直肠癌术后护理知识

直肠癌是肛肠科的一种恶性肿瘤，是消化道最常见的癌症之一。直肠癌的主要根治方式为手术切除。如直肠癌病变位置较低，距离肛门不足7 cm，可将肿瘤和肛门、肛管周围皮肤5 cm以及全部肛管括约肌切除。乙状结肠的附近左下腹壁，应做永久性的人工肛门，同时做好肛门护理工作。直肠癌的发生主要是因不良饮食习惯导致，因此，健康饮食，少食高蛋白、高动物脂肪食物，可有效预防直肠癌的发生。

一、哪些因素会导致直肠癌（一）饮食因素

一般来讲，饮食习惯于高脂肪、低纤维、高蛋白的人群，直肠癌发生比例相对较高，而高纤维饮食人群直肠癌发生概率较低，因为高纤维能够加速肠道蠕动，缩短肠道和肠道内容物间的接触时间，降低有害物的 刺激。

（二）肠道慢性炎症

溃疡性结肠炎、血吸虫病都容易引发直肠癌。（三）遗传基因

若家族遗传有肠道肿瘤疾病或者曾经患有直肠癌，则该家族群体都是直肠癌易患人群。

（四）癌前病变

若结直肠内有息肉或者绒毛状腺瘤，若不及时控制，也易引发直肠癌。

实际上，直肠癌发病与饮食习惯、遗传基因、社会环境等多种因素相关，具体病因并不清晰，但基本公认摄入动物脂肪与蛋白过多者，且食物纤维摄入量不足，是引发直肠癌的高危因素。

二、直肠癌术后需要掌握哪些护理知识（一）心理护理

虽然肠造口是直肠癌的救命措施，但对于大多患者而言，是身体外形与自尊的刺激，大多患者在心理上存在接受不良、难以面对他人等情况，若不及时做好心理护理，极易影响患者配合治疗的积极性，甚至影响患者术后愈合情况。对此，护理人员应深入患者内心，给予其鼓励与安慰，使患者能够接受现状、面对现实，接受自身外在变化。同时医护人员也应对患者及其家人进行心理疏导，通过教导其造瘘口护理方式、术后注意事项等使患者及其家人逐渐适应肠造口。同时护理人员应积极倾听患者及其家人的诉说，掌握其心理变化，使患者亲属理解并鼓励患者，或者协助患者做好造瘘口的护理工作。

（二）正确使用人工肛门袋

30

通常，直肠癌术后需要患者正确使用人工肛门袋，保障造瘘口的清洁、干燥与完整。具体来讲，首

蓉

先，应对造瘘口大小测量，并将一次性的人工肛门袋剪出相同适合的孔口，一般肛门袋孔口大于造瘘口 3.75 mm，若所剪孔口过大，极易引发渗漏，刺激造口周围肌肤；若孔口过小，则会压迫造瘘口。其次，去掉肛门袋上粘贴的纸片，将肛门袋紧贴造口附近肌肤。最后，定期更换肛门袋，并将造瘘口清洗干净。注意：对于术后早期的患者，卧床休息时，肛门袋迎合人体长轴呈垂直状态，取左侧卧位为佳。患者下床后，肛门袋的粘贴方向应平行于人体长轴。

在人工肛门袋的使用中，若肛门袋受到污染，应及时更换肛门袋。具体方式为：帮助患者平卧、半坐或者坐位，解开衣裤，将造口漏出，同侧铺上治疗巾，一手按着肌肤，将原有造纸袋揭下，由上向下，避免扯伤肌肤。以湿毛巾由内向外清理造口及周围皮肤，避免用硬手纸、干毛巾用力擦拭，损坏患者肠黏膜。粪便清洗完毕，更换清水，清洁周围肌肤，评估造瘘口是否存在红肿、破损与疼痛现象。晾干皮肤，可依照患者皮肤状况选择是否涂抹皮肤保护产品。若患者肠黏膜出现水肿，应以高渗盐水对伤处湿敷，一旦敷料被肠道分泌物污染，应及时更换，3 d左右，水肿可消失。

另外，在术后3 d应对造瘘口情况密切观察，若造口部位黏膜的颜色红润有光泽，或者为暗红色，表明血运良好；若黏膜为暗紫色甚至黑色，表明造口肠管的血运障碍，应及时联系医生。另外，对引流物颜色、性状、量、气味等密切观察，若引流物为水状，应评估患者是否存在脱水症状，一日出入量平衡性与否，保障患者每日的液体摄入量，尤其是回肠造口患者，每日摄入液体不少于3000 mL。

（三）术后饮食

直肠癌术后，应禁食3~4 d，肠蠕动恢复正常，方可进食。前期以流质高营养食物为主，如米汤、藕粉等，少食多餐，2~3 h进食一回、每日进食6~7餐为佳。进食一周之后，可将流质食物换为半流质食物，以蛋白质较高、纤维素较低的食物为主，如稀饭、面条、馄饨等，仍选择少食多餐，每日进食5~6餐为宜。两周之后，患者可摄入容易消化的普通食物，选择少渣、纤维较少的细粮与蔬菜，降低肠道负担。患者出院之后，应保障其生活与饮食的规律性，注意饮食卫生，忌食生冷、油炸、坚硬与腌制的食物，忌烟酒，定时排便。当然，两周后，多数食物都可食用，应保障患者饮食的丰富性，荤素均匀搭配、全面饮食才是健康饮食，避免过分强调高营养。同时还可适当食用水果。

直肠癌患者术后饮食应注意如下几点：其一，直

（下转第33页）

·健康护理·趋势，因此，需要对预防乳腺癌进行大量的宣传，指导女性乳腺癌的自我检查方法，并告诉女性最好每月检查一次，在两次月经之间检查最佳，可以大大提高乳腺癌的早期发现率。对于家族中患有乳腺癌者、一侧曾患乳腺癌者、曾经有得过乳腺良性疾病者、未婚或者已婚的女性、40~60岁的女性，应该做到每年检查一次，可以做到早发现、早治疗。康宣教、心理护理、生活护理以及术后的功能锻炼、科学饮食护理等都对乳腺癌患者的远期疗效至关重要。在乳腺癌高发病率的现状下，乳腺癌的预防也十分关键，定期普查，有家族病史的女性更要做到每年一次的普查，以保证早发现、早治疗。六、结语因此，对于乳腺癌患者来说，手术成败至关重要，但手术前后的护理更为重要，术前的手术准备、健作者单位绵阳四○四医院 四川 绵阳 621000（上接第30页）肠癌患者术后易反复发作腹泻，且迁延不愈，消化能力显著降低，所以应以易消化食物为主。其二，直肠癌患者大多存在便血现象，晚期患者甚至大量便血，因此，应少食刺激性、辛辣食物。其三，患者大多食欲不振，并伴随恶心、呕吐症状，应以清淡饮食为主。其四，直肠癌患者因便血、久泻、发热等，大量营养物质流失，身体消瘦，应服用营养高的滋补药膳。总之，直肠癌作为一种肠道肿瘤之一，为患者带来诸多威胁。不过直肠癌术后若能够获得优质护理，能够延长患者生命，对此，加强心理护理、饮食护理与日常护理，降低患者痛苦，使患者能够正常生活。作者单位石棉县人民医院 四川 石棉 625400（上接第31页）护理部要对国内外发生的突发公共卫生事件进行原因分析，并且及时对医院制定的应急护理预案进行修订和补充完善。护理部还要对医院的护理人员进行考试、业务培训、技术考核等，来对救援小组成员进行监督管理。参考文献[1]梁微,吴丹,郭淼. 突发公共卫生事件护理应急预案体系的建立与完善探讨[J]. 中国地方病防治杂志,2019,34(5):548-549.[2]张安琴. 突发公共事件护理应急预案体系的建立与完善[J]. 护理实践与研究,2010,7(1):78-79.四、结语在应对突发公共卫生事件时，医院护理部及时启动护理应急系统是应对突发事件的首要环节。护理应急管理是一项复杂、综合的系统工程，只有建立一个科学、规范、完善的突发公共卫生事件护理应急预案体系才能切实有效地完成突发事件的救援工作，从而保证受灾人群的生命财产安全。

作者单位河北省保定市莲池区焦庄乡卫生院河北 保定 07100033