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中医药表２国内购买熔点测定管测定结果 ２００８年第２６卷第３期（总第１１５期） ５５ 表４不同起始温度测定蒜氨酸所得终熔测定值 （标示值１５３℃。升温速度ｌ￣／ｍｉｎ） 应选择较高的起始温度。当升温速度为１￣Ｃ／ａｒｉｎ，起始温度低 于标示值３￣Ｃ～４￣Ｃ时测定结果与真实值相近。表４看出，起始 温度过高和过低均会造成较大的测定误差。因此实验得知， 才能真实可靠，并且对于今后每批购买的国内熔点管均需校 正，本文蒜氨酸熔点测定值均经过系数校正。 ２．２蒜氨酸熔点测定升温速度的选择 瑞士ＢＵＣＨＩ熔点仪Ｂ一５４５测得蒜氨酸熔点的最佳参数为： 起始温度低于标示温度３￣Ｃ～４￣Ｃ，升温速度ｌ￣Ｃ／ｍｉｎ。 ２Ａ提高熔点测定的精度 蒜氨酸的熔点即是分解点，在熔融时同时分解，不同于 一实验发现，毛细管装样高度少，熔点测定结果低；装样高 度高，测定结果高。因此要注意实验过程中的操作平行：毛细 管装样高度为３ｒａｍ，样品尽量研细，装样紧密无空隙，样品测 定前用五氧化二磷干燥２４ｈ等。按照这些要求进行熔点测定 般样品，只能以蒜氨酸颜色突然变深并且迅速膨胀上升时 的温度作为熔点，表３分别考察了相同起始温度时三种不同 升温速度对蒜氨酸熔点测定的影响。 表３升温速度对蒜氨酸熔点测定的影响 升温速率 ０．５￣／ｍｉｎ ｌ￣／ｍｉｎ ２￣Ｃ］ｍｉｎ 能有效提高熔点测定的准确度和精度。 ３讨论 ３．１为了使实验熔点测定结果真实可信，首先对瑞士 ＢＵＣＨＩ熔点仪Ｂ一５４５进行校正，并且分别求出国内外熔点 管校正系数，因国内熔点管价格低廉，容易购买，所以选择国 内熔点管代替仪器自带的国外熔点管进行熔点测定。 ３．２蒜氨酸熔点即为分解点，只能以蒜氨酸颜色突然变深并 表中看出，在相同的起始温度时，随着升温速率的增加， 熔点也升高，当升温速率为ｌ￣Ｃ／ｍｉｎ时所测定的熔点结果与 且迅速膨胀上升时的温度作为熔点，所以不能以熔距长短来 评价物质纯度。根据试验结果，蒜氨酸熔点测定的最佳实验 标示值最为接近。 ２．３蒜氨酸熔点测定起始温度的选择 参数为：起始温度低于标示温度３￣Ｃ～４￣Ｃ，升温速度ｌ￣Ｃ／ｍｉｎ。 ３．３熔点测定实验发现，毛细管中样品的装样高度及样品研 细程度，装样的紧密程度等均能影响实验的精度，因此实验 中按要求操作能有效提高实验的准确度和精度。 （收稿日期：２００８—０１一ｌ１；修回日期：２００８—０３—１０） 实验分别选择起始温度低于标示值２￣Ｃ～６￣Ｃ，升温速度 １＇Ｖ＿／ｍｉｎ进行测定，结果如表４。 当升温速度一定时，随着起始温度的升高，蒜氨酸熔点 值也随着升高，因为蒜氨酸熔点：勾分解点，从试验结果得知 辨证分型治疗肝硬化３ ６例临床观察 韩小平，王守智 （阿克苏农一师医院，阿克苏８４３０００） 摘要 目的：观察用中医辨证分型对肝硬化不同证型治疗效果。方法：采用辨证分型方法治疗肝硬化３６例， 其中气滞湿阻型用柴胡疏肝散加减，湿热蕴结型以茵陈五苓散加减，脾肾阳虚型以真武汤加减，肝肾阴虚型以六味 地黄丸加减。结果：气滞湿阻型２例，显效２例；湿热蕴结型３例，显效３例；脾肾阳虚型１１例，显效８例，有效３例；肝肾阴 虚型２０例，显效１４例，有效６例。总显效率达７５％，总有效率１００％。 关键词肝硬化；辨证论治；中医药疗法 维普资讯 http://www.cqvip.com ５６ 中医药２００８年第２６卷第３期（总第１１５期） 在临床工作中运用辨证论治的方法治疗肝硬化３６例， 证之一，临床上往往表现为实中夹虚，虚中夹实，或虚实互见 取得良好效果。报告如下。 而莫辨其主从关系。辨证分型是辨证论治的关键，观察发现 １一般资料 根据舌与便分型非常确切。人体脏腑、气血的虚实，疾病的深 本组３６例全部经检验、Ｂ超和Ｃ Ｉ诊断确诊。其中男２６例， 浅轻重变化都能客观的反映于舌象。舌质和舌苔分别从两个 女１０例；年龄３５～４０岁者２６例，４１～《弭，岁１０例；属气滞湿阻型２ 不同的侧面反映出体内的病理变化。气滞湿阻型舌苔白腻， 例，湿热蕴结型３例，脾肾阳虚型１ １例，肝肾阴虚型２０例。 小便短少，大便可；湿热蕴结型舌苔黄腻，小便黄赤，大便秘 ２治疗方法 结或溏垢；脾肾阳虚型舌淡胖苔白腻，小便失利而量少，大便 ２．１气滞湿阻型 溏泻；肝肾阴虚型舌红少津，小便不通，大便秘结。 胁下胀满，腹胀，饮食减少，嗳气不适，小便短少，大便 ４．２本病病机是由于肝脾肾三脏受邪，气血水瘀积腹内，以 可，舌苔白腻。治法：疏肝理气，健脾化湿。方药用柴胡疏肝散 致于腹部日渐胀大，而成鼓胀。但追其病机层次，乃肝气郁遏 加减。柴胡、猪苓各ｌＯｇ，茯苓、赤芍各１５ｇ，枳壳、香附各１２ｇ， 日久，肝失疏泄，势必木郁克土，肝脾功能彼此失调，病延日 甘草、苍术各６ｇ，陈皮、白术各９ｇ，大腹皮３ｏｇ。 久，肝脾日虚，进而累及肾脏。因此，肝血瘀滞，瘕积阻滞，脾 ２．２湿热蕴结型 表１中医证型与疗效（例（％）］ 腹大坚满，烦热口苦，渴不欲饮，小便黄赤，大便秘结或 溏垢，舌苔黄腻。治法：清热利湿，攻下逐水。方药用茵陈五苓 散加减。茵陈、大腹皮各３０ｇ，栀子、知母、生大黄各ｌＯｇ，泽泻、 猪苓各１５ｇ，防己、茯苓、滑石、葶苈子各１２ｇ，甘草３ｇ。 ２．３脾肾阳虚型 腹大胀满，脘闷纳呆，面浮肢肿，舌淡胖、苔白腻，小便 失利而量少，大便溏泻。治法：温阳化气行水。方药用真武汤 加减。制附子、党参、猪苓、茯苓、泽泻各１５ｇ，黄芪２０ｇ，白术、 本组３６例中：显效２７例，占７５％；有￣ｔｔ＿９饲，占２５％。总有效率１００％。 白芍各１２ｇ，干姜、甘草各６ｇ，车前子（包）ｌＯｇ。 肾俱损，阴血不足，三焦不利，水道不通导致血瘀。腹水为标， ２．４肝肾阴虚型 腹大胀满，面色晦滞，牙龈出血，舌红少津，小便不通， 脏腑损伤为本，肝为本中之本，所以腹水，血瘀渐退，需以调 大便秘结。治法：攻逐水邪，滋养肝肾。方药用六味地黄丸加 肝为主。 减。茯苓、大腹皮各３ｏｇ，猪苓、车前子（包）各１５ｇ，山药、山茱 ４．３攻逐水邪为治疗本病主要方法之一。本病肝脾肾功能 萸、生地、熟地各１２ｇ，泽泻、丹皮各ｌＯｇ。另以牵牛子粉，每次 彼此失调，病机复杂，所以，在治疗过程中，忌攻伐过猛。然而 ３．０ｇ，每天２次，根据病情可逐日加量。 水邪日久，正气日衰，危害五脏六腑，水邪不退，正气难复，水 ３结果 邪得逐，病之枢机得转。所以在治疗各型病证之时，必须以攻 ３．１疗效标准 逐水邪为先，撼动水邪，扭转病之枢机，才有恢复正气的可 显效：临床主要症状减轻或消失，检验肝功能基本正常； 能。攻伐的原则是“衰其大半而止”。攻逐水邪的方与法是否 有效：临床症状减轻，肝功能无明显改善；无效：临床症状无好 得当，一般７～１０剂就可明确。 转，肝功能无任何改善。 ４．４鼓胀皆为肝郁及脾，进而累及于肾，先伤其阳，后损其 ３．２治疗结果（见表１） 阴，以致于肝脾肾功能相互失调。所以，早期肝硬化多见气滞 ４讨论与体会 湿阻型，晚期肝硬化多为湿热蕴结型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚 ４．１肝硬化腹水属中医“风”、“劳”、“鼓”、“膈”四大难治病 型。最难治疗的是肝肾阴虚型。 （收稿日期：２００７—１０－０８） 单纯踝关节扭伤不同外固定方法比较 张富强，塔伊尔・努尔 （岳普湖县人民医院，岳普湖８４４４００） 摘要 目的：探讨石膏靴外固定、宽胶布外固定及维吾尔医学特色外固定治疗踝部扭伤的疗效比较。方法： 将踝部扭伤的４８０例，分维吾尔医学特色外固定、靴形石膏外固定、宽胶布外固定３组，观察肿胀消除时间，疼痛减轻 程度，固定肢体末稍血液循环，皮肤颜色及感觉和足趾运动作为踝部扭伤外固定治疗效果比较标准。结果：维吾尔 医学特色外固定肿胀消除时间短、疼痛减轻程度好，固定肢体末梢血运循环、皮肤颜色及感觉和足趾运动恢复快。 结论：维吾尔医学特色固定治疗踝部扭伤的治疗效果优于石膏靴、宽胶布外固定组。 关键词踝部扭伤；外固定；治疗效果 、