四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
钢筋安装现场质量检验表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
检表8.3.1-1
工程名称 桩号及工程部位 施工日期 检验日期 年 月 日 年 月 日 1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能均符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的基本要求 机械性能符合规范要求，钢筋平直，表面无裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量均符合施工技术规范要求。4、钢筋安装数量符合设计要求。5、受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤。 检查项目 规定值或允许偏差 ±5 ±10 实测值或实测偏差值 检查方法和频率 两排以上排距 受力钢筋(mm) 同梁、板、拱肋 见桥梁记录表31 见桥梁记录表31 尺量：每构件检查2个断面 间距 排 基础、锚碇、墩台、柱 灌注桩 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm) 钢筋骨架尺寸(mm) 长 宽、高或直径 ±20 见桥梁记录表31 ±20 ±10 见桥梁记录表31 见桥梁记录表32 尺量：每构件检查5～10个间距 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 见桥梁记录表33 见桥梁记录表33 见桥梁记录表34 见桥梁记录表35 尺量：按骨架总数30%抽查 弯起钢筋位置(mm) 柱、梁、拱肋 基础、锚碇、墩台、柱 板 尺量：每骨架抽查30% 保护层厚度(mm) 尺量：每构件沿模板周边见桥梁记录表35 见桥梁记录表35 检查至少8处 检查人意见： 质检负责人意见： 四川省雅安至康定高速公路工程项目
钢筋安装分项工程关键工序交验单
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
监表：46
工程名称 桩号及工程部位 规定值或允许偏 差 施工日期 检验日期 年 月 日 年 月 日 检 查 项 目 实测值或实测偏差值 检查方法及频率 附件： 1、 工序检测记录或报告； 2、 图像资料 ； 3、 其他相关资料。 质检负责人意见： 签字： 日期： 年 月 日 现场监理意见： 签字： 日期： 年 月 日 专业监理意见： 签字： 日期： 年 月 日
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
模板、支架及拱架安装检查记录表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
记录表11 工程名称 工程部位 规定值或允许偏差 基础 1 模板高程（mm） 柱、墙和梁 墩台 上部构造的所有2 模板内部尺寸（mm） 构件 基础 墩台 基础 轴线偏位（mm） 柱或墙 梁 墩台 4 装配式构件支承面的高程（mm） 模板相邻两板表面低差（mm） 5 模板表面平整（mm） 预埋件中心线位置（mm） 预留孔洞中心线位置（mm） 5 3 10 ±10 ±10 ±5，0 ±30 ±20 15 8 10 10 +2，-5 2 ±15 检查日期 年 月 日 检查项目 实测值或实测偏差值 3 6 预留孔洞截面内部尺寸（mm） +10，0 支架和7 拱架（mm） 纵轴的平面位置 跨度的1/1000或30 曲线形拱架的标高 +20，-10 备注：曲线形拱架的高程（包括建筑拱度在内） 检查人： 质检负责人： 四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
检表8.12.12
工程名称 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 检验日期 年 月 日 基本要求 1、所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格均符合有关规范的要求，已按规定的配合比施工。2、未出现露筋和空洞现象。3、防撞护栏上的钢构件焊接牢固，焊缝满足设计和有关规范的要求，并按设计要求进行防护。 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法和频率 混凝土强度(MPa) 在合格标准内 见试验报告 按附录D检查 平面偏位 (mm) 4 见测表11 经纬仪、钢尺拉线检查：每100m检查3处 断面尺寸(mm) ±5 见桥梁记录表144 尺量，每100m每侧检查3处 竖直度(mm) 4 见桥梁记录表144 吊垂线：每100m每侧检查3处 预埋件位置(mm) 5 见桥梁记录表144 尺量：每件 检查人意见： 质检负责人意见：
四川省雅安至康定高速公路工程项目
混凝土护栏分项工程关键工序交验单
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号：
监表：46
工程名称 桩号及工程部位 规定值或允许偏 差 施工日期 检验日期 年 月 日 年 月 日 检 查 项 目 实测值或实测偏差值 检查方法及频率 附件： 1、 工序检测记录或报告； 2、 图像资料 ； 3、 其他相关资料。 质检负责人意见： 签字： 日期： 年 月 日 现场监理意见： 签字： 日期： 年 月 日 专业监理意见： 签字： 日期： 年 月 日
四川省雅安至康定高速公路工程项目
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司
监表13 工程名称 桩号部位 预计浇筑具体时间 材料名称 水泥 时 分至 时 分 存放地点或料场编号 骨料 砂 外加剂 脱模剂 支架模板等检查情况 主要机具设备名称及数量 主要技工数量 每m3混凝土中各项材料用量（Kg） 混凝土配合比报告编号 水 灰 比 水泥 卵石 或 碎石 外加剂 坍落度（cm） 单位体 积重量 （Kg/m3） 配合比设计的抗压强度 龄期 （天） --- 强度 （Mpa） --- 检测报告单编号 材料来源 申请浇筑日期 申请检验日期 年 月 日 年 月 日 砂 水 施工配合比 现场施工技术员意见： 日期： 年 月 日 工地试验室检测工程师意见： 日期： 年 月 日 现场监理检查意见： 日期： 年 月 日 专业监理（或监理试验室检测工程师）检查意见： 日期： 年 月 日
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 混凝土施工检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司 编 号：
记录表13
工程名称 浇筑开始时间 年 月 日 时 分 桩号及工程部位 检查项目 混凝土强度（MPa） 混凝土来源 混凝土配合比 浇筑完成日期 检查情况记录 年 月 日 时 分 备注 混凝土施工配合比 混凝土水泥用量(kg/m) 混凝土水灰比 水泥 砂 材料情况 石 水 掺合料 外加剂 实测坍落度(mm) 拌和方式 振捣方式 运输方式 施工间断记录 天气情况 试件编号 监理意见： 3 最高 最低 气温(°C) 检查人： 质检负责人：
四川省雅安至康定高速公路工程项目
混凝土防撞护栏外观鉴定检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 监理单位：北京交科工程咨询有限公司
合同号： C14 编 号： 外观记录表8.12.12 施工日期 检验日期 年 月 日 年 月 日 工程名称 桩号及工程部位 基本要求 项次 1 1、防撞护栏线形直顺美观，不符合要求时减1~3分。2、混凝土表面应平整，不应出现蜂窝麻面。如出现必须修整完好，并减1~4分。3、防撞护栏浇筑节段间应平滑顺接，不符合要求时减1~3分。 外观缺陷扣分 检查项目 规定值或允许偏差值 检查方法 不合格记录 防撞护栏线形 平整度 直顺美观 表面平整 混凝土表面不应出现蜂窝麻面。 各节段间平滑顺接 目测：：检查防撞护栏线形是否直顺美观。 3m直尺或目测：检查混凝土表面是否平整。 目测：：检查防撞护栏表面有无蜂窝麻面。 目测和尺量：检查防撞护栏浇筑各节段间是否平滑顺接。 检查 点，合格 点，不合格 点，合格率 %。 检查 点，合格 点，不合格 点，合格率 %。 检查 处，合格 处，不合格 处，合格率 %。 检查 点，合格 点，不合格 点，合格率 %。 扣分标准 扣分 扣分合计 0.5分/点 分 0.5分/点 分 0.5分/处 分 2 混凝土表面 蜂窝麻面 3 防撞护栏各节段 0.5分/点 分 检查人： 质检负责人： 现场监理： 专业监理：
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检
水准测量记录表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号： 工程名称: 工程部位: 检测日期：
测表3 水准尺读数 测点 后视 中间点 前视 视线高 高程 （m） 设计高程 (m) 偏差值(mm) 备注 备注： 测量： 计算： 复核：
四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检 全站仪平面位置检测表
承包单位： 中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位： 北京交科工程咨询有限公司 编 号： 工程名称: 桩号及工程部位： 日 期：
测表11
测站点 编 号 测站点 坐标 Ｘ＝ Ｙ＝ Ｈ＝ 设计座标 Ｘ Ｙ Ｘ 后视点 编 号 后视点 坐 标 实测座标 Ｙ △X Ｘ＝ Ｙ＝ Ｈ＝ 后视 极坐标 S= 米 ɑ= ° ′ ″ 偏位 √(△X+△Y) △Y 22 气压温度仪高 P= mmhg T= ℃ I= 米 里程桩号( 墩台编号)及位置 差 值 备注 测量： 计算： 复核：