消化内科2019年8月N0-N2理论考试

您的姓名： [填空题] *

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在我国肝硬化的主要原因是： [单选题] * A．酒精中毒 B．中毒性肝炎 C．病毒性肝炎(正确答案) D．营养失调 E．慢性肠道感染

原发性肝癌肝外血行转移最多见于： [单选题] * A． 肺(正确答案) B．骨 C．肾 D．脑 E．皮肤

对肝硬变病人的护理是： [单选题] *

A．应严格蛋白质，以预防肝性脑病发生 B．可以进食普通食物，无特一殊要求 C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环 D．避免粗糙食物(正确答案)

E．腹水时，每天给水量也不能少于1500mL

下面哪一项不是门脉高压的常见表现： [单选题] *

A．脾肿大

B．肝肿大(正确答案) C．食管静脉曲张破裂出血 D．腹水 E．痔核形成

.肝昏迷前驱期的主要表现是： [单选题] * A．轻度性格和行为改变(正确答案) B．扑翼样震颤 C．脑电图异常 D．意识错乱 E．昏睡但可唤醒

肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用： [单选题] * A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．乙酸谷氨酸胺 D．精氨酸(正确答案) E．不作处理

.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是： [单选题] * A．淋巴转移

B．肝内血行转移(正确答案) C．肝外血行转移 D． 种植转移 E．直接蔓延

. 原发性肝癌最有效的治疗是： [单选题] *

A．放射性治疗 B．免疫治疗 C．抗癌药物局部治疗 D． 手术治疗(正确答案) E．冰冻治疗

. 慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑： [单选题] * A．肝硬化 B．肝肾综合征 C．肝性脑病(正确答案) D．感染 E．继发性肝癌

.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是： [单选题] * A．生理盐水清洁灌肠

B．肥皂水清洁灌肠、(正确答案) C．硫酸镁导泻 D．白醋加生理盐水灌肠 E．番泻叶液口服

.腹水的护理，错误的是： [单选题] * A．安排舒适半卧位

B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起 C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调 D．准确记录每日出人液量 E．每天食盐量5g以上(正确答案)

.肝硬化最常见的并发症是： [单选题] *

A．上消化道出血(正确答案) B．肝昏迷 C．肝肾综合征 D．感染 E．肝癌

肝硬化腹水患者的腹水性质是： [单选题] * A．渗出液

B．漏出液(正确答案) C．血性液 D．脓性液 E．乳糜液

肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥： [单选题] * A． 半卧位 B．低盐饮食 C．尽量补液(正确答案) D．皮肤护理 E．定期测腹围

肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见： [单选题] * A．男性乳房发育 B．肝掌、蜘蛛痣 C．月经失调 D．阳控、性欲减退

E．手足抽搐、周期麻痹(正确答案)

肝硬化患者内分泌功能异常主要是： [单选题] *

A．雄激素增多

B．雌激素增多(正确答案) C．肾上腺皮质激素增多 D．雌激素减少 E．甲状腺激素减少

肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是： [单选题] * A．门脉高压(正确答案) B．肝小叶内血液受阻 C．血浆白蛋白减少

D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多 E.肾小管重吸收水钠增加

肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 [单选题] * A．消化道症状 B．腹水(正确答案) C．出血倾向 D．脾功能亢进 E．电解质紊乱

肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是 [单选题] * A．精神紧张 B．暴饮暴食

C．上消化道出血(正确答案) D.休息欠佳 E．腹泻

下列哪项不是肝功能减退的临床表现 [单选题] *

A．食欲减退 B．出血倾向 C．蜘蛛痣

D．脾肿大(正确答案) E．腹上区饱胀不适

蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关 [单选题] * A．血小板减少

B．血中雌激素增加(正确答案) C．毛细血管脆性增加 D．凝血机制障碍 E．严重感染

原发性肝癌肝区疼痛常呈 [单选题] * A．持续性胀痛(正确答案) B．间歇性隐痛 C．阵发性绞痛 D．连续性灼痛 E．偶发性剧痛

肝癌结节破裂出血时可突然引起 [单选题] * A． 黄疸加深 B．呕血不止 C．上腹剧痛(正确答案) D．高热不退 E．大量黑粪

原发性肝癌的晚期症状是 [单选题] *

A．乏力 B．肝痛 C．肝大 D．纳差 E．黄疸(正确答案)

下列哪种药物能诱发肝性脑病 [单选题] * A． 吗啡(正确答案) B．洛塞克 C．西米替丁 D．氟马西尼 E．阿托品

.肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是 [单选题] * A．失血量多导致休克 B．失血后引起脑卒中(溢血) C．失血造成脑组织缺氧 D．失血量大干扰脑代谢 E．肠道积血产氨增多(正确答案)

.肝昏迷患者应禁忌什么饮食摄入 [单选题] * A． 糖

B．蛋白质(正确答案) C．脂肪 D．维生素 E．钠盐

肝硬化反复大量放腹水能引起( ) [单选题] *

A诱发感染

B诱发上消化道出血 C诱发肝昏迷(正确答案) D诱发黄疸 E诱发肝肾综合症

发生心脏骤停时,最早因缺氧发生损害组织器官 [单选题] * A.大脑(正确答案) B.肝脏 C.肾脏 D.心脏 E.脾脏

肾上腺素治疗心脏骤停，其主要药理作用是 [单选题] * A.扩张外周血管 B.减慢心率 C.抗心率失常 D.纠正酸碱平衡

E.增加心肌收缩力(正确答案)

心肺复苏中成人单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）A.30:2(正确答案) B.15:2 C.30:1 D.15:1

心脏骤停后（） [单选题] *

单选题] * [ A.10s后头晕 B.18s昏迷

C.2min内开始脑细胞死亡

D.6min后大脑不可逆死亡(正确答案)

诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（） [单选题] * A.大动脉搏动消失(正确答案) B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血压测不到

心肺复苏正确的按压频率（）。 [单选题] * 80-90次/分 90-100次/分

100-120次/分(正确答案) 60-100次/分

CPR的首选药是（）。 [单选题] * 肾上腺素(正确答案) 利多卡因 去甲肾上腺素 多巴胺

在意外事故现场，诊断受难者是否心跳停止最迅速、有效的方法是 [单选题] * A.观察病人神志 B.观察心尖搏动 C.观察瞳孔反应

D.拍打病人观察反应 E.观察有无呼吸(正确答案)

答案解析：《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》强调，医务人员在患者没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)的情况下开始心肺复苏。所以，医务人员检查是否发生心搏骤停时应该快速检查呼吸，然后启动急救系统并找到自动体外除颤器(或由其他人员寻找)，再快速检查脉搏并开始进行心肺复苏

心搏停止后，必须建立有效人工循环的时限为 [单选题] * A.3～4分钟

B.4～6分钟(正确答案) C.5～6分钟 D.8～10分钟 E.10分钟

答案解析：大脑对缺氧耐受力差，心搏停止6分钟以上，脑细胞因为缺氧会造成不可逆的损伤。

成人胸外心脏按压时，胸骨下陷深度正确的是 [单选题] * A.3～4cm B.4～5cm

C.至少5cm(正确答案) D.4～6cm E.<6cm

答案解析：《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》建议在通气之前开始胸外按压。方法是：病人仰卧在硬质平板上，下肢抬高以利静脉血回流。抢救者位于病人一侧。单人施救时，应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气。按压部位在胸骨下段，双手掌根部相叠，两臂伸直，以上身的重力垂直按压，使胸骨下陷至少5cm(旧指南4～5cm)，按压频率至少100次/分，保证每次按压后胸廓回弹。

判断心脏按压的有效指标应除外 [单选题] *

A.能触到大动脉搏动 B.神经反射出现 C.收缩压>60mmHg D.瞳孔散大(正确答案) E.皮肤、黏膜色泽转为红润

答案解析：判断心脏按压的有效指标是：大动脉可扪及搏动，收缩压在

60mmHg(8.OkPa)以上;皮肤、黏膜色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;自主呼吸恢复;昏迷变浅，神经反射出现。

抢救溺水者时，应最先采取的急救措施是 [单选题] * A.气管切开

B.清理呼吸道异物(正确答案) C.胸外心脏按压 D.电除颤

E.静脉注射肾上腺素

答案解析：保持呼吸道通畅是抢救成功的前提。

下面哪项是一期压疮的特点？（） [单选题] * A.疼痛

B.局部组织发硬

C.压之不变白的红斑(正确答案) D.发凉或发热

.在压疮的预防中，应避免使用（） [单选题] * A.气垫床 B.新型敷料 C.气圈(正确答案)

D．硅胶凝胶垫

哪项不是压疮伤口周围皮肤的特点（） [单选题] * A．硬块 B．充血

C．色素沉着(正确答案) D．颜色改变

下面哪项不是压疮3期特点？（） [单选题] * A.可见皮下脂肪

B．伴有肌肉组织外露(正确答案) C．有坏死组织脱落 D．可能有潜行和窦道

水疱的处理，直径大于()需要抽吸？（） [单选题] * A.1cm B．3cm C．5cm(正确答案) D.2cm

哪种作用力造成的压疮最严重：（） [单选题] * A.剪切力 B.压力(正确答案) C.摩擦力 D.以上三个都是

①压疮的分期为：（） * A.1期(正确答案)

B.2期(正确答案) C.3期(正确答案) D.4期(正确答案) E.不可分期(正确答案) F.深部组织损伤(正确答案)

胸外按压与人工呼吸的比例为 * A.双人为15：2(正确答案) B.单人为30：2(正确答案) C.双人为15：1 D.双人为30：1

复苏成功的指征 *

A.能扪及大动脉搏动、自主呼吸恢复、有少量尿液产生(正确答案)

B.散大的瞳孔逐渐缩小，上肢收缩压大于60mmHg，口唇甲床转红润(正确答案) C.AB(正确答案) D.以上都不对 E.ABC(正确答案)

脑复苏主要措施（）。 * 降温(正确答案) 脱水(正确答案) 防治抽搐(正确答案) 高压氧治疗(正确答案) 促进早期脑血流灌注(正确答案)