1、正常人思维特征？①目的性②连贯性③逻辑性④实践性
2、思维迟缓：指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。多见于抑郁发作 3、思维散漫和思维奔逸的区别？
①思维散漫：指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。表现为在交谈时，患者内容散漫，缺乏主题，交流困难。多见于精神症及智力发育障碍。
②思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。患者说话的语速快，语量多，主题极易随境转移，也可有音联或意联，多见于躁狂发作。
4、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识、依存性和判断能力 5、精神症状的共同特点？
①症状出现不受患者意志的控制
②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失 ③症状的内容与周围客观环境不相称
④症状往往会给多数患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害 6、精神检查时注意事项？
①仔细检查，确定精神症状是否存在
②确定精神症状出现的频度、持续时间和严重程度
③分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发症状，哪些症状是继发症状 ④注意类似症状之间的鉴别
⑤探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素
7、神经系统的“犒赏”中枢：中脑边缘多巴胺系统中的被盖腹侧区(VTA)和伏隔核(NAc) 8、谵妄的病因和临床表现？
谵妄：为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，在短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合征，病程短、病情发展迅速，又称为急性脑综合征。 （1）病因：
①易感因素：高龄、痴呆、严重的共病、抑郁、视听力受损、功能性残疾、物质滥用等； ②诱因：严重的疼痛与感染、药物使用(镇静催眠、抗胆碱能)、外科手术、慢性疾病突然加重、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、麻醉、骨折等。
（2）临床表现：急性精神病性反应，关键是意识障碍和注意障碍 ①意识障碍：节律性，昼轻夜重
②定向障碍:时间、地点，严重时人物 ③感知觉障碍：感觉过敏、视幻觉丰富
④学习或者记忆障碍：即刻记忆、尤近记忆显
⑤睡眠-觉醒障碍：日间困顿、夜间激越、部分患者昼夜颠倒
⑥情绪行为障碍：焦虑抑郁、易激惹、愤怒、欣快、情感淡漠、恐惧等
9、遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's)，是脑部器质性病变导致的选择性或局灶性认知功能障碍，是以近事记忆障碍为主要特征或唯一临床表现的综合征。患者意识清晰，其他认知功能保持完好
10、确诊痴呆的重要依据，诊断：DSM-5关于重度神经认知障碍的诊断标准 1）至少一个领域中存在原有认知水平明显下降的证据 2）认知缺陷足以妨碍日常性
3）排除谵妄（认知缺陷并非谵妄病程中出现）
4）认知缺陷不完全或者不能归因于另一种精神障碍如抑郁症、精神症等 11、阿尔兹海默病①与血管性痴呆②的区别：
(1)高血压病史或反复卒中史：①无②有
(2)病程特点：①起病缓慢进行性发展②病情波动阶梯式恶化
(3)早期症状：①记忆障碍人格改变②情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱表现 (4)核心症状：①全面性痴呆②近记忆障碍为主部分性痴呆 (5)人格与自知力：①早期丧失②相当长时间保持完好 (6)神经系统局灶症状体征：①早期常无②早期常有
(7)影像检查：①弥漫性皮质萎缩②多发梗塞、腔梗、软化灶 (8)Hachinski评分：①低于4分②高于7分 12、药物滥用与成瘾的区别：
①滥用：是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。
②成瘾：是一组认知、行为和生理症候群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍继续使用。 成瘾从行为角度看，主要表现为失控。 13、阿片类物质成瘾的治疗？ （1）脱毒治疗
①替代治疗：常用替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，在一定时间(14~21天)内将替代药物逐减 ②非替代治疗：可乐定、中草药与针灸 （2）防止复吸，社会心理干预
①阿片类阻滞剂：主要为纳洛酮和纳屈酮，为μ受体阻滞剂，能阻滞阿片类的效应，且毒性较低，被广泛应用于临床
②社会心理治疗：认知行为治疗、复吸预防、群体治疗、家庭治疗
（3）美沙酮维持治疗：使用美沙酮补充海洛因依赖者体内内源性阿片肽量的不足，使海洛因依赖者恢复其正常的生理及心理功能。
14、苯丙胺类兴奋剂所致依赖的表现：一般认为，苯丙胺类药物较难产生躯体依赖而易产生精神依赖。
①腾云驾雾感或全身电流传导般的快感：使用苯丙胺类药物后，特别是静脉使用后，使用者很快出现头脑活跃、精力充沛，能力感增强，可体验到难以言表的快感。
②苯丙胺沮丧期：使用数小时后，使用者出现全身乏力、精神压抑、倦怠、沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期。
15、酒精依赖戒断症状的治疗，药物
(1)单纯戒断症状：常用苯二氮䓬类，首次足量，2~3日后渐减，用药时间不宜太长，防依赖。 (2)震颤谵妄：
①一般注意事项：安静环境，光线不宜强；需人看护；注意保温；预防各种感染。 ②镇静：苯二氮䓬类首选，据患者兴奋、自主神经症状调剂量。 ③控制精神症状：可选氟哌啶醇。
④其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。
(3)酒精性幻觉症、妄想症：用抗精神病药物治疗，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药。
(4)酒精性癫痫：不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物。
16、精神症常见幻觉以幻听最常见。一般来说，在意识清晰状态下出现持续的评论性、争论性或命令性幻听常指向精神症
17、精神症中错觉和幻觉的区别，诊断价值？ ①错觉是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，但正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带
有恐怖色彩，多见于谵妄状态。
②幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。精神症的幻觉体验不管是清晰具体还是朦胧模糊，多会给患者的思维、情绪和行动带来不同程度的影响。在幻觉的支配下，患者可能做出违背本性、不合常理的举动。 18、精神症，躁狂症，抑郁症病程要求
（1）精神症：首次发作要求在1个月以上的大部分时间内确实存在症状
（2）躁狂症：发作应至少持续一周，有不同程度的社会功能损害，可造成危险或不良后果。 （3）抑郁症：诊断抑郁发作时，一般要求病程持续至少2周，并且存在具有临床意义的痛苦或社会功能的受损。
19、精神症，抑郁症诊断 （一）精神症的诊断：
①思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维被广播。 ②各种被动体验；妄想性知觉。
③评论、争议性幻听，或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉。 ④与文化不相称的怪异性妄想。
⑤原发性妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 ⑥思潮断裂、言语不连贯，或不中肯或词语新作。 ⑦紧张性行为
⑧阴性症状，非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。
⑨个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 （二）抑郁障碍的诊断：
(1)核心症状：①心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③导致劳累增加和活力减少的精力降低。 (2)附加症状：①注意力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降 20、双相障碍典型临床表现，形式
（1）抑郁发作：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退
（2）躁狂发作：情感高涨、思维奔逸、活动增多，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。 （3）混合发作：躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现
（4）其他症状：常见的有夸大妄想、被害妄想及关系妄想，幻觉相对少且短暂。 21、广泛性焦虑障碍定义，特点 广泛性焦虑障碍：是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。 22、广泛性焦虑障碍症状表现？
(1)精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。①自由浮动性焦虑②预期焦虑 (2)躯体性焦虑：表现为运动性不安与肌肉紧张。
(3)自主神经功能紊乱：表现为心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、恶心、腹痛腹胀、便秘或腹泻，尿频等
(4)其他症状：常合并疲劳抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状 23、强迫症状的强迫观念与行为
（1）强迫观念：指反复闯人患者意识领域的、持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向，对患者来说没有现实意义，且违反了个人意愿
●强迫观念包括：强迫思维、强迫穷思竭虑、强迫怀疑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回
忆、强迫意向。
（2）强迫行为：指强迫症患者通过反复的行为或动作以阻止或降低强迫观念所致焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作，常继发于强迫观念。
●强迫行为包括：强迫检查、强迫洗涤、强迫计数、强迫询问、强迫性仪式动作 24、分离性神经症状障碍中抽搐和痉挛的临床表现？
①是一种类似于癫痫发作的状态，常于情绪激动或受到暗示时突然发病 ②发作时患者缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，呼吸时急时停，可有揪衣服等动作，有的表情痛苦，双眼噙泪，但无咬破舌头或大小便失禁，如有跌倒也会避开危险
③大多数历时数十分钟后症状缓解，发作后没有神情呆滞、睡眠，但可呈木僵或意识状态改变。在有人围观的情况下发作更为严重 25、躯体忧虑障碍临床表现？ (1)共同临床特点：
①所述症状复杂多样、未能找到明确的器质性依据 ②反复检查和治疗，疗效不好、医患关系不佳 ③获得的诊断名称含糊、多样，强化患者的疾病感
④患者病前常有应激相关问题，病后的应激又加重了疾病感 (2)各系统常见临床表现：
①呼吸循环系统的躯体症状（心悸、胸闷、心跳加速、过度换气综合征等） ②消化系统的躯体症状（腹泻、腹痛、反胃等）
③肌肉骨骼系统的躯体症状（关节肌肉疼痛、麻痹感或无力等） ④衰弱症状（注意力不集中、记忆力下降，头痛眩晕等） ⑤其他（出汗、震颤、呃逆等）。
26、躯体忧虑障碍与疑病障碍的诊断与鉴别 ●躯体忧虑障碍的诊断要点： (1)患者主诉痛苦的躯体症状
(2)对症状的过分关注或者不成比例的过分关注
(3)恰当的医学检查及医生的保证均不能缓解对躯体症状的过分关注 (4)躯体症状持续存在
(5)症状导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能方面的损害。 ●疑病障碍的诊断要点：
(1)主要为患有一种或多种疾病的先占观念或担心，该观念持续存在(如每天至少1小时) (2)先占观念建立在对躯体症状或体征的灾难性解释之上 (3)反复或过度地进行与身体建康有关的行为
(4)患者总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的忠告和保证;害怕药物治疗 (5)症状引起患者明显痛苦，或导致个人、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。 ●鉴别：
(1)躯体忧虑障碍：是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍，这些躯体症状对患者造成了痛苦，使患者对于这些症状过度的关注，产生反复就医行为，并引起各个重要领域的功能损害。
疑病障碍：是一种以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍。往往建立在对于一个或多个躯体症状或体征的错误解释之上。
(2)躯体忧虑障碍患者关注的重点是症状本身及症状的严重程度对个体的影响，而不是对潜在进行性严重疾病的担心。患者也可能相信其躯体症状预示躯体疾病或损害，但关注点主要
是要求治疗以消除症状
疑病障碍患者的注意力会更多地指向潜在进行性的严重疾病过程及其致残后果。患者倾向于要求进行医学检查、以确定或证实潜在疾病的性质，或要求医学保健人员提供的保证 27、创伤后应激障碍PTSD定义，处于位置：
（1）定义：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
（2）所处地位：创伤后应激障碍最初是用来描述退伍军人、战俘以及集中营的幸存者在经历战争性创伤事件后的一系列后果，随后逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状
28、去抑制性社会参与障碍特点？
①去抑制型社会参与障碍（DSED）指的是一种社交行为异常，它常起病于5岁之前，与生命早期的被忽视有关；其核心表现为一种超出了社会预期的、亲疏不分的社交行为模式。 ②年幼儿童：表现为亲疏不分，对陌生成人过分亲近、完全无戒备的社交行为模式，同时有着不断寻求关注的行为。
③童年中期儿童：表现为过分亲密的言语和肢体接触，以及不真切的情感表达，尤其是在跟陌生成人打交道时。 ④青少年时期：同伴关系会受影响，可能表现为频繁的关系冲突以及依旧亲疏不分的社交模式。
1、判定某一种精神活动是否正常的分析？
①纵向比较：即与过去一贯表现进行比较，精神活动是否具有明显改变
②横向比较，即与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度 ③是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境对其精神活动进行具体分析和判断
2、思维内容障碍(妄想)的定义与特征：
（1）定义：是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念 （2）特征：
①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移 ②妄想内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系
③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念 ④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩 3、精神活性物质的分类？
①中枢神经系统抑制剂：如巴比妥类、酒精等。
②中枢神经系统兴奋剂：如咖啡因、苯丙胺类药物等。
③大麻：适量吸入或食用可使人欣快；增加剂量可使人进入梦幻，主要成分为Δ9-四氢大麻酚。
④致幻剂：能改变意识状态或感知觉；如麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、。
⑤阿片类：包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮 ⑥挥发性溶剂：如丙酮、汽油、稀料、甲苯 ⑦烟草
4、举例说明五种抗精神病药物名称？
氯氮平、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静、氯丙嗪、五氟利多、利培酮
举例说明五种抗抑郁药物名称：
SSRIs(舍曲林)、SNRIs(文拉法辛)、NaSSAs(米氮平)、NDRIs(安非他酮)、SARIs(曲唑酮) 5、创伤后应激障碍的诊断要点？
①遭受异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）。 ②反复重现创伤性体验（病理性）。
③对与创伤经历相关的人或事选择性遗忘，对未来失去希望和信心，内疚自责，疏远他人，兴趣减少，持续体验不到正性情绪。
④持续的警觉性增高，如失眠、易激惹、注意集中困难、过分担惊受怕。 ⑤对与刺激相似或有关的场景的回避。
⑥在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生。