别是安全管理中。　药物储存上，对高风险药物如钾、浓钠等用红笔标识，以提醒　海恩法则对企业来说是一种警示，它说明任何一起事故都是　使用者高度注意；其次病房建立了药物使用说明书手册，专人　有原因的，并且是有征兆的；它同时说明安全生产是可以控制　负责管理更新资料，并及时组织大家学习，对使用时特别应注　的，安全事故是可以避免的；它也给了企业管理者生产安全管　意的用红笔勾画出；然后建立“快速输入”、“微量泵人”、“避　理的一种方法，即发现并控制征兆。我们将海恩法则运用于　光输入”、“缓滴”等标识卡，用药时挂于输液架上，以起警示　护理安全管理中，将数量繁多的设备、仪器既“包产到户”又　作用，将用药中的不安全征兆加以控制。　“统筹管理”，确保了设备仪器功能的完好，尤其在急诊抢救　５．５强化优质服务理念８０％的护患纠纷是由于服务态度　中发挥关键作用；完善的人员替补机制，使护理工作有充足的　不良引起，良好的护患关系是开展护理工作的重要前提　。　人力资源保证；药物的规范化管理，从工作环节上规避风险；　为此，我们在工作中强调对患者换位思考，提倡爱心、细心、耐　加强高风险患者的重点管理，使有限的精力和人力发挥关键　心、热心服务，树立正确的工作理念。同时，护士长时刻关心　作用，不良事件发生显著降低，更加充分的保障了护理质量和　护士的生活、工作，解决她们工作中的后顾之忧，工作之余组　安全。　织各种有益于大家身心健康的活动，缓解工作压力。建立有　参考文献　效的激励机制，使大家争当患者最满意的好护士。定期与每　［１］汤莉伟，张爱琴，方颖，等．护理安全管理存在问题和防范对　位护士谈心，缓解心理压力，给予物质、精神、信息等支持，避　策［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（５）：７４—７６．　免因服务不到位引发的护患纠纷。　［２］高峰．“海恩法则”在燃气企业中的应用［Ｊ］．城市燃气，２００８，　５．６加强高风险患者的管理，注重薄弱环节的质量控制运　３９７（３）：３６—３８．　用海恩法则中安全管理的“落实并控制先兆”的指导思想，我　［３］韩娟．护患纠纷的防范［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１１，　们将复杂、大手术、费用花费较高、要求较高、高龄、精神情绪　１３（４）：２３５—２３６．　异常、治疗效果不满意的这七类患者列为病房高风险患者，对　［４］　胡俊秀．护患沟通技巧在社区护理工作中的应用［Ｊ］．中国民康　其进行重点关注，详细交接，重点处理，将风险控制在萌芽状　医学，２０１１，２３（１）：１０５—１０６．　态。同时在薄弱环节控制上，将易发隐患的人群如新分配人　［５］康乐．加强护士法律和服务意识减少护理纠纷［Ｊ］．现代医药　员、实习进修人员和低年资人员作为重点督导对象，特别加强　卫生，２０１１，２７（２）：２８４—２８５．　节假日、中夜班、患者多、手术多、工作忙等时间段的质量监　（收稿日期：２０１１—０５—１７）　控。节日排班注重年资搭配，每日至少有１名年资高的护士　（本文编辑自晶晶）　·小经验·　安全型静脉留置针在脑瘤手术中的应用　罗静枝朱康平顾青　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２一　７６．２０１１·１８·０６４　脑瘤手术中为保持手术野的清晰需要持续小量间断冲　护士退出针芯，用一次性注射器抽好生理盐水接上静脉留置　洗，传统方法冲洗应用的是普通针头去除针头斜面，难免出现　针的软管即可。　注射器与针头脱落现象，脱落的针头极易损伤脑组织。近年　３优点　来，我们将安全型静脉留置针应用于脑瘤手术的冲洗中，效果　（１）一次性安全型静脉留置针单独包装，方便安全。（２）　较好。现将方法介绍如下。　静脉留置针导管是采用ＦＥＰ或聚氨酯材料，即使与注射器脱　ｌ材料　落也不易损伤脑组织。（３）采用自动防害装置，可以减　一次性安全型静脉留置针，一次性注射器。　少医务人员意外害的风险。　２操作方法　（收稿日期：２０１０一ｌＯ一２０）　将一次性静脉留置针在无菌操作下置于无菌台上，器械　（本文编辑崔兰英）　作者单位：２１４０００　中国人民第一０一医院手术室　罗静枝：女，本科，护师