福建省特种设备重点监控单位安全管理自查表
检查日期： 重点监控单位情况 年 月 日 单位名称 机构代码 单位地址 监控级别 法定代表人 设备名称 重点监控 设备基本 情况 设备负责人 设备数量 联系电话 设备参数 传真 设备注册号 使用地点 下次检验日期 检查情况记录 序 号 检查 项目 根据单位实际制定以下各级人员的安全责任制，并有效落实： 检查要求 检查记录及 存在冋题 整改 期限和责任人 1. 安全生产负责人岗位职责； 2. 特种设备安全管理机构专职/兼职管理人员岗位职责； 3. 特种设备作业人员岗位职责； 4. 特种设备安全技术档案管理人员岗位职责。 根据单位实际制定以下各职能部门的安全责任制，并有效落实： 1. 特种设备安全管理部门职责； 2. 冈位培训教冃部门安全职责； 各项 安全 管理 3. 档案管理部门安全管理职责； 4. 其他有关部门安全职责。 1 制度 及根据单位实际制定以下特种设备规章制度，并有效落实： 落 实情 1. 安全生产责任制度； 况 2. 安全教育、培训制度； 3. 特种设备维护保养管理制度； 4. 特种设备安全生产会议制度； 5. 特种设备相关文件和记录的管理制度； 6. 特种设备应急救援制度； 7. 特种设备事故处理制度； 8. 特种设备定期检验申报制度； 9. 重点监控特种设备定期自查及隐患整改制度。 2 管理 机 根据《特种设备安全监察条例》 设置特种设备安全管理机构，配备专 职、兼职的安全管理人员，安全管理人员须持证上岗。 构、 管理 人员 和作 对重点监控特种设备逐台落实安全责任人。 业人员 根据特种设备的种类，配备特种设备作业人员，作业人员持证上岗率 达 100%。 设备使用登记率达 100%并做到： 定期检3 查、维护 1. 将《安全检验合格》标志置于设备显著位置； 2. 按规定及时向设备注册登记部门办理设备停用、移装、过户、注 销等手续。 对特种设备依法申报定期检验，定期检验率达 100% 设备及其安全附件、安全保护装置及有关仪器仪表在定期检验有效期 内使用。 定期对重点监控特种设备及其安全附件、 表进行检查、维护、试验。 安全保护装置及有关仪器仪 已建立应急预案和防范措施。 按要求建立应急救援组织和队伍， 应急救援 应急联络渠道。 配备应急求援物资，建立内、外部 4 预案及演 对在特种设备使用中负重要职责岗位的员工进行应急培训。 练 针对特种设备应急预案定期演练，演练次数一年不少于一次。 根据特种设备应急预案和响应计划演习和实施过程中暴露的问题， 时修订相关的应急预案。 及 5 安全知识 培训 对安全管理人员和在岗的作业人员进行经常性安全生产教育培训。 逐台建立重点监控特种设备安全技术档案，最少包括如下内容： 1. 特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护 说明等文件以及安装技术文件和资料； 6 2. 特种设备使用登记、定期检验和定期自行检查的记录； 安 全 技 术 档 案 3. 特种设备的日常使用状况记录； 4. 特种设备及其安全附件、安全保护装置及有关仪器仪表的日常维 护保养记录； 5. 特种设备运行故障和事故记录； 6. 防范措施和应急预案以及定期演练记录； 7. 检查存在问题的整改落实见证。 检查人员签字: 单位负责人签字