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失血性休克的抢救护理体会
作者：封燕
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【摘 要】目的：探究失血性休克患者的最佳的抢救护理测量，并为今后失血性休克的抢救护理工作提供理论参考。方法：现对笔者2012年2月至2012年8月以来参与的25例失血性休克患者的抢救护理进行回顾性分析。结果：25例失血性休克患者抢救成功23例，死亡2例，抢救成功率92%。结论：快速恢复患者血量循环，尽快查找病因及治疗病因是抢救失血性休克的关键点，有效治疗和精心护理配合是抢救成功的必要条件。 【关键词】失血性休克；抢救护理；措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0239—01 失血性休克是比较普遍的临床的危急综合症状，因为不断出血，造成血容量骤降，若不及时抢救将出现生命危险，所以，尽快实施抢救措施及有效的护理是提升抢救成功率的重要保障，本院急诊室对2012年2月至2012年8月收治的25例失血性患者实施抢救治疗，现报告如下： 1 一般资料
25例患者中，男性患者18例，女性患者7例；患者年龄段为18—40岁（平均年龄为31.5岁）；25例患者出现了不同程度的休克情况，平均出血量大约为1300—3500mL，手术时间大约为1.8—4.2h（平均时间为3.1h）。除了2例由于多脏器损伤致死，其余通过积极抢救及有效的护理，患者都痊愈出院。 2 抢救护理
2.1 做好术前准备 急诊室护理人员在接到手术通知后，立刻通知麻醉医生并开通急诊手术绿色通道。争取在最短的时间内准备齐全急诊所需的物品、器械等等，确保急诊过程中使用的吸氧设备、呼吸机、麻醉设备和各种监护设备正常运作，并保持良好的心理对患者进行护理。 2.2迅速补充血容量 输液补充血容量是抢救休克实施的第一步骤，尤其是对低血容量性休克患者，必须立即建立两条静脉通道，最佳方法是使用静脉留置针，可以迅速补液，严重外伤由于血液浓缩造成组织间液降低而出现脱水的情况，必须尽快输入晶体液（乳酸钠林格氏液）500～2000mL，然后再输液体或悬浮红细胞，重度休克者晶体和胶体液按照1∶1比例迅速输入[1]。
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2.3吸氧 失血性休克患者都存在不同程度的缺氧，为患者提供吸氧可增加动脉血氧量，可采用鼻导管和鼻塞供氧，氧气流量控制在3—5/min，严重的患者最好采用面罩提供氧气，从而加大吸入氧浓度。
2.4保持呼吸道通畅 将患者平卧，头偏向一侧，注意清除患者口腔及鼻分泌物，留心患者呼吸频率及节奏的变化，观察患者是否出现呼吸困难、三凹症等症状，若发现患者喉头肿胀严重或昏迷，患者舌头下坠，迅速使用舌钳夹住并在口内插入通气管，确保患者呼吸畅通。 2.5心理护理 失血性休克症状来势汹汹，患者及家属在短时间内难以接受，极易出现恐慌、紧张、焦急的心理情况。护理人员要快速了解患者病情，积极开导病人，加强沟通，将疾病产生、发展的整个过程详细介绍，仔细讲解每个治疗和护理措施的作用。另外护理人员注意使用恰当的方式对患者及家属予以安慰，使得患者以最好的心理状态、家属以最好的配合态度接受手术及护理，有助于手术顺利进行并最终成功。
2.6观察病情 出血症休克紧急抢救的同时需要密切观察患者的生理指数、神志、尿量、四肢末梢微循环、肤色、颈静脉充盈情况等来判定休克程度[2]。及时调整输液量，在输液量、输血量较快的同时需要注意患者对输液、输液有无不良反应。这就要求护理人员需要具备敏捷的洞察力和伶俐主动性，手术过程中保持高度注意力，仔细观察患者体质变化，判定要准确，反应快捷，积极配合。
2.7用药护理 指导患者按照医嘱服药，由于抗休克药物胶东，避免出现致命性错误。因为失血性休克患者循环不佳。吸收困难，为了确保疗效及预防药物性蓄积中毒，禁止使用肌内皮下注射，最好采取静脉给药方式，准确记载输入药物的名称、输入方式、输入速度及病人情况。
2.8积极配合手术 护理人员迅速与手术医生沟通，准备好手术需要的特别物品、器材，准备充分后迅速洗手上台，了解患者的病情及手术步骤，保持高度的注意力，及时、准确地递送手术器材、物品，积极配合手术医生。 3 结果
除了2例由于多脏器损伤致死，其余通过积极抢救及有效的护理，患者都痊愈出院，抢救成功率92%。 4 讨论
急诊室主要职能是实施紧急抢救。失血性休克具有急、重、危的特征，若不及时抢救极易出现生命危险，甚至错失抢救时机[3]。急诊室必须建立健全较好的应急机制，抢救患者，不仅要及时有效，更要以不变应万变；不仅要分工明确，又要互相配合。作为急诊室的护理人员必须具备牢固的理论知识及丰富的抢救经验，不仅要具备扎实的护理技能，又要具有高度的责
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任心；不仅要具有锐利的洞察力，又要具有较强的应变能力；与急诊室医生积极配合，在最短的时间内完成抢救，只有这样才能确保患者生命健康，提高抢救成功率。 参考文献：
[1] 叶丽红，压继红，陈静.创伤性休克126例急诊手术室护理体会[J].福建医药杂志，2007，29（4）：141.
[2] 林巧丽.创伤性失血性休克急救护理——120例院前急救护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：150.
[3] 陈建珍，姚琼珍，石小红，李红芳，黄雪娟，谭爱欢.创伤性失血性休克患者42例急救护理体会[J].海南医学，2009，20（01）：133—134