超前地质预报检验批质量验收记录表 04010301 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752—2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 洞身开挖前超前地质预报 每次开挖后地质素描 超前地质预报方法、预报范围、频次 超前地质预报施作里程、位置、搭接长度 超前地质预报成果 物探法炮孔、测线布置和数据采集 钻孔深度 一般项目 2 超 前 成孔倾角偏差 钻 探 成孔方位角偏差 法 深度偏差 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 监理单位 验收结论 专职质量检查员 ≤0.5m ≤1° 1 2 3 第6.2.6条 第6.2.7条 第6.2. 超前地质预报 份，编号： 主控项目 写出地质实际情况 符合设计要求。 4 第6.2.9条 符合设计要求。 收集相关数据，归纳总结预报成果，核对设计地质情况，判断围岩稳定性。 符合设计要求。 5 第6.2.10条 1 第6.2.11条 ≥25m 年 月 日 年 月 日 年 月 日 分项工程技术负责人 分项工程负责人 监理工程师 年 月 日 注：施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名
洞身开挖检验批质量验收记录表 04010302 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752—2010 施工单位检查评定记录 符合要求。 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 开挖中线和高程 欠 挖 钻爆设计 掏槽主控项目 3 眼 辅助炮眼 间 距 周边眼 眼底深度 4 开挖进尺 炮眼装药结构 1 装药量 堵塞方式 周边眼堵塞长度 炮眼2 痕迹保存率 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 监理单位 验收结论 专职质量检查员 中硬岩 60 % 硬 岩 第6.3.5条 10cm 符合设计 外斜率 5 cm 不应大于孔深3%～5% 眼底间距 100 mm 深 度 眼 口 5 cm 100 mm 眼口间距 第6.3.1条 第6.3.2条 第6.3.3条 5 cm Ⅳ、Ⅴ围岩不大于1榀，尺寸为： （Ⅲ围岩不大于2榀，尺寸为： ） 符合设计要求。 符合设计要求。 符合设计要求。 一般项目 不宜小于200mm 写具体尺寸 80 % 年 月 日 年 月 日 年 月 日 分项工程技术负责人 分项工程负责人 监理工程师 年 月 日 注：施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名
隧底开挖检验批质量验收记录表 04010303 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752—2010 施工单位检查评定记录 1 欠 挖 第6.4.1条 主控项目 3 隧底开挖 第6.4.3条 隧底开挖时没有破坏基底加固处理桩体，开挖时预留了桩顶30cm土体人工开挖。 边墙基础及隧道底地质情况 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 2 第6.4.2条 满足设计要求，基底内无积水、浮渣。 4 一般项目 1 隧底、仰拱开挖进尺 符合设计 符合设计要求。 水沟开挖 第6.4.5条 符合设计要求。 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 分项工程技术负责人 分项工程负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 注：施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名
弃渣场防护检验批质量验收记录表 04010304 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752—2010 施工单位检查评定记录 符合设计要求。 符合设计要求。 符合设计要求。 覆盖养护，并经常晒水保持湿润，常温下养护期不得小于7d。 符合设计要求。 排水顺畅，无淤积阻塞。 混凝土结构表面应密实平整、颜色均匀，严禁有露筋、孔洞、疏松，不得有麻面、缺棱掉角等缺陷。拆模后每浇筑段蜂窝深度不大于5mm，长度不大于10mm，最多不超过5处。 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主控项目 2 3 4 5 1 挡护结构、坡面防护形式及排水沟、截水沟的结构形式 弃碴挡护工程所用的材料质量 挡护工程基础的地基承载力 挡护工程养护 沉降缝、泄水孔和反滤层的位置、数量 排水沟、截水沟排水效果 混凝土结构表面外观质量 2 拆模 一般项目 弃渣场挡护工3 程允许偏差(mm) 施工作业人员 质量责任登记 蜂窝深度 长度 基础埋深 基础 厚度 结构 结构表面平整度 基础 顶面高程 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 结构 ±10 5 ±20 ±20 5mm 10mm -100 ±10 第6.5.1条 第6.5.2条 第6.5.3条 第6.5.4条 第6.5.5条 第6.5.6条 第6.5.7条 年 月 日 年 月 日 年 月 日 分项工程技术负责人 分项工程负责人 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 注：施工作业人员质量责任登记应按部位和工序分别签名