口腔颌面外科门诊的临床麻醉,依据麻醉方法,物和麻醉部位的不一样,可分为局部麻醉和浑身麻醉(外国在齿槽外科用笑气)。
局部麻醉简称局麻,是指用局部临时阻断机体必定地区内神经末梢和纤维的感觉传导,进而使该区痛苦消逝。切实的涵义应当是局部无痛,即除痛觉消逝外,其余感觉如触觉,温觉等依旧存在。
一:常有的局麻药物 : 1. 酯类:普鲁卡因,地卡因;
2. 酰胺类:利多卡因,布比卡因,阿替卡因;
3. 卡波卡因,丙胺卡因(外国多用);
4. 必兰麻(阿替卡因 +肾上腺素),斯康杜尼(甲哌卡因 +肾上腺素)。二:麻醉方法:
1. 表面麻醉:涂布麻醉,是将麻醉剂涂布或发射于手术区表面,物被汲取而使末梢神经麻木,以达到痛觉消逝的成效。
2. 浸润麻醉:是将液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失掉传导痛觉的能力而产生麻醉成效。
骨膜上浸润法 局部浸润法是将注射到牙根尖部位的骨膜浅面;
牙周膜注射法 牙周韧带内注射法 用短而较细的注射针头,自牙的的近中和远中侧刺入牙周膜,深约 0.5CM,分别注入局麻药,即可麻醉牙及牙周组织。
3. 阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或主要分支邻近, 以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经散布地区产生麻醉成效。
以下要点叙述设计门诊麻醉的几种阻滞麻醉以及图谱:
( 1). 上颌神经阻滞麻醉 上颌神经出圆孔在翼腭空隙内分支前行,将麻药注入此区的上颌神经阻滞麻醉,亦称圆孔或翼腭窝注射法。(本法门诊少用)
翼腭管注射法
口外注射法(本法合适三叉神经痛局部注射无水酒精或美兰治疗)
( 2):上牙槽后神经阻滞麻醉:口外法:
口内法:(常用)
( 3)眶下神经阻滞麻醉:
口外注射法(成人唇裂,上唇,面部外伤,上颌前牙手术):
口内法:
( 4)腭前神经阻滞麻醉 将麻药注射入腭大孔或其邻近以麻醉腭前神经,又叫腭大孔注射法
图示同图— 36
( 5)鼻腭神经阻滞麻醉:
( 6):下颌神经阻滞麻醉:
( 7)下牙槽,舌,颊神经一次阻滞麻醉亦称下颌支内侧隆突阻滞麻醉