城市社区成年人对自杀的态度调查

・１Ｏ・　浙江预防医学２０１０年第２２卷第２期Ｚｈｅｉｉａｎｇ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，Ｖｏｌ　２２，Ｎｏ．２　城市社区成年人对自杀的态度调查　雷兰英　曹日芳　【摘要】　目的调查城市社区成年人对自杀的态度。方法在杭州市４个社区随机抽取７９５名成年人接受调查，采用自杀　态度问卷进行评估。结果社区成年人对自杀行为和自杀者多数持矛盾或中立态度（４９．２％、５０．６％），对自杀的态度各维度　男女之间没有明显的差异；老年组对自杀行为、自杀者、自杀者家属以及安乐死所持肯定或理解态度明显高于青壮年组（Ｐ＜　０．Ｏ１或０．０ｏ１）。结论老年人对自杀的高肯定或理解态度是其高自杀率的主要原因，社会需高度关注老年人自杀预防的重要　性。　【关键词】城市；成年人；老年人；自杀态度　中图分类号：Ｒ３９５．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００７—０９３１（２０１０）０２—００１０—０３　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ａｄｕｌｔｓ’Ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｔｏｗａｒｄｓ　Ｓｕｉｃｉｄｅ　ｉｎ　Ｕｒｂａｎ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ＬＥＩｌ＿ａｎ一　，曙，ＣＡＯ　Ｒｉ－ｆａｎｇ．Ｉ．Ｔｈｅ　Ｓｅｖｅｎｔｈ　Ｈｏｓｐｈａｌ　ｏｆＨａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，３１００１３。Ｃｈｉｎａ．２．Ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆｔｔａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，３１０００６，Ｃｈｉｎａ．　Ｉ　Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ａｄｕｌｔｓ’ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｓｕｉｃｉｄｅ　ｉｎ　ｕｒｂａｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７９５　ａｄｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　ｆｏｕｒ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　ｃｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｂｙ　ｓｕｉｃｉｄｅ　ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍｏｓｔ　ａｄｕｌｔｓ　ｈｅｌｄ　ｎｅｕｔｒａｌ　ｏｒ　ｅｏｎｆｌｉｅｔｉｖｅ　ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｓｕｉｃｉｄａｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒ（４９．２％）ａｎｄ　ｆｌｅｏ—ｄｅ—ｓｅ（５０．６％）．Ａｍｏｎｇ　ａｌｌ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｓｕｉｃｉｄｅ，ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｍａｌｅ　ａｎｄ　ｆｅｍａｌｅ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｙｏｕｔｈ，ｔｈｅ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｌｅｄｅｒ　ｗｈｏ　ｈｅｌｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｏｒ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ａｔｉｔｔｕｄｅ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｓｕｉｃｉｄａｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒ，ｆｅｌｏ—ｄｅ—ｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒｅｌａｔｉｖｅｓ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｅｕｔｈａｎａｓｉａ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．Ｏ１　ａｎｄ　Ｐ＜０．００１）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍａｙｂｅ。ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒ’ｓ　ｐｏｓｉｉｔｖｅ　ｏｒ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ａｔｔｉｕｔｄｅ　ｔｏ　ｓｕｉｃｉｄｅ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｅａｓｏｎ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｈｉｇＩ１　ｓｕｉｃｉｄｅ　ｒａｔｅ．Ｍｏｒｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｐａｉｄ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｓｕｉｃｉｄｅ　ｏｆ　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ．　【ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｕｒｂａｎ；Ａｄｕｌｔ；Ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ；Ａｔｔｉｔｕｄｅ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｓｕｉｃｉｄｅ　自杀已经成为突出的社会问题和重要的公共卫　生问题。中国是全世界自杀率较高的国家之一，其　对象与方法　中青少年和老年人是中国自杀率的两个高峰　Ｊ。　１　对象采用分层整群随机抽样方法，于２００７年　了解各类人群对自杀的态度在预防自杀工作中是非　１１月在杭州市选择２个城区，每个城区选取１个　常重要的。自杀态度是个体对自杀行为、自杀者等　街道，每个街道选取２个社区，每个社区抽取２００　所持有的一种具有持久性与一致性的倾向。国外研　户，每户抽取年龄１８岁以上者１人作为调查对象。　究提示不同人群对自杀的态度因文化背景、宗教习　实际调查８００人，最后收回有效问卷７９５份，有效　俗等原因相差甚远【２　Ｊ。国内对自杀态度的研究相　率９９．４％。７９５人中男性３４４人（４３．３％），女性　对滞后，对象多局限于医务人员、学生等特殊群　４５１人（５６．７％），平均年龄（５１．５±８．９）岁。　体　叫　。本研究通过对城市社区成年人自杀态度的　２方法对调查对象采用人户发放问卷，当场　调查，并分析老年人与青壮年人的差异，为社区人　收回的方式调查。调查时采用统一的指导语，　群自杀的研究和预防提供依据。　有一定文化基础能自行填写者自评，否则由调　查员采用询问式调查完成问卷。调查工具采用　肖水源等编制的自杀态度问卷（ＱＳＡ）ＬｓＩ，ＱＳＡ　共２９个条目，每个条目按“完全赞同”、“赞　基金项目：浙江省医药卫生科学研究基金（２００９Ａ１７８）　同”、“中立”、“不赞同”、“完全不赞同”５级　作者单位：１．杭州市第七人民医院，浙江　杭州　评分。ＱＳＡ内容包括对自杀行为性质的认识　３１００１３；２．杭州市疾病预防控制中心　（Ｆ１）、对自杀者的态度（Ｆ２）、对自杀者家属　浙江预防医学２０１０年第２２卷第２期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，ＶＱｌ２２，Ｎｏ，．２　的态度（Ｆ３）、对安乐死的态度（Ｆ４）４个维　（４１．Ｏ％），女３１４人（５９．Ｏ％），平均年龄（４Ｏ．３　±９．４）岁。两组性别比无明显差异（　＝３．２２　Ｐ＞０．０５），见表２。　度，各维度按２．５和３．５分为两个分界值将对　自杀的态度划分为３种情况，即≤２．５分为肯　定、认可、理解和宽容的态度，２．５～３．５分为　矛盾或中立态度，≥３．５分为反对、否定、排斥　和歧视态度。　表２老年组与青壮年组对自杀的态度比较　３统计方法根据问卷的评分要求进行量化，然　后进行维度分值计算及分类处理，采用ＳＰＳＳ　１　１．５　统计软件进行频数分析和　检验。　结　果　１　城市社区成年人对自杀的态度总体情况和性别　差异总体而言，城市社区成年人对自杀行为和自　杀者多数持矛盾或中立态度，占所有人群的一半左　右。对自杀者家属和安乐死的态度分歧相对较大，　持肯定或理解态度、矛盾或中立态度者都超过　４０％，而持否定或歧视态度者不超过１０％。城市　社区成年人对自杀态度的各个维度在男女之间都没　有明显的差异（尸＞０．０５），见表１。　表１城市社区成年人对自杀的　态度总体情况及男女比较　整体（ｎ＝７９５）男性（ｎ＝３４４）女性（ｎ＝４５１）　项目——————　人数（％）　人数（％）　人数（％）　２不同年龄组城市社区成年人对自杀的态度比较　我们以６Ｏ岁为界，将所有城市社区成年人分为青　壮年组（＜６０岁）和老年组（≥６０岁），比较青　壮年人和老年人对自杀的态度。老年组２６３人，男　１２６人（４７．９％），女１３７人（５２．１％），平均年龄　（６８．６±８．３）岁；青壮年组５３２人，男２１８人　注：｝Ｐ＜０．Ｏ１。｝｝Ｐ（０．００１　表２显示，老年组对自杀行为、自杀者、自杀　者家属以及安乐死所持肯定或理解态度明显高于青　壮年组，对自杀者家属和安乐死持矛盾或中立态度　明显低于青壮年组，差异显著（Ｐ＜０．０１或　０．００１）。说明老年人在对待自杀的态度上，更多　呈理解态度。　讨论　研究了解不同群体对自杀的态度是制定有效预　防自杀策略的重要前提。众所周知，预防自杀和自　杀未遂主要的策略之一是针对自杀及自杀相关问题　开展公众心理教育，但是有效的心理教育首先需要　了解不同人群对自杀的态度、自杀知识水平以及不　同人群对自杀的态度差异性。　中国人的自杀问题，尤其是青少年和老年人的　高自杀率已成为一个严峻的社会问题。据国内魏立　和报道Ｌ６　Ｊ，中国普通人群的校正自杀率为２３．２／１０　万，其中５５岁以上者自杀死亡率为６８．０／１０万。　中国人的自杀问题具有独特的临床特点，如农村男　性居多，精神疾病发生率高，自杀方式采取自缢者　较多，负性生活事件以患急重病或受伤为主，自杀　率与对自杀的态度显著相关等。本研究结果显示，　・１２・　浙江预防医学２０１０年第２２卷第２期Ｚｈｅｉｉａｎｇ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｍａｒｙ　２０１０，Ｖ０】２２，Ｎｏ．２　城市社区成年人对自杀多持矛盾或中立的态度，但　未对自杀态度的影响因素进行研究是本文的缺　陷，有待今后深人研究。但本文对城市社区成年人　自杀态度的性别和年龄组因素进行了分析，得出的　结论有助于在开展自杀干预时提供一定的依据。　总结研究结果，提示我们要高度重视各类人群　特别是老年人的自杀问题，尽快开展不同群体的自　杀预防工作，积极开展自杀及自杀相关的心理教　育，营造全社会参与的社区预防体系。　对自杀者家属和安乐死持肯定或理解态度者达　４５．８％、５０．３％，且各维度男女之间都没有明显的　差异。在不同年龄组间比较发现，老年人对自杀　者、自杀者家属及安乐死持肯定或理解态度者明显　占优，对自杀行为虽然持矛盾或中立态度居多，但　持肯定或理解态度者也达到２８．１％，与青壮年组　相比各维度都存在明显差别。　老年人对自杀的态度与国内唐永卿＿４　等调查　的另一类高自杀率群体大学生对自杀的态度总体类　似，充分说明对自杀的态度与自杀和自杀未遂密切　相关。老年人对自杀的态度与青壮年人、医务人　员　的差异原因可能与不同人群的人生经历、文　参考文献　［１］Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　ＭＲ，Ｌｉ　ＸＹ，Ｚｈａｎｇ　ＹＰ．Ｓｕｉｃｉｄｅ　ｒａｔｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ，１９９５—　１９９９［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３５９：８３５～８４０．　［２］Ｃｈｉｌｅｓ　Ｊ．Ａ，Ｓｔｍｓａｈｌ　Ｋ．Ｄ．Ｔｈｅ　ｓｕｉｃｉｄｅ　ｐａｔｉｅｎｔ：ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ｏｆ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｃａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｃ　Ｐｒｅｓｓ，１９９５．ｒ　化和信仰不同有关，也可能与老年人处于临近生老　病死阶段，对死亡本身理解较为透彻，甚至有些老　年人由于疾病缠身、痛苦不堪而渴望得到安乐死的　解脱。国内李献云等　在中国北方部分地区的自　杀态度定性研究结果提示，大多数人接受一些特殊　人群的自杀，如患久治不愈疾病者、精神病患者、　［３］余小呜，叶广俊．医务人员对自杀态度的分析［Ｊ］．中国心　理卫生杂志，１９９６，１０（３）：１１６～１１７．　［４］店永卿，杨宏飞．大学生对自杀态度的调查［Ｊ］．中国心理　卫生杂志，２００３，１７（４）：２８２～２８３．　［５］　肖水源，杨洪，萤群惠，等．自杀态度问卷的编制及信度与　效度研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９，１３：２５０～２５１．　吸毒和酒瘾者。一些城市女性认为任何情况下自杀　都不能被理解，并且普遍认为自杀会给家庭带来歧　视或丢面子。综合以上结果，笔者认为非常有必要　进行不同地区、不同群体自杀态度的定性和定量结　合研究，为自杀预防的心理健康教育提供有效策　略。　［６］魏立和，薛德旺，费立鹏．中国老年与青年人自杀死亡特征　的分析［Ｊ］．１临床精神医学杂志，２００５，１５（５）：３０５～３０６．　［７］　李献云，费立鹏，王安文。等．中国北方部分地区人群对自　杀的态度与知识的定性研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，　２００４，２５：２９６—３０１．　（收稿日期：２００９—０４—０８）　（上接第９页）　学学刊，２００８，５（６）：８８０～８８１．　７２９．　［１４］刘桂琴，翁坤荣．婴幼儿反复呼吸道感染全血铁的测定及　儿康宁疗效观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２００４，１１（３）：２８　—［１Ｏ］　赵智勇，徐玉华，陈华英，等．铁缺乏与儿童反复呼吸道　感染的关系探讨［Ｊ］．四川医学，２００６，２７（３）：３０７—　３０８．　３Ｏ．　［１５］方积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