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靶向药报销后个人需要支付多少钱?

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靶向药物医保报销存在地区差异,新版药品目录增加了36种谈判药品,其中15种是针对恶性肿瘤的靶向治疗药品。靶向治疗药物效果好但价格高。报销比例根据不同情况有所差异,且转往区外定点医疗机构治疗的报销比例会降低5%。

法律分析

靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%。

新版的药品目录包括新增的36种谈判药品,其中,有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病,靶向治疗药品治疗效果好、价格高。

靶向药报销比例如下:

1、恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用,由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%,城镇职工再由大额医疗保险支付35%,城镇居民则由大病保险再支付35%。

2、一个年度内支付的恶性肿瘤靶向药物治疗费用,不得超过年度最高支付限额。经批准转往区外定点医疗机构进行恶性肿瘤靶向药物治疗的,报销比例在原来报销标准的基础上从统筹基金中降低5%。

拓展延伸

靶向药报销变化后,个人负担是否有所减轻?

靶向药报销的变化对个人负担是否有所减轻,取决于具体的细则和个人的情况。根据新,靶向药的报销范围可能扩大,报销比例可能提高,或者报销金额上限可能增加。这些变化有助于减轻个人支付的费用。然而,个人仍需注意中的条件,如是否需要先行自费、是否需要满足特定病情要求等。此外,不同地区的执行也可能存在差异。因此,建议个人在购买靶向药前,详细了解当地的报销,并咨询医保部门或专业人士,以确保个人负担能够得到适当减轻。

结语

靶向药报销的变化对个人负担是否有所减轻,取决于细则和个人情况。新可能扩大报销范围、提高报销比例或增加报销金额上限,有助于减轻费用。然而,个人需留意条件,如先行自费、满足特定病情要求等。地区间执行差异存在,建议详细了解当地并咨询医保部门或专业人士,确保个人负担得到适当减轻。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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