浅谈基层医院的药学管理现状与对策

２０１１年７月１９卷第７期　中外妇儿健康　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｗｏｍｅｎ　Ｈｅａｌｔｈ　医院管理　浅谈医院办公室工作的几点体会　姜敏　【中途分类号】Ｒ１９７．３２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—６３８３一（２０１１）０７—０４３６一Ｏ１　医院中的院办是整个医院的重要部门，其在医院发展和运营中起到　工作，要保证领导所作出的决策可以在工作中开展起来，得到有效地执行　了很关键的作用。其工作质量的好坏及外在形象，直接影响到医院全局，　和落实。　也影响到医院的形象。为此，遵循一定的原则做好办公室工作，充分发挥　２．４作为医院的重要窗口之一，不仅要做好医院领导的服务工作，而　办公室职能作用，对提高医院工作效率，保证各项工作的顺利实施是极为　且要做好职能部门之间、职能部门与临床科室、临床科室之间的工作协　重要的。以下就如何做好办公室工作谈一谈自己的几点体会。　调。在当前医患关系相对紧张的情况下，还要做好病人、社会公众关系以　１更新观念。转变思维　及部门之间的工作沟通和协调。办公室要遵循一条工作原则，属于　１．１办公室在医院处于承上启下、协调左右、沟通四方的枢纽位置，　办公室的工作要完成，不属于办公室系列的工作其他系列找到了也要完　责任重大。办公室也是医院通向社会的窗口，办公室负责收发文件和接　成，不属于办公室的工作发现了问题要说话，要及时与其他系列沟通，不　待来访，有更多机会与外界接触，它的办事效率和工作质量及礼仪规范，　能让工作出现真空。　都在一定程度上反映医院的公众形象…。可是，因为院办的工作人员长　３加强队伍自身建设．全面强化业务能力　时间地只是服从领导的命令，工作中进行上传下达，这样会致使其思维很　３．１要提高办公室工作人员的整体素质，必须抓好如下几点事项。　容易表现为程序化，从而缺少应有的创新意识，所以工作人员应要改变这　３．１．１一要抓人员的协调磨合与内部团结。办公室４个人，性格、能　一思想，要敢于摒弃过去沿袭下来的不适应形势发展需要的“工作经　力各有差异，又各管一摊，各负其责，如何用其所长，发挥个人和整体作　验”、“工作习惯”甚至“工作制度”，善于继承有价值的经验教训，直面卫　用，是做好办公室自身建设的首要任务，我们牢固树立团结出战斗力和一　生事业发展所带来的机遇和挑战。　盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。通过谈心方式不断加强协　１．２院办的工作人员是医院各领导的有力帮手，在工作中起到了关　调意识，促进了团结，形成了合力，战斗力、凝聚力不断提升。　键的作用，办公室的主要工作都是围绕着医院领导的决定进行工作。故　３．１．２二要抓文字表达能力。文字综合水平的高低，直接关系到办　工作中要体现大局观＿２Ｊ。这对于院办的人员有很高的要求，其思维不可　公室工作的质量。文稿质量要符合本医院的实际，同时要能够把握大局，　只围绕在局部的事物中。如果把办公室单纯地作为后勤部门而忽视其参　突出重点。　谋、助手作用来认识，办公室就变成了勤杂室，办公室工作人员每天就会　３．Ｌ　３三要抓协调办事能力。为不断提高办公室人员的办事能力和　沉浸于纷繁零碎的琐事之中，就没有时间去抓信息工作和搞调查研究。　效率，老同志要以身作则，进行传帮带，小至如何接听电话、请示报告，大　２认真履行工作职责。深化服务职能　到文稿的拟定、对外接待都要对新同志言传身教。　２．１在院办工作的每一个工作岗位都要互相进行合作配合工作，其　３．２无纸化办公设备的广泛应用，不仅极大地改善了办公室工作人　各项工作都和整个医院的整体工作有很大的关系。如在工作中办理一个　员的工作条件和劳动强度，也大大提高了我们的工作效率和服务质量，同　电话通知，这只是一个小事，但如果处理不好，致使通知的事项没有说明，　时也要求办公室工作人员不断提高自身素质，要学会操作和熟练应用这　或没有按照时间给予通知，这就会致使工作中出现不明或延误的情况，致　些现代化、科学化的办公手段、设备。　使工作中出现差错。　这可以看出在各项工作中都应谨慎、细致，一个很小　３．３应依据院办的具体工作职责制定出相关的指导手册，并制定出　的细节都会导致全医院的工作无法开展起来，故院办的人员要注意细节，　高效、规范、科学、合理的工作流程，并对易于出现差错、细节、关键的工作　每件事情都应认真仔细工作。　环节进行总结分析。将所有作业指导书汇编成册，建立科室工作指导手　２．２院办的工作人员还应做好领导的参谋，为领导提出一些个人的　册，同时可以建立同一岗位ＡＢ角色制度，一旦Ａ人员不在岗，Ｂ人员就　建议，并要掌握领导的意图。交代下来的事情应抓紧时间落实，规章制度　可以应急替代，避免人不在事不办的“老爷”作风。　要贯彻执行。领导制度下来的事情应要坚决执行，并进行维护，即使和个　人意见有不同处，也要顾全大局，切忌事后诸葛、说三道四。　参考文献　２．３在实际工作中工作人员应对自身发现的一些问题提出自身的建　［１］　包黎刚，新形势下办公室工作的几点思考．中国美容医学，２０１０，１９　议和意见，并要及时地向领导反映其没有发现的一些事项。不为讨好领　（４）；　导而夸大或缩小。对领导的任何一项决策办公室应自觉承担起落实的责　［２］　张肆毛．医院办公室工作的几点思考．中国民康医学，２００７，１９（２２）　任，在执行中应要对执行的情况进行跟踪，并对有关的信息情况进行收　集，出现问题要上报领导以给予解决处理。工作人员还做好监督检查的　作者单位：２１５１０１江苏省苏州瑞兴医院　浅谈基层医院的药学管理现状与对策　胡玉梅何红艳　【中途分类号】Ｒ１９７．３２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—６３８３一（２０１１）０７—０４３６—０２　【摘要】　医院药学是药学理论在医院应用中的实践，并已逐渐发展成为一门的学科。而医院药学管理则是医院管理中至关重要的环节。然　而，随着医疗卫生改革发展的深入，现存的医院药学管理，尤其是基层医院的药学管理方式已不能适合管理发展的需要，并呈现出一定程度的滞后因　素。对此，必须探索研究出改善药学管理的可行性对策。　【关键词ｌ　基层医院；药学管理；现状；改革；对策　１前富　医院药学对进行科学化、规范化的管理。　药学理论在医院实际中的应用便是医院药学，它不仅是一门医疗学　目前，我国已加强对医院药学的管理，《药品管理法》的颁布与实施　科，还是我国现代医疗机构中的重要组成部分。鉴于此，医院药学管理也　更是推动了药学管理的正规化。相对来说，传统的医院药学管理工作内　自然而然地成为了现代医疗管理中至关重要的环节。然而，随着医疗卫　容丰富了很多，除了药品的配发、医院制药、药品检验外，还有药事管理、　生改革事业的深入发展，在市场经济的条件下，医院药学管理方式已不能　临床药学、药学信息采集、医院药学科研与药学的教育与培训等。然而，　够适应新形势的管理要求。尤其是基层医院的药学管理，无论是管理模　随着医疗卫生与科学技术的改革，尤其使基层药学管理工作面临了新的　式、人才配备等方面，更是日益显示出其局限性。因此，改善和发展基层　挑战，并对药学管理提出了更高的要求。但，现存的基层医院的药学管理　医院的药学管理方式，是医疗机构中必须高度重视的问题。对此，笔者在　仍然存在着许多局限性，制约着药学工作的开展。其一，药学人员的专业　分析基层医院的药学管理的发展现状的基础上，针对其中的滞后因素探　素质不高。一方面，基层医院缺乏较高水平的药学技术骨干人员，其中的　讨研究出改善基层医院药学管理的对策，以期促进基层医院药学管理的　人员知识结构也不协调，学历高低与专业技能的落差比较大。另一方面，　科学化、规范化，从而有利于医院更好地实现其经济效益与社会效益。　基层医院的药师往往缺乏更为专业的职业道德与责任心。其二，基层医　２基层医院药学管理的现状　院对医药的传统观念。传统的医药认识主要包括三个方面，一是基层医　医院药学属于综合性的药学学科的一个分支，也是医疗机构中至关　院领导对药学要作的重视程度不够，无法明确认识到医院药学的技术性　重要的组成部分。具体来说，医院药学主要是运用药学的专业知识，研究　与职能性；二是普遍存在的重医轻药思想，严重忽略了药学的技术性；三　医疗药品供应、药品制定以及药品技术管理，从而为病人制定安全、有效　是过度注重经济效益，使药品成为获取利益的商品经济工具。其三，医院　且合理的药物治疗方案，为取得最大治疗效果而进行临床指导的药学科　的医药设备落后，医药信息更新慢。由于投入的有限，基层医院的医药配　学工作。良好的医院药学工作可以促进医疗的有效开展，提高医疗的质　备往往相对落后，不仅影响了医药的研制，同时也制约了对国内外先进的　量与效果，不仅为医院争取良好的经济效益，同时也更好地广大公众服　医药技术信息的及时获取与更新。其四，基层医院的药学管理与监督机　务。由此可见，医院药学工作是医疗取得良好效果的保证。因此，必须对　制不健全，导致管理不善。其五，缺乏深入的药学科研活动。　・４３６・　２０１１年７月ｌ９卷第７期　中外妇儿健康　Ｃｈｉｎｅｓ６　Ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｗｏｍｅｎ　Ｈｅａｌｔｈ　医院管理　３加强基层医院药学管理的对策　笔者针对基层医院的药学管理现状，并结合实践经验。认为可以从以　下几个方面改善基层医院的药学管理：　首先，全面提高药学人员的素质，建立强有力的科研队伍。一方面。　提高药学人员的专业技术素质。可以通过优惠吸收具有高水平的专　业药师，为药学工作的开展提供保障。对在岗的药学员工，则按不同需要　加强专业培训，使在岗药师不断地通过学习补充专业的药学知识，并结合　实际操作从而综合提高药学人员的专业理论与实践能力，为病人提供更　专业的服务。另一方面，提高药学人员的职业道德素质。除了专业的药　学技术技能，药学人员还必须切身提高职业道德与责任心，这与基层医院　的药学事业的发展和着极为密切的联系。药学人员必须本着全心全意为　人民服务的意识，提高服务的质量。　最后，开展深入的药品科研活动，提高科研力度。除了对专业知识技　能的补充学习，还要在基层医院内外多开展药品科研活动，促进发展。一　方面，可以通过参与大型的药品科研交流会，向院外甚至是国外的医院学　习和吸收先进的科研成果与经验，以提高基层医院的不足。与此同时，基　层医院还可以加大对科研的投资力度，通过在医院内部开展必要的科研　活动，以促进药品的开发与研制工作的发展。　４结语　总而言之，改进和完善基层医院的药学管理是一项复杂的工作，任重　而道远。通过转变传统的药学管理观念、增强药学工作的人员配置、完善　药品管理机制与监督机制以及充分开展药品科研活动，可以在很大程度　上推动基层医院的药学管理的优化。为基层医院的药学事业在新的形势　下取得更好的发展，以便更充分地实现其经济效益与社会效益。　参考文献　［１］　赵欣玲．再谈医院药剂科管理之我见［Ｊ］．中国药房，２００４，１５　（７）：５６．　［２］潘晓春，汪小林．临床药师专科化的探讨［Ｊ］．中国药房，２００，１１　（６）：２５６—２５７　［３］　杨红宾．药师职能转变和职业素质要求［Ｊ］．中国药事，２００３，１７　（７）：４３５．　其次，要转变传统的医院药学观念。改变传统的药学观念，一是要改　变重医轻药的观念，提高对药学管理的重视，加强管理力度，把药学管理　从生产供应转向技术服务型；二是要一改重经济效益的观念，切实提高对　病人的服务。充分体现医院药学的技术性与服务性的双重属性。　此外，要改进完善药学管理机制与监督机制。一方面，建立药品经济　管理体系与药品质量管理体系，在保证药品质量的前提下，适当增加经济　效益。同时，加强药学工作的相关硬件设施的建设，利用先进的科学设备　为药学管理工作提供良好的环境。另一方面，建立有力的监督机制。通　过制定和完善各种规章制度，规范药品的质量管理，成立药品质量监督小　组，严格规范药品的相关操作。实行目标责任制，把药品的使用责任落实　到个人，使人人都明确各自的职责，从而实现和谐、有效的药学管理。　作者单位：３３８０２５江西省新余市渝水区妇幼保健院　精神科意外事件原因及对策研究　严继玲　【中途分类号】Ｒ１９７．３２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—６３８３一（２０１１　Ｊ０７—０４３７—０１　【摘要】　精神科是医院中的特殊单位，往往因病患的心智功能障碍。如急性精神症状、忧静的情绪状态或酒精戒断的涸乱期等危急状况需即时处　理，避免病患本身或其他人员受到伤害。而团队中护理人员常是面对病患的第一线人员，在等待团队支援前须先具备处理的技巧与能力，沉稳的保护　自己，亦保护病友及其他人员，以渡过危机威胁。本章就病房中常见的意外事件，意外事件的种类、导因、因应措施、面对事件护理人员的心理反应，期　提供护理人员化解危机之方法。　【关键词】　意外事件；对策研究；原因分析　１精神科急诊的基本对象和任务　（１）精神障碍病人突然发病或病情急剧变化。危及自身或他人安全　时，需要采取迅速、有效的紧急措施，防止病情恶化，解除病人痛苦，挽救　病人生命。（２）心理危机，精神医学范畴内（常简称危机）是指由于突然　遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，　尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人　陷于广泛的不安定状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状　和行为障碍。　２精神科急诊的医护人员职责　２．１医生：精神科急诊医生应具备较丰富的精神科临床经验，以及内　科和神经科的临床基本知识和基本技能。急诊时，首诊医生主要责任是　尽快完成病史收集、查体和精神检查，并迅速作出诊断和处理（首诊负责　制）。如需住院，应与病房的医生和护士联系妥善。并将病人送到病房，　向值班医生和护士交代病情和注意事项。如需转诊，应请对应科室医生　会诊后，作进一步诊治。如需要病人回家治疗，应安排好有关诊疗和随访　工作。　理人员来说极具威胁，易造成心理极大的压力，不容忽视。护理人员面临　暴力行为的攻击，同时又要善尽处理暴力事件的职责，这种矛盾、冲突的　角色急需有人支持与协助。　４陪伴、安抚。予以执行反应：　（１）鼓励患者以言语表达，倾听他的困扰，允许其有情绪宣泄的机　会。（２）以关怀的态度，予以同情心，切勿批评其感受。（３）评估过去及　现在处理压力和焦虑的方式方法。（４）明确引导或告知病患‘你可以做　什么’而并非‘你不能做什么’（５）移除环境中所存在的危险物品，减少环　２．２护士：精神科急诊护士应训练有素、责任心强、具有良好应变能　力。急诊护士负责接待病人，作好登记。尽快通知医生检查，作好急救准　备。如需转诊。应尽快将病人转到相应科室。护士应严格执行急诊医生　的诊疗计划，协助抢救病人。护士也应接听急诊电话，并详细记录要求急　诊者的地址、姓名和简要的急诊原因，必要时及时安排出诊。　２．３定义：任何言语、非言语或身体接触而威胁到自我、他人或物品　的动作化行为（Ｆｒｅｅｄｍａｎ　ｅｔ　ａ１．，１９７２；Ｍｏｒｒｉｓｏｎ，１９９０），有学者认为暴力　是一种为调适挫折而学习到的行为反应（Ｂａｎｄｅｒａ，１９７３）。　３暴力行为的影响因素　境对患者的刺激，将其降低到最低化。　实施以人为本的护理理念优质的服务、亲切的问候、和谐的医患关　系，形式多样的治疗及丰富的娱乐活动，使患者能够逐渐安心住院接受治　疗。虽然是封闭式病房管理，但病房内为患者提供尽可能的自由，天气　好时尽可能让患者出去户外活动，比如：打乒乓球、打羽毛球、做广播体　操、室外器械活动等。在患者情绪波动时给予认真重视，尽量站在患者立　场理解和同情患者，避免与患者争辩，护士与患者的沟通过程中采取协　商、友善的态度，真诚对待患者，尊重患者。以及时掌握患者心理、情绪变　化，做好疏导工作。　５小结　住院精神病患者发生意外事件是多因素的结果，其中护理人员疏忽　３．１个人因素：（１）病患的疾病诊断：精神病患在急性正向症状　时。如被害妄想、敌意、不友善的态度；躁症病患急性期时冲动、暴躁、缺乏　耐性；人格违常的病患，因人格处在极不稳定的状况，在病房中影响其他　病患的情绪或想法，引起暴力行为产生；智障病患可能因智能不足引发情　绪上的反应而出现暴力行为。（２）疾病严重度：在极度不稳定的急性精　神症状：如妄想、幻觉下，容易发生不信任的人际关傺而产生暴力冲突。　（３）行为徵候：病患炯大、凶恶的眼光，说话大声令人有威胁感，四肢肌肉　明显紧张、手握拳、或不安的来回走动、或突然的甩门、敲、拍打硬体设施　等微兆。（４）因应压力的特质：精神病患若较低自尊，面对现实状况应付　能力低，处事较不会应变，对自己的疾病缺乏病识感，应用了不当的防卫　机转。　３．２护理人员面对暴力事件的心理反应：精神科住院病患攻击对象　大多是工作人员，特别是临床第一线的护理人员。虽然，因病患的暴力行　为而有严重的身体伤害事件并不多见，但此种暴力行为对临床前线的护　或业务能力不足有关占有一定比例。因此，护理人员在日常工作中充分　掌握患者的病情变化，加强责任心及医德医风的教育，提高医疗护理质量　水平，加强对护理不安全因素和差错事故隐患的管理，对潜在的不安全因　素重点分析，由于现在精神医疗在缺乏社区复健的提供下，病患仍赖急　诊、门诊及病房做危机处理，包括常见的暴力、自杀、自伤行为，与不当的　性行为，护理人员是临床医疗中最前线的工作人员，为了能即时评估、处　理这些意外事件，值量做到保护，避免伤及人员、物品的原则下，必须有事　前的警觉及准备，同时，平常就事件讨论，预演以培养应对默契，使病房的　意外事件预防护理做到更完普。　参考文献　［１］　李彩玲。陈惠爽．精神科意外事件的防范与护理［Ｊ］．中国医药指　南，２００９，７（３）：１３０　［２］　吴明霞．精神科护理纠纷原因分析与对策［Ｊ］．中国护理，２００６，１４　（６）：３６５　［３］　刘俊兰．２９例护理差错的原因分析与管理对策［Ｊ］．中国护理，　２００９，１７（４）：２２２　作者单位：０３０１００山西省阳曲县安康医院　・４３７・