李可攻癌2号方——李可学术思想探讨之二十四

中医药通报２０１０年ｌ２月第９卷第６期　李可攻癌２号７５＂　李可学术思想探讨之二十四　●　孙其新　摘　要针对肿瘤之世界医学难题，进一步探讨了李可学术思想。李可后期治肿瘤思想：以阴阳为　纲，寒热虚实分型；阳虚寒凝型，攻癌２号方；阴证化阳型，攻癌基础鳖蚤英；组方思路：中医证，西医病，　找原点；处方公式：（基础方＋主治方）＋化痰攻瘤方。　关键词　肿瘤　寒热分型　攻癌２号方　攻癌基础鳖蚤英　李可　医案　对于李可治肿瘤经验，我早就　木鳖子３０ｇ，漂海藻４５～ｔ２０ｇ，“止　皮下脂肪瘤、风湿结节、甲状腺瘤、　想写两篇文章，上篇是总结其早期　痉散６～３ｇ，紫油桂（研粉冲）１．５　淋巴结肿等。推而广之，一切癌肿　《李可经验专辑》的思路，题目为　～３ｇ”，生晒参捣、五灵脂各３０ｇ，　无非气滞、寒凝、痰聚、血瘀，用之　照，阴霾可散，寒凝立解”之效。　《养正消积治肿瘤》，全文１万５千　川尖贝（粉冲）６～１２ｇ，麻黄５ｇ，辽　正所谓“层冰不解，化为阴疽，阳光　字，已于《中医药通报））２０１０年第５　细辛４５ｇ，生姜７５ｇ。　期上发表；下篇是总结其近期治肿　瘤的思路，题目为《温阳散寒攻癌　主治：阳虚寒凝型肿瘤。　一用时注意当置砂锅内高温爆炒，边　方解：四逆汤、油桂回阳破阴，　炒边搅动，炒至全数爆裂（切勿炒　症》（现改为《李可攻癌２号方》）。　参灵散启脾进食，两本并重；麻黄　焦），然后研末入煎，方可发挥药　由于我手头近期肿瘤医案仅２５　附子细辛汤托透寒邪；生禹白附、　效。人食芥末，或以芥末油调味，　例，资料太少，故迟迟不能动笔。　两头尖、生南星、攻癌基础方（生半　常有一股浓烈辛香辣味，立时窜鼻　自从今年５月份，看到了《跟师李　夏、生姜、白芥子、海藻、全蝎、蜈　咽、双目、脑窍，令人涕泪交流，咳　可抄方记・肿瘤篇》后，就做了详　蚣、川贝、木鳖子）消痰化瘤。　嗽出汗喷嚏连连，确有开宣肺气，　尽的笔记，总结出“李可治肿瘤又　１．２关于重点药物分析　祛寒温胃，窜通经络，通窍醒神，除　增加了哪些药”，若再加上攻癌基　１．２．１　关于白芥子　我于今年４　顽麻，止朽痛之功。近１０年来，我　础方，这实际上就是破译了李可　月，将《李可学术思想探讨》２０期，　在攻癌夺命汤变方内加白芥子炒　“攻癌２号方”。　１　李可攻癌２方　１．１攻癌２号方解析　锁定为《李可临证要旨》书稿，恳求　研１５～３０～４５ｇ，用于一切慢性癌　李老指正。８月２５　Ｅｌ寄来修改意　肿有殊效。其方如下：炙甘草６０ｇ，　见及“李可批注”。其中一条关于　干姜４５ｇ，生附子３０ｇ，生半夏６５～　白芥子，“李可批注”是这样说的：　１２０８，生南星４５～６０８，生禹白附　组成：炙草６０ｇ，干姜４５ｇ，生　白芥子辛温，人肺胃经，非同小可，　３０ｇ，白芥子（炒研）１５—３０～４５ｇ，　附子３０ｇ，生半夏６５～１２０ｇ，生南　有大用，为消痰核主药之一，可去　漂海藻４５—１２０ｇ，止痉散６～３条，　星４５～６０ｇ，生禹白附３０ｇ，白芥子　“皮里膜外、胁下、筋间凝聚之痰”，　紫油桂（研粉冲）１．５～３ｇ，生晒参　（炒研）１５～３０～４５ｇ，两头尖４５ｇ，　消散一切阴凝痰核，如阴疽漫肿、　捣、五灵脂各３０ｇ，川尖贝（粉冲）６　～１２ｇ，麻黄５ｇ，辽细辛４５ｇ，生姜　作者简介・作者单位孙其新，男，主任医师。从事辨证论治的整理和经方的临床应用，著有　辽宁省岫岩县中心人民医院（１１４３００）　《谦斋辨证论治学》、《李可临证要旨１》。Ｅ一－ｍａｉｌ：ｓｑ）（６３４６＠ｉ６３．ｃｏｍｏ　７５ｇ。加减法：①垂危病人：先用破　格救心汤大剂救阳；②不能食者：　先救胃气，大桂附理中汤；③肾不　Ｊ４　ｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｇ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　中医药通报・名医精华　　纳气：动则气喘者，加高丽参（捣末　星对药有相反功能：①主筋驰　剂。二诊：已服药４５剂后，咳减，吞）９～１５ｇ，砂仁米（姜汁炒）３０ｇ，　也筋张；②主疼痛与麻痹；③主失　食纳佳，腹胀消。处方：守方，止痉　　肾四味各３０ｇ，核桃（打）６枚，山萸　眠与多眠；④主腹泻与便秘；⑤主　散改冲服，附子用量至９０ｇ，４５剂。肉６０ｇ，三石各３０ｇ；④阴症化　１３：　多尿与癃闭；⑥主肠紧与肠宽；⑦　三诊告知。处方：守方，加生山萸　　　肉９０ｇ，木鳖子３０ｇ，夏枯草１２０ｇ，肿物掀赤肿痛者，暂加木鳖子４５ｇ，　主贪食与厌食；⑧主多汗与无汗。物有寒、温、升、降、燥、润、散、敛　元参４５ｇ，高丽参１５ｇ（另炖），加水　公英４５～１２０ｇ，蚤休３０ｇ；⑤三阴　一冰结：剧痛者，加生川乌、黑小豆、　之功能，实造化之奇药，能治一百　６０００ｍｌ，人参汁，日分３次服。３０　防风各３０ｇ，蜂蜜１５０ｇ。　多种奇难怪症。生禹白附为天南　剂。四诊：病情稳定，面有华色，食　上脘胀，脉象和缓从容，唯胸　笔者看完，为之一震。其主方　星科独角莲之干燥块茎，未人本　纳可，共ｌ７味药，这是一首大道至简的　肿瘤方子，正是我冥思苦想的攻癌　２号方１　１．２．２　关于海藻、甘草　笔者从　李可医案４５例３００首方子中发现　用药两个问题：①海藻与甘草：“李　可批注”这首方子，用的是炙甘草。　而实际上医案中的生甘草居多，如　《跟师李可抄方记・肿瘤篇》中，海　藻配炙甘草者，１８次；海藻配生甘　草者，２２次；②两头尖、木鳖子：在　《跟师李可抄方记・肿瘤篇》中，生　半夏出现３７次，海藻出现４０次，　而两头尖出现３１次，木鳖子出现　３２次。那么，什么时候用炙甘草　或生甘草呢？笔者分析：①生甘草　用量：５０克者，１３次；４５克者，６２　次；６０克者１次；１００克者，１次；②　主方为四逆汤、附桂理中汤时，一　般甘草量大，多用炙甘草；③主方　以扶正为主时，多用炙甘草；④主　方以攻为主时，多用生甘草；⑤主　方为麻黄附子细辛汤、阳和汤时，　多用生甘草；⑥阴证转阳时，多用　生甘草。鉴于李可在肿瘤处方中，　频频使用两头尖、木鳖子（且攻癌　夺命汤含木鳖子），笔者觉得应当　在“李可批注”主方ｌ７味的基础　上，再加上这两味药，即攻癌夺命　汤与攻癌２号方均为１９味。　１．２．３　关于半夏、生南星　２０１０　年１０月２３日，李可在“第ｊ届李　可学术思想研讨会”上指出，近代　医家金希聪先生发现生半夏、生南　经。药性去风痰、定惊搐，解毒散　痛时作。入冬，救太阴保少阴。处　结止痛。主治中风痰壅，口眼歪　方①生附子３０ｇ，白术４５ｇ，干姜　斜，语言蹇涩；痰厥头痛，偏正头　４５ｇ，高丽参３０ｇ（另炖），生半夏　风，喉痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰　４５ｇ，生南星３０ｇ，茯苓４５ｇ，油桂　核，毒蛇咬伤。　１５ｇ（后下），炙草６０ｇ，瓜蒌４５ｇ，薤　２　辨证施治　白３０ｇ，丹参１２０ｇ，檀、降、沉香各　ｌＯｇ，砂仁米３０ｇ，乌梅３０ｇ，山萸肉　近１０年来李可治肿瘤注重辨　９０ｇ，三石各３０ｇ，生姜４５ｇ，黑小豆　证分型，归纳出：阳虚寒凝型，选攻　４５ｇ，加水２５００ｍｌ，白酒３００ｍｌ，浸　癌２号方；阴证化阳型，选攻癌基　泡４０分钟，文火煮取３００ｍｌ，人参　础鳖蚤英。两方仅差两味药，即生　汁，日分３次服。每旬７剂，服至　禹白附、生南星。其中“攻癌基础　立春。②固本散加守宫、川尖贝、　鳖蚤英”中“攻癌基础”有两层含　露蜂房各ｌＯＯｇ，制粉，３８／次，日３　义：①温阳散寒为基础：因阳症是　次。０８年２月２日五诊：平稳向　在阴证的基础上转化的，所以温阳　愈。服药期间，前胸后背痛痒难　破阴是根本；②攻癌基础方为基　忍，出许多红色斑疹，此为病邪出　础：在攻癌基础方上加木鳖子、蚤　表，守方加减。去瓜蒌薤白白酒　休、公英。　汤，改生附子４５ｇ，加漂海藻４５ｇ，　３　验案举例　两头尖４５ｇ，大贝２０ｇ，散剂加固本　散。０８年３月８日，六诊：服药８７　３．１　肺癌　范某，男，４７岁，山西　剂，已开始工作，六脉和缓从容。　太原人。０７年８月１７日来灵石求　处方：生附子４５ｇ（破），白术９０ｇ，　诊：１个月前体检发现：右肺上叶　干姜９０ｇ，高丽参１５ｇ（冲），生半夏　占位性病变，大小为４．３ｃｍ　Ｘ　４５ｇ，生南星３０ｇ，茯苓４５ｇ，油桂　４．８５ｃｍ，伴纵膈淋巴结肿大。咳　ｌＯｇ（后），炙草９０ｇ，丹参１２０ｇ，檀　喘，食少腹胀，舌胖大，齿痕，脉沉　降、沉香各ｌＯｇ，砂仁米１０ｇ，生山　弱。处方：麻黄５ｇ，制附片４５ｇ，辽　萸肉９０ｇ，漂海藻６０ｇ，大贝１２０ｇ，　细辛（后下）４５ｇ，生半夏４５ｇ，白芥　两头尖４５ｇ，生姜４５ｇ，煮法同前。　子（炒研）ｌＯｇ，油桂（后下）ｌＯｇ，高　每旬７剂，２８剂。０８年４月２８日　丽参（冲）１５ｇ，熟地３０ｇ，鹿角霜　七诊：ＣＴ检查，肺部病灶比前缩　４５ｇ，姜炭３０ｇ，两头尖４５ｇ，漂海藻　小。处方：守方加止痉散３～３（冲　５０ｇ，炙草５０ｇ，止痉散６～３ｇ，生南　服）。０８年５月２９　１３八诊：守方。　星３０ｇ，生姜４５ｇ。加水２５００ｍｌ，文　服后咳嗽减轻，大便频，日４至７　火煮取２００ｍｌ，日分３次服。４５　次，胸痛背痛时作。０８年７月２５　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＪｏＨＦｎａｌ　１５　中医药通报２０１０年ｌ２月第９卷第６期　日九诊：稳步好转，伏邪有外透之　梅丸变方１７０剂，便血已止月余。　月１４日至０７年７月２９日。北京　机。处方①麻黄ｌＯｇ，制附片４５ｇ，　渐生薄白苔，眠食俱佳。近３月右　３０１医院诊为：肝内多发占位，肝　辽细辛４５ｇ，高丽参１５ｇ（另），肾四　下肢麻痛难以迈步，咳１月许，痰　癌。肝内胆管扩张，腹水，乙型肝　味各３０ｇ，生姜４５ｇ，葱白４寸，每　呜漉漉。寒伏厥阴，渐现太阳表　炎，原发性肝癌，已无手术介人射　旬３剂，９剂。②野丹参１２０ｇ，瓜　症、表脉，此为正气来复，寒邪由里　频治疗指征。０６年１２月发病，阳　蒌４５ｇ，薤白３０ｇ，檀降、沉砂各ｌＯｇ　出表，因势利导，托之。处方：生北　黄，纳差，厌油腻，腹胀甚。后多方　（后７分下），生半夏４５ｇ，生南星　芪２５０ｇ，麻黄ｌＯｇ，制附片９０ｇ，辽　求得李可为一濮阳肝癌晚期患者　３０ｇ，高丽参１５ｇ（另），干姜４５ｇ，炒　细辛（后５分下）４５ｇ，干姜（生、炮　治疗处方，照方服药１４剂，其家人　苏子３０ｇ，莱菔子３０ｇ（生、炒各　各半）７０ｇ，高丽参（冲）１５ｇ，川乌　言有好转，其方如下：麻黄５ｇ，附子　半），白芥子ｌＯｇ（炒研），辽细辛　４５ｇ，生附子４５ｇ，炙草６０ｇ，竹沥４　支，生姜４５ｇ，每旬７剂，２１剂。服　后，咳有痰，偶有粉红色痰，恶心欲　呕。以下从略。　按本案九诊，服麻附细汤、　阳和汤加味，咳嗽减轻，胸痛背痛　时作，大便频，日４至７次。证属　伏邪有外透之机。故以四逆汤、麻　附细汤扶正透邪；姜夏细、生南星　化痰消积。　３．２直肠癌案　樊某，男，７１岁，　山西大同人。２００３年１０月发现患　高血压，房颤，胆结石，慢性淋巴细　胞白血病。白细胞４・３２万，淋巴　细胞０．８５，体检发现双肾大小不　一，脾脏偏大。２００６年１２月发现　患肛管高中分化癌，大小２ｃｍ×　２ｃｍ，肠息肉２个，大小ｌｃｍ　Ｘ　１ｃｍ。　２００６年１２月上旬来灵石求诊。因　症见便血不止，舌尖红无苔。处　方：赤石脂３０ｇ，乌梅３０ｇ，川椒　ｌＯｇ，黄连ｌＯｇ，炮姜３０ｇ，辽细辛　４５ｇ，黄柏炭１５ｇ，红参（另炖）３０ｇ，　五灵脂３０ｇ，制附片４５ｇ，炙草３０ｇ，　紫油桂（后下）ｌＯｇ，加水３０００ｍｌ，　文火煮２小时。煎２次取浓汁　３００ｍｌ，人参汁，日分３次服。每日　１剂。５剂血止，排出许多黑血块，　乙木能升则血不下行。０７年１月　１６日二诊：守方中，乌梅增至４５ｇ，　加漂海藻３０ｇ。０７年３月３１日三　诊：守方，制附片增至９０ｇ，加当归　５０ｇ。０７年８月ｌ１日四诊：已服乌　７６　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅ￣ｅｍｅ￣ｕｒｎＭ　３０ｇ，橹豆３０ｇ，防风３０ｇ，生半夏　４５ｇ，生南星３０ｇ，止痉散３～６ｇ　（冲），漂海藻４５ｇ，生姜４５ｇ，蜂蜜　１５０ｍｌ，大枣２０枚，黑木耳４５ｇ，加　水６０００ｍｌ，文火煮取６００ｍｌ，Ｈ分３　次服。１０剂。服后，睡中汗出浸　透厚褥，咳喘减轻。１１月７日经西　医检查肿物大小为４×４ｅｍ，白细　胞数由４．３２万减至３．２万。１２月　下旬，因疼痛难忍，去北京协和医　院检查，白细胞降至２．３万。以下　从略……０８年５月１８日八诊：已　服药３５０剂，脱象得退，六脉沉细　而稳。肛肿出血，不断排出脱落瘤　体，纯阴大症有转阳之佳兆。处方　①炙甘草６０ｇ，干姜９０ｇ，制附片　１５０ｇ，公英１２０ｇ，蚤休３０ｇ，木鳖子　３０ｇ，生芪６０ｇ，高丽参３Ｏｇ，姜炭　ｌＯｇ，三仙炭ｌＯｇ，赤石脂４５ｇ，油桂　（后）ｌＯｇ，生山萸肉９０ｇ，每旬７　剂，２１剂。②雄精ｌＯＯｇ，白矾（研，　后人）ｌＯＯｇ，苦参、木鳖子、甘草各　ｌＯＯｇ，乳香、没药各５０ｇ，黄柏　ｌＯＯｇ，煮水，外洗坐浴。以下内容　从略（４８页）　按本案主证，下痢脓血。一　诊以乌梅丸、赤石脂油桂止痢止血　治其标；四诊以麻附细、四逆汤温　阳透邪治其本；海藻甘草汤、生半　夏、生南星涤痰化瘤；八诊阴证转　阳，暂加木鳖子、蚤休、公英清热解　毒。　３．３肝癌案　韩某，男，ｌ５岁，河　南濮阳县人。治疗时间：从０７年３　ｌＯＯｇ，辽细辛（后下）４５ｇ，吴茱萸　４５ｇ，晒参３０ｇ，五灵脂３０ｇ，漂海藻　４５ｇ，生甘草４５ｇ，生牡蛎３０ｇ，元参　９０ｇ，大贝１２０ｇ，生半夏６０ｇ，清全　蝎１２只，大蜈蚣１２条，云苓４５ｇ，　山萸肉６０ｇ，紫油桂１０ｇ，鲜生姜　７５ｇ，大枣３Ｏ枚。０７年３月１４日，　初诊：一身及目皆黄，色鲜明，精神　可，舌紫而润。肚大青筋，高出胸　际，双胁青筋缕缕怒张，触诊三脘　坚硬如石，肝区有振水音，问知食　纳尚好。小便深黄，大便调，睡眠　可。切脉弦细而急无根。０７年３　月２８日二诊：一身及目皆黄，色鲜　明，精神可，腹胀略松，肝区振水音　消失。舌淡红齿痕，舌尖赤，苔薄　白。脉弦细较前略有力，重取甚　弱，小便深黄，大便溏，日夜５～６　次。处方：麻黄５ｇ，制附片９０ｇ，白　术９０ｇ，干姜９０ｇ，党参９０ｇ，紫油桂　ｌＯｇ（后１５分下），高丽参３０ｇ（另　炖），炙甘草６０ｇ，漂海藻４５ｇ，生甘　草４５ｇ，云苓４５ｇ，五灵脂３０ｇ，茵陈　４５ｇ，辽细辛（后１５分下）４５ｇ，牡蛎　３０ｇ，元参６０ｇ，大贝９０ｇ，大蜈蚣ｌ２　条，清全蝎ｌ２只，山萸肉６０ｇ，生姜　７５ｇ，大枣３０枚，加水３０００ｍｌ，文火　煮２小时，取５００ｍｌ，人参汁，日分　３次服。ｌ０剂。０７年４月１３日三　诊：面黄色灰暗如蒙尘，白睛黄暗，　神疲思卧，舌淡润。食纳差，二便　调，肢冷如冰，脉微细按之如无，一　线微阳戕伐殆尽！急以四逆法挽　之，顾护先后二天，冀生于万一。　中医药通报・名医精华　　处方：制附子１００ｇ（日加１０ｇ至　疸退尽，已无病容，明显变胖，与前　（１０２页）。　按患者上腹痛，便结一周，　１５０ｇ为度），干姜９０ｇ，炙甘草　判若两人。腹水消失，腹部平软，１２０ｇ，红参３０ｇ（另炖），油桂１０ｇ　与常人无异，且能骑自行车载奶奶　全身暗黄２０余日，正虚邪盛。一　诊以参附汤扶正；茵陈五苓散利湿　（后ｌ０分下），党参９０ｇ，白术９０ｇ，　去赶集（１６１页）。　云苓４５ｇ，生姜４５ｇ，大枣３０枚，加　按　本案四诊，一身及目皆　退黄；大柴胡汤通腑泄热；二诊大　　水３０００ｍｌ，文火煮２小时，取　黄，腹水，足附浮肿。以附桂理中　便已通，黄疸退去五六，标实本虚，５００ｒａｌ，人参汁，日分３次服。至０７　汤救两本，麻附细汤开表透邪；参　高年顾本为要。以茵陈术附汤温　年５月８日，精神食纳日渐好转，　灵散启脾进食，茵陈五苓散利水退　脾退黄；薏苡附子败酱散温阳散　　近日白天已不思睡，整天同伙伴玩　黄；海藻甘草汤化痰消积。结，排脓消痛；海藻甘草汤、生南星　耍而不觉累。０７年５月８日，再做　西医检查：肝功能有所恢复，仍腹　水。嘱其来面诊，以调整处方，直　到５月１８日未知音讯。０７年５月　２１日四诊：一身及目皆黄，左白睛　瘀血，精神食纳均可，二便调，大便　日２～３次。腹较前胀大，但较前　变软，脐上二指以下变软，足跗浮　肿，舌淡红润、齿痕，苔薄白根黄　腻，脉细而急、重取无力，尺沉弱，　脉搏１０３次／分钟。其５月８日检　查肝功能谷丙转氨酶由１０６降至　９６）。处方：麻黄１０ｇ，制附片１５０ｇ　（日加１０ｇ至２００ｇ），白术９０ｇ，干姜　９０ｇ，党参９０ｇ，紫油桂１０ｇ（后１５　分下），红参３０ｇ（另炖），炙甘草　１２０ｇ，漂海藻４５ｇ，生甘草４５ｇ，云　苓４５ｇ，五灵脂３０ｇ，茵陈９０ｇ，辽细　辛４５ｇ（后１５分下），大蜈蚣１２　条，清全蝎１２只，山萸肉６０ｇ，猪苓　３０ｇ，泽泻３０ｇ，桂枝２５ｇ，生姜７５ｇ，　大枣３０枚，日１剂。０７年５月２７　日其父电告：服药当日，小便多，２　日后脚肿胀消，服至今日，腹部略　减，双胁有凹陷，大便日２次，不　溏，食纳精神均可，言面有瘦感，此　水消之故也。０７年７月５日其父　再电告：患者浑身黄色已退尽，形　容已正常，腹水消尽，腹部变软，青　筋消失，唯上脘略有硬胀，食纳大　增，二便调。前半月左右曾做螺旋　ＣＴ检查：肝部光滑。查肝功能降　至接近正常值。０７年７月２９日，　患者面色红润，巩膜已无黄染，黄　３．４胰腺癌案石某，女，７２岁，　攻痰化瘤。　山西人。０７年９月１４日，初诊：肺　３．５宫颈癌蒋某，女，６７岁，山　心病１０余年，近查出胰尾癌。上　西太原人。０７年８月３０日，一诊：　腹绞榨痛，便结１周，全身暗黄２０　宫颈癌晚期，肺转移，胸肺水肿，并　余日。属正虚邪盛，标本兼顾。处　发急性肾衰。肿物增大压迫右肾　方：柴胡１２５ｇ，生半夏７５ｇ，炒枳实　及双侧输尿管，输尿管重度扩张，　３０ｇ，大黄４５ｇ（酒浸后１分），酒黄　腹腔盆腔积液，重度贫血。无汗，　芩４５ｇ，茵陈９０ｇ，制附片１００ｇ，炙　食纳尚可，崩漏频发。无尿，住院　草６０ｇ，茯苓４５ｇ，泽泻３０ｇ，木鳖子　血液透析已十多次。中医诊为：阳　４５ｇ，高丽参３Ｏｇ（另炖），生姜７５ｇ，　衰于下，玄府闭于上。处方：麻黄　加水３０００ｍｌ，文火煮取３００ｍｌ，人　４５ｇ（另），制附片１００ｇ，辽细辛　参汁，６次分服。１剂。９月１５日　４５ｇ，高丽参３０ｇ（另炖），姜炭９０ｇ，　二诊：便通，黄转鲜亮，防变。守　生山萸肉１２０ｇ，三石各３０ｇ（煅），　方，加吴茱萸３０ｇ，大枣２５枚，１　炙草１２０ｇ，桂枝４５ｇ，白术９０ｇ，茯　剂。９月１６日三诊：守方。１剂。　苓４５ｇ，猪苓３０ｇ，泽泻４５ｇ，油桂　９月１７日四诊：前投大柴胡３剂，　３０ｇ（后５分下），生姜４５ｇ，葱白１　便通，黄疸退去五六，属标实本虚，　尺，麝香０．３ｇ（冲服），３剂。文火　高年顾本为要。处方：制附片　煮２／Ｊ、时，日分３服。０７年９月４　１００ｇ，茵陈９０ｇ，白术９０ｇ，生苡仁　日，二诊：病人前来面诊。前方服　４５ｇ，败酱草１２０ｇ，漂海藻５０ｇ，甘　１剂得汗，不畅，有小便意仍无小　草５０ｇ，止痉散１２～６ｇ（人煎），生　便，大便日６次，肿胀消，腹水减，　南星３０ｇ，茯苓４５ｇ，泽泻３０ｇ，车前　咳痰带血，呕，勉强可进食，崩漏出　子１０ｇ（包），生姜４５ｇ，煮服法同　血亦止。证属太阳未开，少阴无力　前。１剂。０７年９月１８日，五诊：　蒸动。处方：麻黄６５ｇ（另），制附　痛止，溲若浓茶，便色由白转黄。　片２００ｇ，辽细辛４５ｇ（后下），虫衣　胀、喘，脉急。两本飘摇，扶正固下　７０ｇ，高丽参３０ｇ（另炖），姜炭９０ｇ，　为急。处方：制附片２００ｇ，茵陈　生山萸肉１２０ｇ，炙草１２０ｇ，白术　９０ｇ，白术９０ｇ，生山萸肉１２０ｇ，生　９０ｇ，茯苓４５ｇ，猪苓４５ｇ，泽泻４５ｇ，　苡仁４５ｇ，败酱草１２０ｇ，漂海藻　油桂３０ｇ（后５分下），生姜１２０ｇ，　５０ｇ，高丽参３０ｇ（另炖），五灵脂　葱白ｌ尺，麝香１ｇ（每次０．３ｇ，填人　３０ｇ，木鳖子４５ｇ，生南星３０ｇ，茯苓　脐中），煮服法同前。３剂。药后　４５ｇ，猪苓３０ｇ，泽泻３０ｇ，车前子　强灸神阙穴。０７年９月１　１日三　１０ｇ（包），油桂１０ｇ（后下），生姜　诊：癌症晚期，急性。肾衰，已透析　４５ｇ，止痉散１２～６ｇ（入煎），１剂　２０次，无尿。拟攻毒承气、通淋　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｏｕｍａｌ　７　中医药通报２０１０年１２月第９卷第６期　法：大黄１８ｇ（酒浸焙干），血琥珀、　１２—３ｇ，木鳖子４５ｇ，元参１２０ｇ，牡　之小青龙汤、阳和汤、千金苇茎汤、　泽泻、海金沙各ｌＯｇ，大蜈蚣２４条，　蛎４５ｇ，大贝１２０ｇ，两头尖４５ｇ，高　瓜蒌薤白丹参饮；食道癌之开道　制粉，分５包，早５时服１包，蛋清　丽参（另炖）１５ｇ，制附片２００ｇ，麻　散、止呕汤；胃癌之参灵散、三畏　２枚调糊，热黄酒调服。０７年９月　黄ｌＯｇ，辽细辛（后５分）４５ｇ，炮甲　汤、双呕汤；肠癌之赤油散（赤石　２３日四诊：前方服后仍无尿，此症　珠（打）１２ｇ，油桂（后５分下）ｌＯｇ，　脂、油桂）、薏苡附子败酱散、乌梅　并非热壅三焦之淋症，当破冰解　加水３０００ｍｌ，文火煮取３００ｍｌ，人　丸；肝癌之茵陈五苓散、茵陈术附　凝，拟温下法：大黄（酒浸一刻）、制　参汁，３次分服，待食欲大增，止痉　汤、乌梅丸；胰腺癌之大柴胡汤、茵　附片、辽细辛（后５分下）各９０ｇ，　散冲服。ｌ０剂。两方交替服用。　陈五苓散、薏苡附子败酱散；宫颈　油桂（后５分下）４５ｇ，生姜１２０ｇ，　０８年春节，患者家属给来电诉，一　癌之桂枝茯苓丸、癃闭散、通淋散　加水２０００ｍｌ，文火煮取３Ｏｒａｌ，３次　直边透析边服用中药，症情平稳，　等。所以，李可治疗肿瘤处方经验　分服，３小时１次。０７年１１月２５　前两天在透析中血压忽然下降，抢　用公式可表示为：（中医证＋找原　日五诊：患者家属又来电话求诊，　救无效病故（２１页）。　点）＋西医病。把李可治肿瘤的内　余深思许久，处升陷汤加高丽参　按本案六诊，服破格救心　容代人公式，可得出以下结果：（中　３０ｇ，麝香１ｇ，升麻、柴胡各ｌＯｇ。　汤、麻附细汤后，一剂得汗，但不　医证＋找原点）＋西医病＝（整体　０７年ｌ０月４日，六诊宫颈癌晚期，　畅，有小便意仍无小便。证属太阳　失调＋原点失调）＋局部肿瘤＝　肝肺转移，并发急性肾衰、心衰。　未开，少阴无力蒸动。以麻附细汤　（阳虚寒凝＋该系统失调）＋痰瘀　处方：①桂枝、茯苓各４５ｇ，桃仁、丹　开表透邪，桂枝茯苓丸为消妇科瘾　瘾积＝（温阳散寒方＋该系统方）　皮各３０ｇ，赤芍４５ｇ，大黄（酒浸一　瘕积聚效方：大黄附子汤温下；通　细辛（后５分下）４５ｇ，高丽参（另　炮甲珠消痰化瘤。　＋攻坚化痰方＝（基本方＋主治　刻）４５ｇ，土元３０ｇ，制附片２００ｇ，辽　淋散开下窍；攻癌基础方、两头尖、　方）＋攻癌基础方。　（选自《李可老中医急危重症　香ｌＯｇ，元明粉（冲化）２１ｇ。加水　瘤基础方为四逆汤、附桂理中汤、　疑难病经验专辑》、《人体阳气与疾　３０００ｍｌ，文火煮取３００ｍｌ，人参汁、　麻黄附子细辛汤等。在基础方基　病》、《扶阳论坛２》、《跟师李可抄　炖）３０ｇ，红花４５ｇ，ＪＩＩ牛膝４５ｇ，乳　从上诸案可以看出，李可治肿　　冲化元明粉，３次分服。３剂。②　础上根据疾病的部位加入针对性　方记・肿瘤篇》）漂海藻、甘草各５０ｇ，止痉散（煎）　治疗，如：脑瘤之川芎茶调散；肺癌　（上接第９页）　证”，“热入血室”证，“结胸”证，　结”证为邪结在肝。仅供学者研究　“脏结”证的四病病位，笔者对此谨　时参考。略抒己见，不一定正确，　抒自见，以“蓄血证”蓄于肠道与冲　仅为抛砖引玉尔。　脉，以“热人血室”为热在血分，以　“结胸”证为邪结胸膈胃肠，以“脏　参考文献　［１］李培生，刘渡舟等．伤寒论讲义（第一版）　［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５．（注：　本文所引条文序码均据此。）　１８　Ｔｒａｄｉ６ｏｎ￣　ｉｎｅｓｅ　Ｍｅｃｇｃｉｎｅ　ＪｏｕｒＨａ］