维普资讯 http://www.cqvip.com 上海预防医学杂志 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８年第２０卷第３期 ２００８，Ｖｏ１ ２０ ＮＩ）３ 文章编号：１００４—９２３１（２００８）０３—０１４４—０３ ・社区卫生・ 上海市某社区老年人健康状况调查 吴玉苗，刘春辉，刘申（上海市静安区石门二路社区卫生服务中心，上海２０００４１） 人口老龄化是全球性问题。我国６０岁以上的老年 ２．１．１ 一般情况（表１） 人已达１．２亿，有１／４省市进入老龄化社会。老龄人口以 每年约３．２％的速度递增，预计到２１世纪中叶将达４亿 左右，占人口的比例可能达到２５％…。上海市人口老龄 化问题尤为突出，因此老年人保健问题越来越受到重视。 为了解上海市静安区石门二路社区老年人的健康状况， 为制定老年人保健策略提供参考，我们于２００５年９—１１ 月进行了一次现况调查。 １对象与方法 １．１对象 采取分层整群抽样的方法，在上海市静安区石门二 路社区的１３个居委中按照地理位置和经济条件分别抽 取２个较好和２个相对较差的居委，按照户籍资料对所有 常住于本区域的６０岁以上老年人进行问卷调查。共调查 １ ７３１名老年人，其中男性７５９人，占４３．８％，女性９７２人， 占５６．２％；年龄最小６０岁，最大８９岁，平均７３．７岁。 １．２调查量表 白编一般情况调查表，包括性别、年龄、文化程度、婚 姻状况、居住情况、人均收入、是否医保、业余爱好、家庭 支持、社会参与、慢性病患病及病情严重程度评价等；国 际通用生命质量调查表（ＳＦ一３６）；老年抑郁量表（ＧＤＳ）。 １．３ 方法 采用现场问卷式调查，项目为封闭式。由石门二路 社区卫生服务中心的社区医生经统一培训后负责调查实 施。调查时采用规范化程序，不加任何诱导，由受试者在 调查者的监督指导下完成问卷评定，对文化程度低或视 力不佳，独自完成问卷有困难者，由调查者负责对问卷各 条目进行代读解释，并由被调查者做出相应的回答。完 成调查后复核、检查、补漏，及时纠正差错，确认资料合 格。 １．４数据处理 调查结果由ＳＰＳＳ １３．０建立数据库，使用软件包进行 统计分析。 ２结果 ２．１社区老年人基本情况 基金项目：上海市卫生局医学重点社区项目（０５１０２６）。 作者简介：吴玉苗（１９７６一），女，全科主治医师，在读硕士研究生。 表１ 社区老年人一般情况 ２．１．２ 生活照顾情况７９．３％的社区老年人依靠自己照 顾自己，２０．７％的老年人依靠别人照顾。绝大部分老年 人生活基本上能完全或大部分自理（表２）。生活自理指 能完成基本的日常生活活动，包括吃饭、穿衣、洗澡、上厕 所、上下床等。 表２ 社区老年人生活照顾情况 ２．１．３ 经济及医疗保险状况家庭人均月收入以６００元 以上为主，日常开支基本够用；绝大多数老年人拥有医疗 保险（表３）。 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年第２０卷第３期 ２００８，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．３ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 上海预防医学杂志 表３ 社区老年人经济状况 占５６．７％；重者２２７人，占１４．８％；很重者３７人，占 ２．４％。 ２．３心理健康状况 老年抑郁量表ＧＤＳ评分，最低为０分，最高为３０分 （＞１０分者为抑郁症状阳性），１ ７３１名老年人中，抑郁症 状阳性２９７人，占总人数的１７．２％。 ２．４生活质量情况 生活质量分级标准 ：＞１１６．８分为良好，７２．１～ １１６．８分为中等，＜７２．１分为差。本社区老年人的平均生 活质量及各部分自我评价为中等（表６），其中生活质量差 者３７人，占２．１％，生活质量中等６５３人，占３７．７％，生活 质量良好１ ０４１人，占６０．１％。 ２．１．４ 自评的业余爱好与社会活动 老年人自评业余 表６ 项目总体健康 身体功能 社会功能 爱好以一般为主，认为家人基本上都支持自己，但有一半 老年人自己认为不参与社区活动（表４）。 表４ 社区老年人社会活动情况 社区老年人的生活质量情况 最低分 ５ １０ ２ ２０ ２０ ９ ２５ ３０ １０ ５ １６．３ １０ ２４．９ ２ ８．４ ５６．５ ７４．５ ７１．１ 身体功能角色受限 ４ ４ １２ ４ ６．９ ７２．５ 感情功能角色受限 ３ 精神卫生 活力 疼痛 ３ ２５ ２０ ９ ６ ３０ ２４ １１ ３ ５．４ ８０．０ ８５．６ ７３．０ ８３．３ ５ ４ ２ ６ ２６．４ ４ １８．６ ２ ９．５ 合计 ３５ １１０ １３８ ３６ １１６．４ ７４．０ 注：平均健康百分比等于［（自测平均分一最低分）／分值间距］Ｘ １００％ 为达到理想标准的百分比，可以反映生活质量的情况。 ３讨论 石门二路社区位于上海市的中心城区，人口老龄化 形势严峻，６０岁以上老年人所占人口比例已达２２％。近 几年对老年人的保健和居家养老工作非常重视，本 ２．２社区老年人患慢性病情况 调查结果提示，社区老年部分生活自理，靠自己照顾 ２．２．１ 患病情况 １ ７３１名老年人中有１ ５３６名老年人 自己，经济状况尚可，生活开支够用，受到家人支持，绝大 不同程度患慢性疾病，患病率为８８．７％（表５）。患１种 多数老人有城镇医疗保险，平均生活质量中等，这与上海 慢性疾病者６７８人，患病率为３９．２％；患有２种慢性疾病 市的经济状况较好，老年人生活保障工作做得好是分不 者４８７人（２８．１％）；患有３种慢性疾病者２７２人 开的。但社区老年人慢性病患病率很高，达８８．７％，这与 （１５．７％）；合并４种及以上慢性疾病者９９人（５．７％）。 表５ 社区老年人患慢性病情况 庞连智等 、李亚萍等 的报道相似，比黄茂盛等 在 ２００１年报道的上海市城市老年人慢性病患病率为６６．５％ 要高出许多。慢性病不仅影响老年人身体健康，而且可 能使他们心理压力增加，产生焦虑、担忧、病感增强等情 绪 ，所以，积极开展慢性病的防治工作对于提高老年人 生活质量有着极其重要的意义。本次调查也显示，老年 人抑郁症状发生率较高；同时社区活动参与率尚有待提 高，这提示在今后的老年保健中仍有较多工作可以开展。 针对社区老年人慢性病患病率较高的现状，建议社 区卫生服务更加重视慢性病管理工作，预防与治疗相结 合，通过健康教育、慢性病管理等不断提高老年人的自我 ２．２．２ 自我评价患病严重程度 自我评价疾病很轻者 保健意识和能力，减少因慢性病所致生活质量的降低。 １０９人，占７．１％；轻者２９２人，占１９．０％；一般者８７１人， 本社区老年部分生活能自理，可以鼓励老年人走出 维普资讯 http://www.cqvip.com
上海预防医学杂志 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８年第２Ｏ卷第３期 ２００８，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．３ 家庭，到社区参加慢性病俱乐部活动，采取定期举办健康 做心理疏导等形式提高老年人的心理健康状况，进而提 教育讲座、慢性病患者自我管理等形式以提高老年人的 高老年人的生活质量。 慢性病知识知晓率、与医生的沟通能力，进而提高慢性病 控制率，提高老年人的健康状况及生活质量。对于行动 ４参考文献 不便、生活自理能力差的老年人，可以建立家庭病床，由 ［１］李增金，时秋宽，吕锡珠．老龄化社会的挑战［Ｊ］．中国健康教育，全科医生定期上门查房，采取临床个体健康教育与诊疗 康复相结合的方式使疾病得到控制，生活质量得到提高。 本社区老年人存在较多心理健康问题，抑郁症状发 生率较高，可以开展一些社区干预项目，如定期举办丰富 １９９９，１５（２）：５—６． ［２］张磊，徐德忠，黄久仪，等．ｓＦ一３６量表中文版的应用及分级截断点 选择的研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００４，２５（１）：６９—７３． Ｅ３］庞连智，章亚萍．上海市闸北区临汾社区老年人健康状况调查［Ｊ］． 中国全科医学，２００４，７（５）：３４２—３４３． 多彩的社区活动，建立老年人交流俱乐部，搭建老年人之 ［４］李亚萍，叶芸．杭州社区老年人慢性病调查分析［Ｊ］．浙江临床医学， ２００３，５（６）：４７７—４７８． 间进行沟通交流的平台，鼓励老年人多参加一些社交活 洪震，曾军，等．上海市城乡老年人慢性病患病率现况调查 动；定期开展心理健康讲座、专家心理咨询；培养老年人 ［５］黄茂盛，的兴趣爱好，举办一些手工、棋牌、电脑等；参加一 些义务劳动，使老年人有机会发挥余热，有机会实现个人 的价值，从而获得成就感、满足感；建立和完善社区网络 和呼叫系统，解决老年人对突发性事件的担忧；对于活动 不便的老年人可以采取医务人员或社区工作者定期上门 ［Ｊ］．中华老年医学，２００１，２０（４）：２８７—２８９． ［６］董宣，高俊娜．天津市２５３名离休人员生活质量研究［Ｊ］．中国公共 卫生，２０００，１６（８）：７５７—７５８． （收稿日期：２００７—１０—１５） ・简讯・ ｚｇ．衡膳食合理营养促进健康 《中国居民膳食指南（２００７）》发布 近年来我国城乡居民的膳食状况明显改善，儿童青少年平均身高增加，营养不良患病率下降。但在贫 困农村，仍存在着营养不足的问题。同时，我国居民膳食结构及生活方式也发生了重要变化，与之相关的慢 性非传染性疾病，如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率增加，已成为威胁国民健康的突出问题。 为给居民提供最根本、准确的健康膳食信息，指导居民合理营养、保持健康，中国营养学会受卫生部委 托于２００６年成立了《中国居民膳食指南》修订专家委员会，对中国营养学会１９９７年发布的《中国居民膳食 指南》进行修订。经过多次论证、修改，并广泛征求相关领域专家、机构和企业的意见，最终形成了《中国居 民膳食指南（２００７）》，于２００７年９月由中国营养学会理事会扩大会议通过。 《中国居民膳食指南（２００７）》以最新的科学证据为基础，论述了当前我国居民的营养需要及膳食中存在 的主要问题，建议了实践平衡膳食获取合理营养的行动方案，对广大居民具有普遍指导意义。 《中国居民膳食指南（２００７）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。是 根据营养学原理，紧密结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情况，特别是最近的全国居民营养与健康 调查的数据及资料而制定的，是指导广大居民实践平衡膳食，获得合理营养的科学文件。其目的是帮助我 国居民合理选择食物，并进行适量的身体活动，以改善人们的营养和健康状况，减少或预防慢性疾病的发 生，提高国民的健康素质。 （摘自中国疾病预防控制中心网站）