《组织学与胚胎学》教学内容的优化与实践

问题讨论　’　………………………………………于振海斌栋伟陈立东　王志强等（３９３）　黄秀峰戴肖松杨向群王卉蔡周白菡周善金等（３９４）　谢丽丽等（３９６）　许家军等（３９８）　张远强（４００）　飒等（４０１）　莫发荣等（４０２）　黄海玲（４０４）　王金花等（４０５）　郑慧媛等（４０７）　理论实践一体化的小班化教学在人体解剖学教学中的探索连锁式教学模式在人体断层解剖学的实践护理专业运动系统解剖学教学内容改革…………………………………………………………钟……………………………………………………………刘伏祥多管齐下开展解剖学第二课堂教学…………………………………………………………………王党瑞山　黄会龙等（３９７）　人体解剖学教学中学生批判性思维能力的培养……………………………………………………张永珍ＰＢＬ教学法在组织学与胚胎学教学中的实践与思考…………………………………………………李组织学实验教学中开展综合性实验的实践…………………………………………………………冯先玲显微摄影比赛应用于课程教学的探索与实践………………………………………………………罗《组织学与胚胎学》教学内容的优化与实践…………………………………………………黄海玲解继胜彬　陈维平海王金花王　兰李　海等（中文目次二）　组织学与胚胎学课程的优化整合………………………………………………………………………李胚胎学教学的探索与尝试……………………………………………………………………………赵璇虚拟３Ｄ胚胎模型在胚胎学教学中的应用……………………………………………………………刘　洁　解继胜变异畸形　肝动脉多分支变异一例……………………………………………………………………………………………傅右侧腋动脉分支变异一例右侧膈神经走行变异一例…………………………………………………………………………………………王…………………………………………阿卜杜萨拉木・艾尼谨龙刘文庆（２８１）　刘文庆（３０５）　周丽平等（３０８）　……………………………………………………………………………………………………郭朋朋（３０１）　沙比尔江・加帕尔肝总动脉分支与行程变异一例解剖学杂志２０１２年第３５卷第３期　《组织学与胚胎学》教学内容的优化与实践　黄海玲解继胜△　李　海　陆云地　王金花赵琼芝　陈建海　刘　洁　５３３０００）　（右江民族医学院组织学与胚胎学教研室，百色课程作为人才培养过程中教育内容的基本单元，常常成为　学技术出版社出版，教材的使用获得了师生的好评。该教材按　历次教育教学改革的源头。在新世纪之初，建立怎么样的课程体　系和教学内容，才能符合新世纪对临床医学人才的要求？从传统　专业的课程体系来看，毕业生在工作岗位上虽能胜任常规的临床　医疗工作，但由于缺乏足够、扎实的基础医学理论知识，导致基础　医学与临床医学综合知识运用能力不高，降低对临床疾病的诊　断、开展新技术及优化治疗方案的能力。目前，在组织学与胚胎　照“临床医学专业的培养目标一课程基本要求一课程教学大纲　一课程讲义一选择参考教材”的逻辑顺序编写的。基于“临床医　学专业本科毕业生应具备扎实的基础医学知识为目标”，以“够　用、有效、先进”为度，贯彻“少、精、新”为原则的基本思路，以课程　基本要求和教学大纲为依据，以供临床医学专业本科使用的卫生　部“十一五”规划教材《组织学与胚胎学》为蓝本，重视教学内容有　效性和实用性为宗旨，尽可能突出本课程与其他基础医学、临床　学实际教学中所选用的教材，内容过分强调专业知识的系统性和　完整性，要求学生掌握、记忆的知识太多，把授课对象作为组织学　和胚胎学专业人员培养，忽视授课对象将来是临床医务工作者，　因此，缺乏专业针对性，学生感觉内容抽象、枯燥乏昧，学习效率　低下。为此，笔者根据临床医学专业人才培养目标要求，对医学　专业本科《组织学与胚胎学》教学内容进行优化组合，现将《组织　医学等相关学科知识的综合运用能力，省略了与临床实际工作中　不十分需要的内容，力求详略适度、文字通顺、便于学习。　１．１教学内容的精简与整合　顺应素质教育改革，组织学与胚胎学等基础课程的教学时　数都受到一定程度的删减，但组织学与胚胎学是基础医学的主　干课程之～，其重要性是毋庸置疑的，只有深入了解人体的结　学与胚胎学》教学内容进行优化和教学实践的体会报道如下。　１教材建设　构，才能透彻阐明其功能，这是医学工作者专业知识的基础。如　何在学时数减少的情况下，保持良好的教学质量，是组织学与胚　胎学授课教师需要重新思考和探索的新课题ｌ１］。　首先，教师要转变教学理念，明确本门课程授课对象培养的　是临床医生，而非“组织学与胚胎学专业教师”。要求学生通过　几年的学习，掌握一定的基础医学理论知识，能将各学科知识相　互联系和综合运用，具备触类旁通的自学能力和终生学习理念，　日后在实际工作中不断提高专业水平；而非培养具有“顶尖医　术”的本科毕业生。　（下转英文目次二）　教学内容的优化直接体现在教材的选择或编写上，根据自　身的情况，编写了《组织学与胚胎学（病例版）》，２０１１年由广西科　广西教育科学“十一五”规划２０１０年度课题（２０１０Ｂ５３）；２０１２年度广西　高等教育改革工程项目（２Ｏ１２ＪＧＺＩ３６）　第１作者Ｅ　ｍａｉｌ：ｙｙｈｕａｎｇｈａｉｌｉｎｇ＠ｑｑ．ｃｏｍ　△通讯作者，Ｅ　ｍａｉｌ：ｘｉｅｊｉｓｈｅｎｇ１９６８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　收稿日期：２０１１　１１—１５；修回日期：２０１２—０４—２４　Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｅｘｕａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｈａｌａｎｇｅｓ　ｉｎ　Ｔｉｂｅｔａｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｂｙ　ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　………………－．－……．………………………・…………………………………・…………・…………………・・Ｌ　Ｈ“　，Ｒ　Ｆｕ（３６７）　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｂｏｄｙ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｕａｎｇ　ｆａｒｍｅｒｓ　ｉｎ　ｍｉｄｄｌｅ　ａｎｄ　ｏｌｄ　ａｇｅ　ｉｎ　Ｂａｉｓｅ………・…－－Ｗｅｉ　Ｒｏｎｇｙａｏ，Ｈｕａｎｇ　Ｘｉｕｆｅｎｇ（３７０）　Ａ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｎｔｈｒｏｐｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｆａｃｅ　ｏｆ　Ｍｉａｏ　ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｒｅｎｈｕａｉ　ａｎｄ　Ｘｉｓｈｕｉ　ｉｎ　Ｇｕｉｚｈｏｕ……・－・・・－……－・・………・・・……・・・・・………・………………ＴａｎｇＬｉｊｕｎ，Ｙｕ　Ｘｉａｏｄａｎ，Ｃｈｅｎ　Ｋａｉｑｉｎ，ｅｔ　ａｌ（３７４）　Ｆｉｎｇｅｒｐｒｉｎｔｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｈａｎ　ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｘｉ　……………………Ｌｉａｎｇ　Ｒｅｎｍｉｎ，Ｘｕ　Ｚｈｏｎｇｘｉａｎ，Ｓｕ　Ｙｕａｎｙａｎ，ｅｔ　ａｌ（３７８）　Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｕｒｎｅｄ　ｂｏｎｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｏｐｔｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ　ｉｍａｇｅｓ　……・・－……－・・………－－・………………・－・………………・・………・…………－－－ＸｕＣ，ｕｏｃｈａｎｇ，ＺｈａｎｇＰｅｉｈｕａ，ＲｅｎＦｕ，ｅｔ口　（３８０）　基于这样的理念，在教材的编写中，注意归纳和理清内容的　组成框架，突出要求掌握的知识，使学生对各章节既有整体印　象，又明确学习重点；在概念和结构的描述上，力求简洁与准确，　便于记忆。避免“大而全”的疲劳记忆所导致的“似是而非”的现　象＿２　。例如消化管的口腔这一小节，精简了舌和牙的大部分篇　幅，只留下和突出部分知识点：“口腔黏膜由上皮和固有层组成，　无黏膜肌层。上皮为复层扁平，在硬腭部出现角化。固有层结　缔组织突向上皮形成乳头，其内富有毛细血管，通透性高，有利　于某些化学物质的吸收”［３　。这样在保留整体框架的基础上，删　减了大量篇幅（牙等内容在口腔医学课程学习），减轻了学生的　学习负担，并突出了口腔的组织结构特点，使学生理解某些舌下　给药的原理，如冠心病用的甘油含片，正是根据舌下黏膜毛　细血管丰富，药物吸收快且完全，可避免药物首过｝肖除的特点设　计的。　１．２知识点与临床相联系　《组织学与胚胎学（病例版）》教材中，每一章节均新增“病例　分析”和“知识拓展”方块。这些内容均从本章节的知识向临床　疾病和检查延伸，使“基础”与“临床”良好对接和融合。　１．２．１上皮组织病例分析之一患者，男性，５８岁。主诉：进行　性吞咽困难半年。患者消瘦，患者半年前还可吃干饭，看病时只　能吃流质食物。未食用过热食物，也未误吃强酸、强碱等腐蚀性　物质，也没有烧伤病史。于２００４年６月１２日到医院就诊。体格　检查：体温３６．７℃，脉搏７Ｏ次／分，呼吸１８次／分。Ｘ线检查心、　肺未见异常，Ｂ超检查腹部未见异常。患者住院检查确诊为食　管癌，经手术治疗，术后化疗治愈出院，嘱出院后定期复查。问　题：（１）患者可能是哪种上皮发生癌变？（２）食管癌的好发部位　是哪里？（３）哪种方法可早期发现食管癌？　１．２．２上皮组织拓展知识　（１）癌与癌症：肿瘤分为良性和恶　性两大类，上皮组织的恶性肿瘤称为癌，所有恶性肿瘤称癌症。　肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能，并不同程度地失去分化　成熟的能力。来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌；来　源于腺体和导管上皮的恶性肿瘤称腺癌。人为的因素使大气层　中吸收紫外线的臭氧层变薄或形成空洞，太阳光的紫外线增加。　过度的紫外线照射，易患皮肤癌。所以长期太阳光照射或臭氧　层变薄或形成空洞所对应地区的人群皮肤癌发病率较高；（２）上　皮组织表层脱落细胞的检查；（３）上皮组织破坏与疾病；（４）上皮　的化生；（５）淋病；（６）尖锐湿疣等内容。　１．２．３免疫系统病例分析患者，男性，４５岁，农民。主诉：右　侧小腿外伤４　ｄ，右侧腹股沟淋巴结红、肿、痛１　ｄ。患者在田问　务农时，右４￣ｌＪｄ，腿受伤，伤口自行处理。第２天伤口稍红肿，第４　天红、肿、痛加重。于２００６年６月２０日到医院就诊。体格检　（上接中文目次二）　查：右侧小腿伤口红、肿并有化脓。右侧腹股沟淋巴结肿大并有　明显压痛。体温３７．３℃，脉搏８２次／分，呼吸１８次／分。血象检　查：中性粒细胞计数和分类稍高。ｘ线检查：右侧小腿未见骨　折。经重新清创、抗菌消炎治疗，１０　ｄ后痊愈。问题：（１）患者右　侧腹股沟淋巴结红、肿、痛，与伤口有何关系？（２）以本患者为例　简述淋巴结的淋巴滤过途径和防御功能。（３）有类似本患者经　历的学生讲一下自己的感受。　１．２．４免疫系统拓展知识　（１）免疫缺陷；（２）淋巴结的检查；　（３）脾功能亢进；（４）艾滋病等内容。　通过“病例分析”和“知识拓展”，把本章节知识点融入其中，　使其与临床相联系，培养学生对基础知识与临床医学等相关学　科知识的综合运用能力，让学生带着问题去学习，收获分析并解　决问题的“成就感”，明显提高了学生学习兴趣；而且“成就感”的　体会对学生学习将是一种良性循环的动力。　２丰富教学手段　组织学与胚胎学是一门形态学课程，切片和插图只是提供　了平面图像，而真实的人体结构是立体的，通过静态、平面的图　片展示组织细胞结构特点，难以取得良好的教学效果。科学研　究表明，人脑的形象记忆远远大于意义记忆。笔者充分利用３Ｄ　动画、Ｆｌａｓｈ等先进的传媒手段，生动地展现组织的ｉ维立体结　构和胚胎发育过程。如消化管小肠绒毛与皱襞的结构，学生仅　看平面图较难理解或容易混淆，通过三维动画来展示，其结构区　别则一目了然；胚胎发育是一个结构发生复杂变化的过程，看静　态的平面图，学生很难理解和记忆，通过大量动画和视频来展示　其发育过程。如胚胎学总论，有排卵、精子游动，受精、卵裂、植　入、胚层形成、胚体形成和人体发育全过程等多个动画和视频，　多样、先进的教学手段很好展示了教学内容，有效减轻学生学习　难度，弥补了课时较少的缺陷，取得了较满意的教学效果。　通过上述措施对组织学与胚胎学教学内容进行了优化和教　学手段方法的改革，取得了较好的效果。希望通过与同行的交　流与探讨，不断深化本课程的教育改革，不断提高教学质量。　参考文献　［１］　吕伯实，高惠英，高佩安，等．人体解剖学和组织胚胎学教学改革的　探讨＿Ｊ］．解剖学杂志，２００９，３２（２）：２７５—２７６．　Ｅ２］黄海玲，解继胜，赵琼芝，等．浅谈《组织学与胚胎学》课程建设［Ｊ］．　四川Ｉ解剖学杂志，２００８，１６（４）：５１－５２．　［３］解继胜，李海．组织学与胚胎学（病例版）［Ｍ］．南宁：，、‘西科学技术　出版社，２０１１：Ｏ２．　（编辑：黄会龙）