冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素分析

中西医结合心血管病杂志　２０１６年８月Ｃ第４卷第２４期　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ａｕｇ．Ｃ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｅｉｎｅ　４１　冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素分析　申　勇　（河池市人民医院，广西河池５４７０００）　【摘要】目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。方法选取２０１３年１月～２０１４年１Ｏ月　于我院行冠脉造影住院疑似冠心病患者８１例的临床资料进行回顾性分析，采用Ｇｅｍｉｎｉ积分对冠心病的危险因　素和冠状动脉病变严重程度的相关性进行探讨评定。结果主要危险因素与Ｇｅｍｉｎｉ积分之间的关系分析显　示：与冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重指数超标；冠心病病变　的严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标呈现正相关。结论　冠心病患者冠状动脉病变　严重程度的危险因素包括高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标，临床实践中要以此为基础针对性　予以干预，降低冠心病发生率以及预防冠状动脉病变加剧。　【关键词】冠心病；冠状动脉病变；危险因素　【中图分类号】Ｒ５４１．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１６．２４．０４１．０２　冠心病是心血管科室临床常见病症，主要是指由于冠　后置于抗凝管中，主要检测内容包括血压、左心室射血分数　状动脉病变引发心肌缺血和缺氧所导致的一种心脏病，其　（ＬＶＥＦ）、肌酐清除率（Ｃｃｒ）、高敏．反应蛋白（Ｈｓ－ｃｒｐ）、　中冠状动脉狭窄是其常见病因…。经研究表明，冠状动脉病　甘油三酯（１’Ｇ）、低密度脂蛋白胆固醇酯（ＬＤＬ－Ｃ）等。　变与抽烟、高龄、血脂异常危险因素存在相关性，据此本　１．２．４冠状动脉造影方法　研究以冠心病患者８１例为例，采用相关性分析法主要探讨　由我院科室导管专业的医师来操作，采用Ｊｕｄｋｉｎｓ技术　冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度之间的关系，　分别对股、桡动脉行穿刺，将导管分别置入左、右冠状动　旨在为冠心病防治提供参考依据，现将结果报道如下。　脉，分别取右前斜４５。、左前斜３０。、头脚轴状位进行投　１资料与方法　影，观察患者病变的严重程度。　１．２．５冠状动脉病变严重程度评定　１．１一般资料　参照Ｇｅｍｉｎｉ积分系统，具体标准为：１分：冠状动脉　选取２０１３年１月～２０１４年１０月我院收治的行冠脉造影　管腔狭窄程度＜２５％；２分：２６％≤冠状动脉管腔狭窄程　疑似冠心病患者８１例为研究对象，所有研究对象均签署　度≤５０％；４分：５１％≤冠状动脉管腔狭窄程度≤７５％；　知情同意书，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、心房纤　８分：７６％≤冠状动脉管腔狭窄程度≤９０％；ｌ　６分：　颤、风湿性心脏病等患者，另外本研究我院伦理委员会　９１％≤冠状动脉管腔狭窄程度≤９９％；３２分：冠状动脉管腔　批准。其中男４８例，女３３例，年龄３６～８１岁，平均年龄　狭窄程度１００％。各个积分累计即为患者冠状动脉病变程度　（５８．２±５．１）岁；文化程度：大专及以上学历３５例，初高　的最终积分。　中４Ｏ例，小学及文盲６例。　１．３统计学方法　１．２方法　采用ＳＳＰＳ　１９．０统计学软件对数据进行处理，计量资料以　１．２．１诊断标准　“　±　”表示，采用ｆ检验，计数资料以例数（ｎ）、百分数　冠心病诊断标准：冠脉造影显示超过１支主要冠状动脉　（％）表示，采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　或其主要分支狭窄≥５０％；２型糖尿病诊断标准：患者空腹　血糖、餐后２　ｈ血糖分别不低于７．０　ｍｏｌ・Ｌ。。、１１．１　ｍｏｌ・Ｌ一；高　２结果　血压诊断标准：患者舒张压、收缩压分别不低于９０　ｍｍＨｇ、　２．１主要危险因素与Ｇｅｍｉｎｉ积分之间的关系　１４０　ｍｍＨｇ。　主要危险因素与Ｇｅｍｉｎｉ积分之间的关系分析显示：与　１．２．２收集患者临床因素　冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病　包括患者年龄、抽烟史、糖尿病病史、血脂、血压等　史、血脂异常、体重指数超标。见表１。　情况。　２．２多因素分析危险因素与冠状动脉病变的程度相关性　１．２．３实验室检查方法　冠心病病变的严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂　所有研究对象入院后均晨起空腹抽取外周静脉血，　摇匀　异常、体重指数超标呈现正相关。见表２　综上所述，产前预测筛查妊娠期高血压疾病的高危人　病新世界》，２０１６，（４）：８０．８２．　群应提早进行科学饮食、药物干预指导，对预防妊娠期高　［２］　黄平．孕中期筛查唐氏综合征风险值和不良妊娠结局之间的　血压疾病具有关键作用，更对母婴危害的减少起到积极　关系［Ｊ］．《深圳中西医结合杂志》，２０１６，２６（１１）：１９—２０．　作用。　［３］　冯娅娟．妇产科部分疾病病变筛查的意义及管理策略［Ｊ】．《甘肃　参考文献　科技纵横》，２０１６，４５（７）：９７—９９．　【１］　王宝林．妊娠糖尿病筛查与筛查阳性的危险因素分析［Ｊ］．《糖尿　本文鳊辑：孙春宇　中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１６年８月Ｃ第４卷第２４期　Ａｕｇ．Ｃ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２４　４２　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　表１主要危险因素与Ｇｅｍｉｎｉ积分之间的关系　危险因素息息相关，与其他学者研究成果相吻合［３。］。　实质上，冠脉粥样硬化是在遗传、环境因素的共同作　用基础上，由多种危险因素影响导致的，进行危险因素预　防有助于降低冠心病的发生机率。在临床实践中，医生要　采取多种措施预防冠心病患者冠状动脉病变加剧，除了不　可逆转的年龄因素外，要针对性予以患者指导，指导患者　养成良好的生活方式，饮食要以清淡、易消化食物为主，　忌油腻、辛辣刺激、含糖量高、含脂肪量高等食物；运动　要科学有规律，循序渐进，运动方式以及强度要根据个人　喜好和体质来选择，控制体重：保持良好作息，戒烟戒　酒，提高身体机能　】。　综上所述，冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险　表２　多因素分析危险因素与冠状动脉病变的程度相关性　因素包括高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超　标，临床实践中要以此为基础针对性子以干预，降低冠心　病发生率以及预防冠状动脉病变加剧。　参考文献　［１］　祖热古丽・夏来西丁．冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心　病危险因素的相关分析［Ｊ］＿中国伤残医学，２０１５，１２（１７）：１７８－１７９．　［２］　覃双林．冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素　３讨论　的相关分析［Ｊ】．心血管病防治知识（下半月），２０１４，０７（Ｉ１）：５７．５９．　冠状动脉粥样硬化是冠心病的常见诱因，如果患者动　［３】　包金兰，黄灿霞，蒋捷羽，等．正常ＬＤＬ—Ｃ浓度老年冠心病患者心　血管危险因素及冠状动脉病变严重程度分析［Ｊ］．岭南心血管病　脉壁上的斑块发生破裂容易形成血栓，严重患者甚至发生　急性心肌梗死危及生命。目前关于冠状动脉粥样硬化的发　杂志，２０１５，２１（５）：５９０—５９３，６０９．　生机制尚无明确定论，多数学者认为是年龄、家族史、　［４］　李耀征，陈　宇，李小红，等．冠心病患者冠状动脉病变严　高血脂等多种因素综合作用的结果［２】。如主要危险因素与　重程度与冠心病危险因素的相关分析［Ｊ】．中外医学研　究，２０１６，１４（２２）：１１７—１１８．　Ｇｅｍｉｎｉ积分之间的关系分析所示，与冠脉病变严重程度的　相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重　［５］　秦菘．浅谈冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险　因素的相关分析［Ｊ１．中国卫生标准管理，２０１５，６（１２）：１６—１７．　指数超标，且病变严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂　异常、体重指数超标呈现正相关，可见冠心病病变与这些　本文编辑：鲁守琴　（上接第３９页）　模式，对提高学生专业能力和水平有很大的帮助。　有很大的帮助。课前观看视频，能提高护理学生的观察能　首先，这种教学模式能够激发学生潜在的能力，提高　力和分析解决能力；课中，仿真教学和真实演练，加上老　积极性。第一，传统教学中，学生如果没去上课或者上课时　师的引导，护理学生能够真正明确实际操作中的责任。这　不听课，对老师讲解的内容不明白，就会错过老师的演示，　种教学与实践相结合的方法，对于以后的上岗更有帮助。　跟不上进度。而在翻转教学模式中，学生的时间可以自由安　所以，翻转课堂教学模式在教学中更被认可，对学生在之　排，教学视频在课前课后都能看，也能够根据自己的需要，　后临床护理中能发挥优势也有很大的帮助。　想看哪个部分看哪个部分，对于不理解的可以多看几次［２］。　总之，护理基础教学是护理学科的重要课程，在教学　所以，翻转课堂对于学生的个性化学习有很大帮助。第二，　中将翻转课堂教学模式应用其中，对激发学生学习兴趣、　翻转课堂中，学生是课堂的主体，而老师只是起了引导的作　培养学生分析和解决问题能力等素质具有较好效果，是一　用。学生通过自主视频学习，又在课堂上根据老师的仿真教　种值得应用和推广的教学方法。　学，能够增加主观能动性，提高自主学习能力。　其次，翻转课堂能够得到学生们的认可。这种教学既　参考文献　能提高学生学习的积极性、参与性，也能提高学习的效　【１］　岳维民．“翻转课堂”教学模式下外科护理学考核改革探索［Ｊ］．　率。而且在翻转课堂中，学习通过仿真学习护理的综合技　卫生职业教育，２０１６，０４：１０８—１０９．　能，分成小组来互相协作，可以巩固交流学到的技能，学　［２］　叶艳胜，赵骥，张志霞，叶　蕾，王文娟，孔令磷．生本教育视野下　生们对于翻转课堂教学的喜爱度远大于传统的方式，可　翻转课堂教学在《护理学基础》技能教学中的应用［Ｊ］．临床护　见，这种教学模式在我国高校中得到了普遍的认可。　理杂志，２０１６，Ｏ１：６９．７１．　最后，翻转课堂模式对于培养学生多方面临床技能也　本文编辑：鲁守琴