残疾孩子家长状态焦虑与生存质量状况

残疾孩子家长状态焦虑与生存质量状况

李　丹󰀁　刘明翔　彭夏碧　樊　荣　刘祁钰

*

【摘要】　目的　研究残疾孩子家长状态焦虑与生存质量的影响因素。方法　对西安市残疾孩子家长进行状态焦虑与生存质量问卷调查。结果　󰀁教育程度不同的家长在状态焦虑水平方面的差异性显著(F=-2.12,P=0.039),性别、自评影响程度差异对孩子家长的状态焦虑无统计学意义(F=0.48,P=0.601);󰀁性别、受教育程度对孩子家长的生存质量无统计学意义,自评影响程度在环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域差异显著(F=13.13,P=0;F=8.048,P=0.001;F=7.006,P=0.002;F=7.242,P=0.001)。结论　残疾孩子家长整体的状态焦虑水平较高,生存质量水平较低且自评影响程度是残疾孩子家长状态焦虑、生存质量水平的一个重要影响因素。【关键词】　生存质量;自评影响程度;残疾孩子家长;状态焦虑

TheConditionoftheDisabledChildParents'StateAnxietyandSurvivalQuality.LiDan,LiuMingxiang,PengXiabi,etal.Col-legeofPsychology,ShaanxiNormalUniversity,Xi'an710062,P.R.China

【Abstract】　Objective　Toexploreinfluencingfactorsofthedisabledchildparents'stateanxietyandsurvivalquality.Methods　Disabledchildparentsfilledoutstateanxiety,qualityoflifequestionnaireinXi,an.Results　Differenteducationlevelofparentshadsignificantdifferenceinstateanxietylevel(t=-2.12,P=0.039),Sexandself-ratedinfluenceseveritywerenotstatistically

significantforparents'stateanxiety(t=0.48,P=0.601;t=2.305,P=0.107);󰀁Sexandeducationlevelwerenotstatisticallysignificantforparents'livequality(t=-0.997,0.338;P>0.05),self-ratedinfluenceseverityhadsignificantdifferencesintheenvi-ronment,socialrelationfield,psychologicalfield(t=13.13,8.048,7.006,7.242;P=0001).Conclusion　Disabledchildparents'overallstateanxietylevelishigh,theirqualityoflifelevelislow,self-ratedinfluenceseverityisanimportantinfluencingfactoroftheirstateanxietyandsurvivalquality.

【Keywords】　Survivalquality;Self-ratedinfluenceseverity;Disabledchildparents;Stateanxiety　　兰继军在1999年提出,如何有效地对残疾儿童家长进行针对性的指导,使其较快地适应自己孩子遭受不幸的事实是我们应当注意的一个重大现实问题。所以本研究以残疾孩子家长为研究对象,分析性别、焦虑水平与教育水平等各维度残疾孩子家属的状态焦虑和生存质量水平,以及各因素与状态焦虑和生存质量的关系,从而探讨影响家长状态焦虑和生存质量的主要因素。1　对象与方法

1.1　对象　参加“西安市第三届残疾人家属论坛会”的残疾儿童家长。男61人、女21人;孩子先天得病的为33人、后天得病的为46人;小学及其以下学历2人、中学学历33人、本科及以上学历46人;聋哑2人、自闭症36人,脑瘫14人、智力障碍18人、其他7人;评价孩子得病这件事对自己有非常影响25人、影响35、不太影响17,不影响1人;孩子得病3年以下17人、3～5年22人、6～10年29人、10年以上8人。纳入标准:󰀁受教育程度在初中和初中以上;󰀁年龄在20岁以上。

1.2　方法

1.2.1　焦虑评定　采用状态焦虑自评量表[2],状态量表相关系数为0.73～0.86,状态焦虑(S-AI)的稳定性较低,相关系数0.16～0.62;该量表的一致性、会聚性、区分性和结构性比较满意。S-AI的得分最小值为20分,最大值为80分。其水平标准为:有点:20～35分,低度:36～50分,中度:51～65分,高度:66～80分,S-AI的国内常模为39.71分,标准差

[1]

8.[3]。主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受,可用来评定应激情况下的状态焦虑[4]。

1.2.2　生存质量评定　采用世界生存质量简表,其包含26条问题条目,概括了生理、心理、社会关系、环境4个领域的内容。简表的Pearson相关系数最低为0.(社会关系领域),最高等于0.96(生理领域)。简表具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度[5]。

1.3　统计处理　应用SPSS19.0软件,做t检验、方差分析、相关分析。

2　结　果

2.1　残疾孩子家长的焦虑状况、生存质量与常模的比较　见表1。残疾孩子家长的状态焦虑程度比常模严重,生存质量各领域比常模水平都低。

2.2　残疾孩子家长的焦虑状况　见表2。不同性别家长在状态焦虑水平上差异性不显著;受教育程度不同的家长在状态焦虑水平方面的差异性显著,且大学及以上显著高于中学;自评孩子残疾对自己影响的程度对残疾人家长状态焦虑的影响不显著。

2.3　残疾孩子家长的生存质量状况　见表3。不同性别家长在生存质量各个领域的差异性都不显著;教育水平不同的家长在生存质量各个领域的差异性都不显著;不同自评影响程度家长在环境领域、社会关系领域、心理领域关系显著,在生理领域关系不显著。

　中国健康心理学杂志2013年第21卷第2期　　ChinaJournalofHealthPsychology　2013,Vol21,No.2　・231・

2.4　残疾孩子家长焦虑水平和生存质量的相关　见表4。

表1　残疾孩子家长的焦虑状况、生存

质量与常模的比较(-x±s)

组　别生理领域心理领域环境领域焦　虑

n81818183

家　长13.04±2.1513.17±2.1112.10±3.6311.90±2.5346.22±5.70

常　模15.80±2.914.30±2.513.70±3.013.20±2.444.97±9.42

Z0.100.450.130.540.13

P0.0400.1740.0520.2050.052

表2　不同纬度对家长焦虑的影响

项　目　　　性　别　　　　　男　　　　　　　　女

n6121

-x±s46.48±5.4145.71±6.6244.±5.4147.35±5.8548.12±5.6044.97±5.96.53±4.8446.34±5.71

2.305

0.107

-2.120

0.039

F0.480

P0.601

受教育程度　　中　学33　　　　　大学及以上46影响程度　　非常影响25　　　　　　　影　响35　　　　　　不太影响17　　　　　　　总　数77

社会关系领域81

　　状态焦虑水平和生存质量各领域都不显著,但是生存质量各领域之间的相关性都非常显著。

表3　不同纬度上家长生存质量的差异(-x±s)

项　目性　别学　历

男(n=59)女(n=21)中学(n=32)

环境领域12.34±2.48

F

P

社会关系领域12.32±3.6512.40±3.7311.43±3.5414.84±3.48

F

P

心理领域13.6±1.6212.73±2.2713.13±1.5514.49±1.79

F

P

生理领域13.57±1.87

0.0560.813

13.01±2.4613.09±1.4014.35±1.94

F

P

11.71±2.55-0.9670.32812.00±3.67-0.1160.73412.99±2.25-1.2950.25912.83±2.24-1.8240.18112.09±1.770.0970.75611.98±3.55-0.2490.61913.67±1.813.8140.05513.1±1.58

大学及以上(n=45)11.91±2.94

影响程度非常影响(n=25)10.62±2.3813.1300.00010.80±3.108.0480.00112.19±2.497.0060.00211.98±2.617.2420.001

影响(n=34)

11.56±1.87

不太影响(n=17)14.17±2.68

　　表4　残疾孩子家长焦虑水平和生存质量的相关(r)

项　目焦　虑环境领域社会关系领域心　理生　理

-0.0670.1490.601*-0.0180.537*0.0230.760*

***

这件事,经常产生如由于照顾孩子变得很累、注意力无法集中、逃避与他人接触、对环境产生不满的感觉等负性情绪。这些与家长的性别无关,所以在性别维度上残疾孩子家长的生存质量无显著差异。

3.3　高学历家长心理更值得关注　中学教育水平和大学及以上教育水平残疾孩子家长状态焦虑存在显著差异,教育程度高的家长更加焦虑。这可能是受教育程度高的家长可能感情比较细腻敏感,所以他们更加可能偏向自责、幻想或逃避与他人接触。而且对于高学历的人士而言,社会期望和自我期望都会更高,而现实的残酷和较高的期望形成了较大的心理落差,从而导致了不同学历家长的焦虑水平不同。

3.4　自评影响程度对残疾孩子家长心理状态有较大影响　在不同自评影响程度下残疾孩子家长的状态焦虑水平不存在显著差异,这可能与他们所处的情景有关。说明自评影响程度上家长的状态焦虑水平是很不稳定的,情景、时间等因素对焦虑水平的影响很大。也有可能状态焦虑水平是由多种影响因素共同决定的,而不是自评影响程度单方面起作用。但自评孩子得病这件事的不同影响程度在心理、生理、环境、社会关系领域都存在显著性差异,而且评价非常影响的残疾孩子家长生存质量各领域的水平都低于其他评价程度的残疾孩子家长,这符合艾里斯的ABC理论,一件事“它是什么”是很重要,而关键却在于“你怎么看”。所以对于改善残疾孩子家长的心理健康状况,用艾里斯的“理性情绪疗法”会收到较好的效果。3.5　残疾孩子家长状态焦虑与生存质量的相关关系　状态焦虑水平与生存质量各领域的相关性都不显著。这可能是因为状态焦虑只能测出个体特定时刻、特定情境中体验到的短暂的焦虑情绪,而生存质量则是一个整体、综合性评价,它包括的时间长,情景多。生存质量各领域的相关性非常显著,这说明残疾孩子家长的心理、生理、社会关系、环境这四方面互相影响非常严重,那么要改善残疾孩子家长的生存质量水平,则需要从心理、生理、社会关系、环境领域共同着手。

焦　虑环境领域社会关系领域心理生理

0.303*0.391*

**

0.621*

*

　　注:**P<0.01

3　讨　论

3.1　残疾孩子家长状态焦虑水平较高,生存质量水平较低　焦虑水平得分与常模相比,残疾孩子家属的状态焦虑处于较

高水平。日常生活中,残疾孩子家长不知道如何应对有关特殊儿童的各种问题,而且自身也承受着极大的情感、经济及教养压力,尤其表现在教育无策,缺乏专业人员的指导,时间和精力不足,无法和孩子沟通,担心孩子成年后的就业与生存[6]。害怕别人歧视孩子,担心自己以后逝去孩子得不到应有的尊重等,这些都可能是残疾孩子家长焦虑的原因。本研究中残疾孩子家长的生存质量环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域的平均分都比常模低,这与邱丽的研究结果[7]“残疾儿童家长的生存质量受到严重的影响”一致。

3.2　残疾孩子家长的心理健康状态不存在性别差异　男性和女性残疾孩子家长的状态焦虑水平不存在显著差异。这与张宁生的观点“特殊儿童的母亲比父亲体验的压力大,因为照顾孩子的任务主要由母亲承担”不一致。父亲的焦虑水平不明显比母亲低,这可能是与男性无法像女性一样用言语、哭泣等方式把消极情感发泄出来,或者因照顾孩子而无法在工作方面专心致志,亦或因大量医药费产生挫败感等因素有关。也可能来源于不同性别的社会分工以及不同性别的社会期望。此外,男性和女性残疾孩子家长在生存质量各领域都没有显著性差异。这可能是孩子残疾这件事本身在影响着他们的心理

・232・　中国健康心理学杂志2013年第21卷第2期　　ChinaJournalofHealthPsychology　2013,Vol21,No.2　

时间管理对提高精神症患者日常生活自理能力的作用

朱　慧󰀁　张　燕　徐　清　周德祥󰀁

【摘要】　目的　探讨时间管理模式对提高精神症患者日常生活自理能力的作用。方法　将90例康复期精神症患者随机分成观察组和对照组各45例,在药物治疗的基础上,观察组应用时间管理模式进行日常生活自理能力训练,对照组按一般日常生活自理能力训练进行干预。于干预前及干预后第8周末,采用日常生活能力量表(ADL)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)对两组患者的日常生活自理能力进行评定。结果　干预后第8周末,观察组躯体生活自理能力评分、工具性生活自理能力评分较干预前有非常显著性差异(t=3.73,5.42;P<0.01),较对照组有非常显著性差异(t=5.38,3.43;P<0.01);观察组工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣评分及总分较对照组有显著性差异(t=2.23～2.38,P<0.05);观察组生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣评分干预前后有显著性差异(t=2.13～2.33,P<0.05),观察组工疗情况、总分评分干预前后有非常显著性差异(t=4.57,3.04;P<0.01)。结论　应用时间管理模式进行日常生活自理能力训练,可更有效地提高康复期精神症患者的自理行为、促进日常生活自理能力的提高。【关键词】　精神症;时间管理模式;社会功能;日常生活自理能力

TheValueofTimeManagementonEbnhancingActivitiesofDailyLivinginSchizophrenic.ZhuHui,ZhangYan,XuQing,etal.WuxiMentalHealthCenter,Wuxi214151,P.R.China【　Objective　To　explorethevalueofthetimemanagementmodetoenhanceactivitiesofdailylivinginschizophrenic.Abstract】

Methods　Atotalof90schizophreniapatientsinremissionwererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup,inob-servationgroup,weuseddailyself-careskilltrainingwithtimemanagementmodeincludingmedicinetherapy,Incontrolgroup,weusedregulartraining.ADL,IPROSwereusedtoevaluatetheiractivitiesofdailylivingbeforeandaftertrainingfor8weeks.Re-sults　Observationgroupshowedsignificantlydifferenceinthefactorscoresofactivitiesofbodyindependentlivingandinstrumen-talself-carethanbeforeintervention(t=3.73,5.42;P<0.01).Therewerealsosignificantlydifferencesthanthecontrolgroup(t=5.38,3.43;P<0.01).Inobservationgroupingthefactorscoresofactivitiesofdailyliving,socialintercourse;daintilysanitationandinterestingweresignificantlyhigherthanbeforeintervention(t=2.13～2.33,P<0.05).therewerealsosignificantlydiffer-encsinoccupationalsituationandtotalscoresthanbeforeintervention(t=4.57,3.04;P<0.01).Conclusion　Dailyself-careskilltrainingwithtimemanagementmodemaybesuperiorforimprovingactivitiesofdailylivingofschizophreniapatientsinremission.【　Schizophrenic;Timemanagementmode;Socialfunction;ActivitiesofdailylivingKeywords】

　　精神症患者存在社会能力退缩、情感淡漠、思维贫乏和意志减退等认知功能障碍,导致基本的自理缺陷,严重影响患者的生活质量[1]。处于康复期的患者由于精神症状以及环境因素等的影响,常出现或遗留社会功能和自理行为的缺陷。有文献报道,精神症患者社会功能缺陷发生率为50%以上[2]。抗精神病药物虽然能有效控制精神病阳性症状,但对改善上述阴性症状效果不佳。为此,我科运用时间管理模式对45例康复期精神症患者实施干预,以更好地改善其自理行为、提高自理能力,效果满意。1　对象与方法

1.1　对象　选择2011年1—12月在我科住院的康复期精神

　际学术会议论文集,1999:442-444

[2]汪向东,王希林,马宏.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生

杂志,1999(增刊):238-241,318-320,332-334

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及心理控制源的相关分析[J].中国健康心理学杂志,2010,18(19):1025-1027

症患者作为研究对象。入组标准:󰀁均符合CCMD-3关于精神症的诊断标准;󰀁首次住院,经4周以上住院治疗后处于康复期,精神症状基本消失,对症状认识较好,自知力大部分存在,且BPRS评分<30分;󰀁排除心、肝、肾等躯体疾病;󰀁无严重的药物不良反应;󰀁初中以上文化程度;󰀁住院时间≥3个月。符合上述条件的患者90例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各45例。观察组男31例,女14例;年龄18～50(36.5±8.4)岁;病程(6.4±3.6)个月;文化程度:初中16例,高中(含中专)18例,大专及以上11例;职业:农民14例,工人17例,干部10例,学生4例。对照组男28例,女17例;年龄19～48(33.4±7.9)岁;病程(8.3±4.5)个月;

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(编辑:段建勋　收稿时间:2012-08-16)