单位（子单位)工程名称 分部(子分部）工程名称 检验批数 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 分项工程质量检验记录
施工单位检查评定结果 专业工长(施工员） 施工班组长 分项工程名称 项目经理 检验批部位、区段 监理（建设）单位验收结论 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 分部(子分部）工程检验记录
单位(子单位)工程名称 分部(子分部）工程名称 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 项目经理 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 施工单位 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 建设单位项目专业负责人 年 月 日 验收单位 单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位工程名称 项目经理 开工日期 序号 1 项目 年 月 日 验收记录 共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部 共 项,经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项；符合要求 项，经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项,不符合要求 项 施工单位 技术负责人 竣工日期 年 月 日 验收结论 分部工程 2 质量控制资料核查 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 4 观感质量检验 5 综合验收结论 设计单位 参建设单位 监理单位 加验（公章) （公章） 收总监理工程师： 单位（项目）负责人： 单 年 月 日 年 月 日 位 （公章） (公章） 单位负责人: 单位（项目）负责人： 年 月 日 年 月 日 单位（子单位)工程质量控制资料核查记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 结论: 施工单位项目经理: 总监理工程师: 年 月 日 年 月 日 施工记录 施工试验报告及见证检测报告 原材料构配件（成品、半成品）设备出厂合格证书及进场检(试）验报告 项目 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录、测量复核记录 水泥出厂合格证、试验报告、复试报告 钢材出厂合格证、试验报告、复试报告 沥青出厂合格证、试验报告、复试报告 焊接材料出厂合格证、试验报告 砌块（砖、料石、预制块等）出厂合格证、试验报告、复试报告 砂、石出厂合格证、试验报告、复试报告 石灰出厂合格证、试验报告、复试报告 基层材料出厂合格证、试验报告、复试报告 面层材料出厂合格证、试验报告、复试报告 商品混凝土出厂合格证、试验报告 管材、管件出厂合格证、试验报告、复试报告 混凝土预制构件出厂合格证、试验报告 井圈、井盖等出厂合格证、试验报告、井盖复试报告 其他有要求的材料、设备出厂合格证、试验报告 路床、基层、面层压实度、强度、弯沉试验报告 水泥混凝土抗压、抗折强度试验报告；设计有要求的混凝土抗渗、抗冻试验报告 砂浆试块强度试验报告 钢筋焊、连接试验报告 其他有要求的试验报告 隐蔽工程验收记录 地基与基槽验收记录 混凝土浇筑记录 施工测温记录 构件吊装施工记录 其他有要求的施工记录 新材料、新技术、新工艺施工记录 地基基础及主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 份数 1 / 1 4 3 / 2 / / / 15 5 / / / / 32 6 / / 5 47 2 5 5 / / / / 37 / 核查意见 单位(子单位）工程质量控制资料核查表
工程名称 序号 材质质量 保证资料 资料名称 ①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构 ①管道接口连接质量检测(钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；②内外防腐（包括补口、补伤)防腐检测;③预水压试验;④混凝土强度、混凝土抗渗、2 施工检测 混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环向变形检测;⑦不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量;⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基完整性检测、地基处理检测。 结构安全 3 和使用功 能性检测 ①管道水压试验；②给水管道冲洗消毒;③管道位置及高程；④浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量;⑤混凝土结构管道渗水调查；⑥管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试;⑦阴极保护系统测试；⑧桩基动测、静载试验。 ①控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；②施工放样复核;③竣工测量。 ①施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复;②焊接5 施工技术 管理 工艺评定及 作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、技术联系单；⑤质量事故（问题）处理;⑥材料、设备进场验收，计量仪器校核报告；⑦工程会议纪要；⑧施工日记。 ①验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；②隐蔽验收记录. ①接口组对拼、焊接、栓接、熔接；②地基基础、地层等加固处理;③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝7 施工记录 土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进（掘进、钻进、夯进）；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘焙、焊接热处理;错误!防腐层补口补伤等. 8 竣工图 施工单位 份数 核查意见 1 4 施工测量 6 验收记录 结论： 项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： 年 月 日