公 证 申 请 表 （二）
姓名 申 请 住址 人 工作 单位 曾用名/外文名 性别 邮编 出生 日期 电话 Ο┇┇┇┇┇┇┇
身份 号码 性 出生 别 日期 姓 名 其 他申 请人 住 址 工作单位及职务 与申请 人关系 装
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代理人姓 名 姓 名 住址 公 证 事 项 身份 号码 证书译份是否已离境 文种类 数 离境时间 是否送认证 及使馆名称 与代理 人关系 订
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有关证人的姓名、住址、联系方式 公证书用途及使用地 提交有关材料的名称及份数 线
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供公证处参考的有关姓 名、单位、学校、专业名称 等专有译法 需要说明/声明的内容： 对上述说明/声明和本申请表内容以及提供的全部材料，均保证真实无讹，如有不实，愿承担法律责任和由此造成的一切经济损失。 申请日期： 年 月 日 申请人/代理人签名或盖章捺指印：
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