前列地尔注射液治疗突发性耳聋60例观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 河南医药信息　第ｌ０卷　第ｌ９期（２１Ｘ）２年ｌ０月）　前列地尔注射液治疗突发性耳聋６Ｏ例观察　薛云红　梁振江　（铁道部郑州铁路局中心医院耳鼻喉科郑州市４５００５２）　突发性聋（突聋）的病因及发病机理迄今尚不明确，在　治疗上采用改善微循环，促使毛细胞功能恢复。２ＯＯ０年ｌ０　月　２００２年４月，我科对６０例突聋患者应用前列地尔注射　液治疗，效果良好，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料６０例患者（６４耳）设为Ａ组，另设对照组　（Ｂ组）４２例。常规使用复方丹参加低分子右旋糖酐治疗。　两组均为住院病人，年龄２３～７０岁，病程均≤１４ｄ。经耳镜　检查、听力检测（包括纯音侧听、声导抗）、及必要的放射学　检查（头颅及内听道（－ｒ），符合中华耳鼻咽喉科学学会制定　的突聋诊断标准…。接纯音听域０．５、１、２ＫＨＺ的均值分为　中度和重中度聋（４ｌ一７０ｄＢＨＬ），重度聋（７１—９０ｄＢＨＬ），极　重度聋（＞９０ｄＢＨＬ），一般资料详见表１。　表１两组患者的基本情况　１．２治疗方法前列地尔注射液（Ｌｉｐｏ－ｔ￣－Ｅ。）（商品名：凯　时）规格：２ｍｌ／安瓿，内含前列地尔１０ｕｇ，由北京泰德制药有　限公司提供。Ａ组患者应用前列地尔注射液２ｍｌ加入１０ｍｌ　生理盐水，静脉注射１次／日，连续一周。Ｂ组患者用复方　丹参２０ｍｌ加入低分子右旋糖酐５０Ｏｒａｌ中静脉滴注，１次／　日，连续ｌ４天为一疗程。每组用ＡＴＰ、ＶｎＴＨｌ、ＶＩＴＢ。２作为辅　助药物。用药后一周复查纯音侧听。　２结果　２．１疗效评定标准　根据１９９７年中华耳鼻咽喉科学学　会，中华耳鼻咽喉科学杂志编辑委员会颁布的标准，分为　痊愈、显效、有效、无效四级。　２．２治疗结果　两组药物治疗后听力恢复情况见表２。　总有效率分别为Ａ组７５％（听力平均改善４２．５ｄＢ），Ｂ组　６４．２％（听力平均改善２４．８ｄＢ），二者之间无显著差异（Ｐ　＞０．０５），但其显效率和治愈率Ａ组５０％，Ｂ组３３．３％，二者　间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　１郑州大学一附院耳鼻喉科　・４６・　表２两组治疗听力恢复情况　２．３不良反应３例注射前列地尔时．注射部位血管痛　面部潮红，未影响治疗，余病例未诉任何不适。　３讨论　通常认为内耳的主要血供来自迷路动脉，一遇有血管　痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化及病毒感染等原因可导致　内耳血流障碍，引起组织水肿、缺氧及代谢紊乱，最终导致　内耳受到损害，造成临床上出现的突发性耳聋或耳鸣。有　资料研究认为，突聋的组织改变以耳蜗为主，耳蜗对缺血　的改变以顶周敏感，表现为上升型听力曲线ｌ２　。因此抗凝　溶栓改变内耳微循环是治疗突发性聋的有效方案。　前列腺素Ｅ是广泛存在于人体内的一种生理活性物　质，具有显著的扩张血管和抑制血小板聚集作用。前列地　尔注射液是前列腺素Ｅｌ的脂微球载剂（Ｌｉｐｏ－ＰＧＥ。），由　于脂质微球的包裹，使射前列地尔不易失活，并有易于分　布到受损部位的靶向特性，从而发挥其扩血管，抑制血小　板聚集作用。本文资料可见，由于患者较早使用前列地尔　治疗，毛细胞受损时间短，前列地尔的使用增加了内耳血　流，抑制血小板聚集，改善内耳微循环．改善毛细胞的供　氧，使耳聋、耳呜得到有效治疗，听力不同程度的提高。丹　参为常用中药，有增强耳蜗血流，改善内耳微循环的作用。　低分子右旋糖酐为扩溶剂，能预防细胞凝集及微血栓形　成。本文结果显示，前列地尔与丹参＋低右的总有效率无　明显差异（Ｐ＞０．０５），但痊愈率和显效率却明显优于丹　参，前列地尔可作为临床上治疗突聋的一种新型的高效安　全药物。　参考文献　ｌ　中华医学会耳鼻咽喉科学会．中华耳鼻喉科杂志编辑委员会．　突发性聋诊断依据和治疗分级［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９７；　３２：７２　２董明敏，石桂芳，王柏生，等．突聋、美尼尔病的甲皱循环和血液　流变学初步观察［Ｊ］．临床耳鼻咽喉科杂志．１９８９；３：２１５　收稿日期：２（ＩＯ２－０５—２６