自拟中药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究

《中外医学研究》第１ｏ卷　２６期（总第１７８期）２０１２年９月　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　自拟中药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究　魏焕华①魏梅②　【摘要】目的：探讨自拟中药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：２０１１年５－８月笔者所在医院治疗３０例糖皮质激素依赖性皮炎患者，　所有患者均在常规西医治疗的基础上应用自拟中药进行治疗，并分析其治疗效果。结果：所有患者经一个疗程治疗后痊愈１１例，显效９例，有效５例，　无效５例，总有效率为８３．３％。结论：糖皮质激素依赖性皮炎易出现反复，应用中医中药进行治疗，疗效肯定，可有效降低患者再次复发的概率。　【关键词】中药；　糖皮质激素依赖性皮炎；　疗效　中图分类号Ｒ５６３．１　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２６—０１２５—０２　糖皮质激素依赖性皮炎ｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ）为患者长　期应用激素而出现皮炎，主要表现为对糖皮质激素有严重的依赖，　１．４疗效评定标准　痊愈：患者临床表现消失，皮损痊愈；显效：患者临床表现　明显改善，大于６０％的皮损消退；有效：患者的临床表现有所改善，　３０％一６０％的皮损消退；无效：患者的临床表现没有改善或出现　２结果　临床表现可有皮疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、丘疹、皮肤潮红　等，如停止应用激素后此病会复发，疾病反复发生对患者的生活　激素依赖性皮炎患者，所有患者均在常规西医治疗的基础上给予　自拟中药进行治疗，取得了良好的疗效。现报道如—　１资料与方法　１．１一般资料　有很大的影响ｎ］。２０１１年５—８月笔者所在医院治疗３０例糖皮质　恶化［２－３］ｏ　２．１治疗效果　所有患者经一个疗程治疗后，痊愈ｌ１例，显效９例，有效５例，　无效５例，总有效率为８３．３％。无效的５例患者又经２个疗程治　２．２复发情况　　２０１１年５－８月笔者所在医院治疗３０例糖皮质激素依赖性皮　疗后转为显效。炎患者，其中男５例，女２５例，年龄２１—４２岁，平均（２５．９±３．５）岁，　病程６个月－５年，平均（２．１±０．９）年。３０例患者均有长期应用糖　皮质激素外用药物史，患者面部表现为瘙痒、灼热、老化、色素　沉着、皮损等。所有患者的诊断均符合激素依赖性皮炎诊治指南　的诊断标准。　１．２方法　所有患者均进行随访，随访时间６个月以上，结果发现１例　ｆ３．３％）患者复发。　２．３不良反应　在治疗期间无一例患者出现不良反应。　３讨论　所有患者均给予常规西医治疗措施，应用氟芬那酸丁酯软　膏外用治疗，２次，ｄ，给予ｌＯｍｇ西替利嗪口服治疗，１次，ｄ，０．２　糖皮质激素依赖性皮炎患者过往均有长期应用激素治疗的　药物应用史，停止应用激素后其皮炎出现了加重、反复的情况。　患者因此会继续应用激素进行治疗，这样反复治疗形成恶性循环，　致使疾病反复发生，给患者的生活带来很大的影响，此疾病现今　维生素Ｃ、０．５　ｇ葡萄糖酸钙口服治疗，３次，ｄ。在此基础上应用　自拟中药方剂进行治疗，方剂包括：土茯苓３０　ｇ，蝉蜕１２　ｇ，防　风１２　ｇ，乌梅１２　ｇ，大青叶１２　ｇ，丹皮１２　ｇ，生地黄２０　ｇ，甘草６　ｇ。　治疗，一个疗程为２周。　１．３观察指标　有高发的表现　。　此疾病的发生与如下因素有关：（１）患者的疾病不适合应用糖　上述药物水煎服，２次，ｄ，早晚服用。所有患者均进行一个疗程　皮质激素进行治　不符合应用药物的适应证，有些美容用品中　含有糖皮质激素，患者长期应用致使疾病发生；（２）患者糖皮质激　素应用不当，如患者皮肤血管丰富，应应用弱效的激素类药物进　疗程结束后对患者的治疗效果进行评价，并对患者进行随访，　随访时间为６个月以上，对患者是否出现复发情况进行观察记录。　①常熟市支塘中心卫生院②常熟市第—人民医院　江苏常熟２１５５３１　行治疗，避免对患者的皮肤造成影响。（３）患者应用糖皮质激素治　疗的的时间、用量均超过正常标准，致使患者对药物产生的依赖圈。　氟芬那酸丁酯软膏有止疼、止痒、抗感染等功效。本组自拟　血风险、高的生物利用度成为预防下肢静脉血栓的首选药物跚，　［２】朱青峰，王国芳．高血压性脑出血患者并发下肢静脉血栓的危险因素　在易发生下肢静脉血栓的脑梗死患者，常规５０００　Ｕ皮下注射，　１～２次，ｄ，连用７～１０ｄ。　及对策［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（１１）：１５－１７．　［３］刘华，郑鲁，常书锋，等．颅脑损伤术后下肢深静脉血栓形成的临床　分析ｆＪ１．浙江创伤外科，２０１０，１５（６）：８０２－８０３．　『４］游继武，李晨．下肢深静脉血栓形成易患因素分析及其护理［Ｊ］．护理　学杂志，２００５，２０（２０）：４１－４２．　综上所述，脑卒中易引发下肢静脉血栓等并发症，通过预防　可有效避免多种致病因素。—旦发现血栓症状，要积极治疗，降　低致残程度，改善患者生活质量。　参考文献　［１］黎文欢，黄祜鸿．高血压脑出血外科治疗进展［Ｊ］．华夏医学，２００８，　２１（３）：５８２－５８４．　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｍｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２６　Ｓｅｐ，２０１２　［５］陈东峰，余楠生．低分子肝素联合间歇充气加压预防人工关节置换术　后下肢深静脉血栓形成［Ｊ］＿中华骨科杂志，２００６；２６（１　２）：８２３－８２６．　（收稿日期：２０１２—０７—１３）（编辑：程旭然）　一１２５—　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１０卷第２６期（总第１７８期）２０１２年９月　单纯性动眼神经麻痹７２例临床及影像学分析　庄文锦①　程琼①　汪银洲①　李云飞①　【摘要】目的：探讨单纯性动眼神经麻痹的病因。方法：对７２例单纯性动眼神经麻痹住院患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：其中糖　尿病性占３６．１％，动脉瘤占３３．３％，脑干梗死８．３％，其他１２．６％，原因不明９．７％。结论：（１）缺血性因素是单纯性动眼神经麻痹的最主要原因；（２）动脉　瘤是第二位病因。　【关键词】动眼神经麻痹；　单纯性；　病因　中圈分类号Ｒ７７７．４　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２６—０１２６—０２　单纯性动眼神经麻痹是临床上较常见的颅神经损害，但其病　存在眼外肌及眼内肌麻痹的２３例；伴眼痛２８例，伴有头痛９例，　因复杂，有时明确诊断较困难。为了更好指导临床诊治，现对　２００５年１月－２０１２年７月７２例因单纯性动眼神经麻痹在笔者所　在医院住院的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，以探讨　其病因。现报告如下。　１资料与方法　伴发热１例。　１．３影像学资料　人院后所有病例均行颅脑ＣＴ及ＭＲＩ检查，及三维ＣＴ血管　造影（ｃＴＡ）或脑磁共振血管成像（ＭＲＡ）检查，１５例行经股动脉　脑血管造影ｆＤＳＡ）。　１．１一般资料　７２例患者，其中男４０例，女３２例，年龄１４～８５岁，平均　（５８．３±１２．１１岁，病程３　ｈ一３５　ｄ，其中急性起病５０例，亚急性起　病２０例，慢性起病２例。　１．２临床资料　１．４其他实验室资料　入院后所有患者均行血常规、生化全套、空腹血糖、餐后２　ｈ　血糖、糖化血红蛋白等常规检查，部分病例行甲功全套、自身免　疫全套、肿瘤相关指标、脑脊液、新斯的明试验、糖耐量试验　等检查　２结果　本组病例排除合并其他颅神经麻痹、中枢神经系统损害的　症状和体征的患者。既往有糖尿病史２０例，高血压病史３０例。　表现为单纯眼外肌麻痹的３２例，单纯眼内肌麻痹的１７例，同时　本组病例结合既往病史、临床检查及实验室检查排除合并　有其他颅神经麻痹患者。详见表１。　例　表１　７２ｔ￣ｉＪｌ患者基本情况　中药方剂中白藓皮、蝉蜕、地黄等药物有止痒祛风、解毒化湿、　润燥养血等功效，可明显改患者的临床表现［６－７］ｏ本研究结果显　质激素依赖性皮炎临床观察ＩＪＪ．中国中西医结合皮肤性病学杂志，　２０１０，１２（３）：６３－６５．　示，在常规的西医治疗基础之上应用自拟中药进行治疗，所有患　［３】莫均均．吡美莫司联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎生活　质量及疗效研究［Ｊ】．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２０１１，１３（５）：　８９－９０．　者经一个疗程治疗后痊愈１１例，显效９例，有效５例，无效５例，　总有效率为８３．３％。这表明治疗效果明垃，疗效肯定。所有患者　均进行随访，随访时间６个月以上，发现１例（３．３％）患者复发。　这表明中药联合常规治疗可有效降低患者再次复发的概率。　综上所述，糖皮质激素依耢Ｉ生皮炎西医治疗效果不好，易复发，　［４Ｊ王强，孙杰，魏学兰．中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎…．　中国医药导报，２００８，５（７）：１０１—１０３．　［５】黄海龙．中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果探讨　中国中医药咨讯，２０１１，３（１５）：３０．　［６］罗颖，高进．糖皮质激素依赖性皮炎的治疗进展【Ｊ】．中国中西医结合　应用中医中药进行治＇疗＇疗效肯定，可有效降低患者复发的概率。　参考文献　［１】中国医师协会皮肤科分会美容专业组．激素依赖性皮炎诊治指南ｌＪ】．　临床皮肤科杂志，２００９，３８（８）：５４９—５５０．　皮肤性病学杂志，２００７，９ｆ４】：１２０．　［７］李霞．１００例糖皮质激素依赖性皮炎临床分析ＩＪＩ．中国医学创新，　２０１１，８（１３）：５０－５１．　【２］宋欣，兰岩菊，蒋玉珍，等．润燥止痒胶囊联合西药治疗面部糖皮　一（收稿日期：２ｏ１２—０６—０７）（编辑：程旭然）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１Ｏ，Ｎｏ．２６　Ｓｅｐ．２０１２　１２６一