舒适护理对食管癌根治术患者的应用观察
目的：观察舒适护理干预措施对食管癌术后患者的护理效果，探索行之有效、简便的舒适护理措施。方法： 将68例患者经患者知情同意随机分为对照组与干预组，每组34例，护理组患者实施舒适护理，对照组患者实施常规整体护理措施。结果：对照组34例患者中，术后出现窒息5例，感染8例，对护理措施满意率为78.5%；护理组34例患者中，仅出现感染1例，对护理措施的满意率为100%。结论：将舒适护理应用于食管癌术后患者，从生理、心理上使患者获得了极大的满足感和安全感，增加了患者及家属对护理工作的满意度，提高了护理服务质量，促使患者达到了早日康复的目的。
标签： 舒适护理；食管癌根治术后；护理疗效
目前食管癌发病呈上升趋势，而手术是治疗食管癌的首选方法。食管癌术后，患者由于切口大，留存管道多，麻醉后疼痛，禁食、禁水等原因，常存在体位、饮食、疼痛、口咽局部等方面的舒适问题感到不适和痛苦[1]，而过度的不适及痛苦会影响患者术后的恢复以及手术效果，因此如何对术后患者进行舒适护理成为护理人员的一个课题。我科于2011年12月起，对食管癌术后患者加入舒适护理模式，将舒适护理融入整体护理过程中，经过近2年的临床观察，取得了满意结果，现将护理体会报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 2011年12月—2013年8月，我院共收治食管癌患者68例，其中男45例，女23例，年龄37岁～67岁；68例患者经过临床检查以及影像学检查，符合食管癌诊断标准，确诊为食管癌。治疗措施为行食管癌根治术。
1.2 分组 经患者及患者家属同意，将患者均分为护理组与对照组，每组34例，护理组患者实施舒适护理，对照组患者实施常规整体护理措施；所有患者术后均意识清楚，有正常的语言交流能力。两组患者在年龄、病情、病程、性别等方面无统计学差异，具有统计学意义。
1.3 舒适护理措施
1.3.1 问卷：自行设计“食管癌术后患者量表”，内容包括环境、生理、心理、社会等4方面，由护理人员向患者介绍量表的使用并协助患者在术后24h内、禁食期、恢复期三个阶段进行填写。护理人员在协助患者进行填写量表时，要注意与患者的交流，观察患者的面部表情、语言表达、情绪变化、护理治疗操作配合程度等并进行综合分析[2]。
1.3.2 分析：通过对量表的结果进行分析，术后24 h内，患者的不舒适主要来自环境及各种监测仪器的影响，同时还有疼痛；术后禁食期内，患者的不舒适主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等带来的生理以及心理不适；
术后恢复期内，患者的不舒适主要来自对未来生活的忧虑以及所患疾病是否会复发等心理不适。
1.3.3 护理措施：①创造舒适的住院环境：护理人员尽量为患者创造良好的住院环境，保证病房安静、整洁、通风、无异味；病床舒适、病房温度、湿度适宜，温度保持在25℃左右，湿度在60%一70%左右。在进行必要的护理操作时，要尽量在一次集中进行操作完毕，以免频繁的护理操作打扰患者休息；将监护仪器声音及亮度调到最低，以免仪器的噪音或报警音影响患者休息或者使患者感到恐惧。②生理舒适：采用地枕平卧位2h，即为患者垫入薄枕，枕高4-6cm，6h后可根据病情适当垫高枕头；在恢复期，由于食管吻合口愈合较慢，张力大，患者应取半卧位，有效地减轻疲惫感。观察患者生命体征，每日更换固定管道胶布；及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道清洁通畅；每天刷牙漱口3次，保持口腔清洁。保持床铺整洁、有序，保持皮肤清洁干燥，协助患者翻身，适当给予按摩，以免发生褥疮。术后患者会出现疼痛，要分散患者注意力，可通过看报纸、听音乐等方式；留置胸管咳嗽、排痰引起疼痛时，通过肌内注射药物减轻疼痛，注意叩背助咳的力度，避免在伤口部位叩击。患者术后10 d左右开始进食，由软到硬，由流质到半流质，以少食多餐为原则，避免进食刺激性食物及碳酸饮料，注意观察进食后患者有无不适及反流现象发生[3]。③合理进行心理疏导：患者清醒后，慰问患者并耐心向患者介绍体内留置各种管道的必要性和重要性，讲解术后禁食、禁水的重要性，向患者家属介绍管道的保护方法，使管道保持通畅并得到良好的护理，勿在患者面前饮水及吃食物，避免对患者造成刺激，加重饥饿感引起不适。认真倾听患者诉说，多与患者进行交流，耐心解释并回答患者的各种疑问，尊重患者人格，积极排解患者的不良情绪，及时解决问题，使之感到被重视。在患者恢复期阶段，可以组织病友会，讓患者之间进行交流，并以讲课的方式传授患者有关疾病的健康知识。对患者家属也要及时进行心理疏导，鼓励患者家属、亲人给患者以足够的关心，使之感受到家庭的温暖与力量，积极配合治疗措施与护理措施，早日达到康复。
1.4 统计学处理 统计两组患者术后出现并发症的情况以及对护理措施的满意度，并对所采集的数据应用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析。
2. 结果
对照组34例患者中，术后出现窒息5例，感染8例，对护理措施满意率为78.5%；护理组34例患者中，仅出现感染1例，对护理措施的满意率为100%。护理组的护理效果明显高于对照组（见表1）。
3 讨论
舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，又被称为萧氏双C护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。舒适护理是人文关怀的具体体现，是现代护理的护理目标，其护理措施是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并
发症的发生，促进早日康复，其作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。
将舒适护理应用于食管癌术后患者，是临床护理的进步，其实施充分注重患者的感受，使患者享受到人性化的、专业化的、“以人为本”的护理服务，从生理、心理上使患者获得了极大的满足感和安全感，增加了患者及家属对护理工作的满意度，提高了护理服务质量，促使患者达到了早日康复的目的。
参考文献：
[1]李月红.26例食管癌患者的术后舒适护理[J].护理学报，2012，19（2B）：77-78.
[2]马君.食管癌术后实施舒适护理42例效果观察[J].基层医学论坛，2013，17（6）：684-685.
[3]汪月兰，黄萱.舒适护理模式在食管癌患者术后的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（14）：114-115.