APN排班对临床护理工作的改革和效果

６２６・临床护理・　表１　医师和患者对专科护理人员满意度的情况　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１园皿　的重要作用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（２９）：７１０２—７１０３．　［４］　张琳．浅谈术前访视［Ｊ］ｌ中国民族民间医药杂志，２０１０，１９（５）：１７４．　［５】朱丹，周力．手术室护理学［Ｍ］．北京．人民卫生出版社，２００８：１１９—１２２．　［６］项慧芳．应用全自动切割器行鼻内窥镜手术的护理配合［Ｊ】＿右江　民族医学院学报，２００９，２４（５）：９３３—９３４．　注：，＜０．０５　［７］刘学红，巢自莲，欧阳小玲手术室整体护理对妇科手术患者围手　术期应激反应的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２００８，１４（３）：２８２—２８４．　专科护士势在必行　。手术室设立内镜专科护士，熟练掌握ＦＥＳＳ的用　物准备，术前务必仔细检查各仪器运转是否正常，熟悉手术的每一个　步骤，密切配合手术操作，使用术后必须登记，不断地总结术中配合　的经验，不断地学习鼻内镜新技术、新经验，并将整体舒适护理融人　工作中，才能更好的配合医师帮助患者恢复健康。　参考文献　［１］宋旭兰．鼻内窥镜手术病人的护理配合【Ｊ］．护理研究：下半　月，２００４，１８（１２）：２２２２—２２２３．　［８］刘月莹，刘旭伟，韩珊珊专职护理人员进行术后随访的体会［Ｊ］．吉　林医学，２００７，２８（４）：５５３．　［９　王彩云，９］赵学红．手术室设立专科护士的做法与成效【Ｊ］＿中华护理　杂志，２００４，３９（１　１）：８６２・８６４．　［１Ｏ】吴胜晓，李耀红．手术室内镜流程管理与护理质量的改进【Ｊ］．中国　社区医师，２００９，１１（２３）：２７０．　［１１］　王江蓉，黄森．中国部分医院患者体验和满意监测工具应用比较　分析［Ｊ］．北京大学学报（医学版），２０１１，４３（３）：１２—１４．　［１２］王宇，付菊芳，张惠杰，等．手术室专科护士培养思路及实践［Ｊ】护　理研究，２００６，２０（１）：８３．　［２　王建芳，２］徐建红．鼻内窥镜手术的护理配合体会［Ｊ］．中外医　２０１０，　２９（１６）：１６４．　［３］　王欣玲邵艳，肖泽燕，等．手术室围手术期护患沟通在整体护理中　ＡＰＮ排班对临床护理工作的改革和效果　陈　兰　（广西钦州市浦北县人民医院，广西钦州５３５３００）　【摘要】交换班是医院，临床护理工作的主要形式，很长时间以来，成为医院临床护理的排班形式。但是这种两班倒的形式，占用了护理人　员的大部分时间，时间效率不高。而ＡＰＮ排班是三班倒的方式，有效地利用了人员的配置，能为医惠提供最有效地服务。本文从交换班　中存在的问题为切入点，对ＡＰＮ排班的形式进行分析，进行例证分析后，通过统计数据分析，从而证明了ＡＰＮ排班是可行可推广的。　【关键词】ＡＰＮ排班；临床护理；改革；效果　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０１－０６２６—０２　临床护理工作是医院护理工作中的重点，是树立医院形象、体　现为人民服务的重要环节。为了更好地开展临床护理工作，就要合　理利用临床护理资源，有效地提升临床护理人员的业务能力，给予　力，各项指标的差异都有统计学意义。如表１所示。　表１　两种排班形式的比较　平常排班形式　ＡＰＮ排班　临床护理人员足够的空间。但因为传统的排班方式，交换班，使大　部分临床护理人员得不到有效地休息，个人能力更是无法有效地提　升。实行ＡＰＮ排班方式以后，每位护理人员一天当中有相大一部分　时间可以自己利用，这样，在时间上为广大的临床护理人员提供了　广阔的空间，使临床人员的工作能力和幸福指数、安全指数得到提　升，从而更能饱满的热情和有效地能力来为患者服务，建立更加良　好的医患关系。　休息时间　出夜班休１天半　出夜班连休２天　¨朱　安全系数　夜间回家不安全　在晚上十二掌　班夜还不算　患者满意度交　间　，　因其工作不细致，有意见　因工作细致，对服务肯定　下午　一天三次　记录　有时因早会在记录上有空白　记录严谨，责任明确，　１资料与方法　人员安排人不能尽茭嚣　能发挥各　岗位明确，人尽其责　统计学分析　Ｐ≤０．５　Ｐ＞０．５　１．１一般资料　以工作能力和资历，将护士分成４个层次，各层次护士分成２组，　每一组护士管一组患者，不同层次护士不同职责。　１．２方法　３讨论　３．１目前临床护理工作排班中的问题　在时，没有讲清患者的病情。所有护理的规范性操作都有国　ＡＰＮ排班管理保证每班至少２名护士，ＡＰＮ排班，即Ａ班、Ｐ班、　家统一的要求，但是患者详细情况如年龄、病程、病种及病情，对护　理工作提出了特殊的要求　］。如胆石症患者经过多年的治疗，效果不　明显，住院多次、长时间在做静脉穿刺时有较大的难度，护士在　Ｎ班，在工作时间上分Ａ班为早上８点到１６点半，Ｐ班为１６点到２４点　半，Ｎ班为２４点到次日的早８点。６个月见效果评价。　２结果　时只是简单地交代：此某患者难打针，患者哪些部位血管能继续静脉　穿刺或穿刺时特殊要求没有做详细地交代，使护士做此工作时，　费时又费力，患者承受着不必要的痛苦。如肠梗阻患者，清洁灌肠，　但同时有内痔，在插肛管时，伴随着特殊要求。因护士在时，没　ＡＰＮ排班实施管理，在工作效率上得到了有效地提高，达到了患　者满意度，也提高了健康教育的覆盖率，护士能够自由地支配工作时　间，可以增强工作能力，也可以尽自己的社会责任，降低了工作压　国眶｜园圈哥日２０１３年１月第１　１卷第１期　・临床护理・６２７　有对此特殊要求进行交代，使护士操作时，因缺乏相应的了解让患者　承受不该有的痛苦，患者会不满意，甚至会引发医患关系紧张　］。　不能对患者进行全面的了解如心理需求和精神需求。很长时间以　薄弱时段的质量也得到了有效地控制　，同时使护士的压力得到了释　放，有利于护理人员的能力培养和业务提升”　。　优势得到了淋漓尽致的体现　。如护士减少了上下班的来回走动　时间，在环节上避免了错误；每班尽可能至少２名护士，新老搭配，　提高了午间、夜班护理的安全质量，工作得到了有效地开展，护理安　全得到了保障，患者在优质和均衡的服务中有效地治疗和康复；各班　职责细化，工作内容得到了调整，每班次工作适量和均衡，达到饱　和，使人尽其用；患者的病情能够进行连续的护理和观察，交的　次数减少了中间环节，从而避免了护理缺陷，使各班护士都能对患者　来，临床护理在时，仅对常规性的治疗、皮肤的护理进行工作，　而对患者心理状态、期望与情绪方面缺乏建设。因护士与患者接触　后，患者就很依赖于医护，产生了很强的心理依赖。在时，因护　士了解患者的程度有深有浅，在做时，一旦换人，代管护士在工　作时，患者就会有抵触的情绪，产生了不踏实的感觉　］。身心受重创　患者，因外伤或重疾引发的残疾，心理状况均较差，不能接受重创产　生的后果，思想波动大，在临床护理时，就会对下一班的护士不　病情进行细致地了解；ＡＰＮ排班是是护理改革，会为护理事业的推动　接纳，拒绝护理，患者心理得到的支持出现了中断。　来自于患者家属的情绪。在做时，许多护士做好了护理患者　工作的，要注重患者家属的重视，可能会因一句话、催款都会导致　紧张的护患关系　。如消化道大出血的一位老年人，是自费前来就医　的，家属正为治疗值不值发生争论，当代管护士因欠费去催缴时，患　者家属就会出现不好的态度，使护士倍感委屈。　护患关系的紧张也是有的原因。护士在意识上都缺　乏。其实临床护理过程中，能够不断发现地问题，从而也是不断地解　决问题。有时困护士年轻、工作经验不足，交时意识不够，易在　小问题上忽视交接，给患者承受不必要痛苦，造成了患者对护士的信　任度降低”］，还有因护士传统观念，在护理程序观上缺乏，在交　的认识是只存在于上下班的时间重视，在平时工作中，有了问题在交　接时也疏于交代；交制度执行不严。有的护士平时工作时未能有　良好交的习惯，在生理情况的交接重视，心理和社会情况在交接　上没有进行全方位的质量观，使患者无法在生理、社会、心理等方面　的需求得到满足　，因护士长在督促和检查的力度不足，交的制　度在执行起来只是走形式。　３．２　ＡＰＮ排班的认识　３．２．１特点　在时间上体现了Ａ班与Ｐ班、Ｐ班与Ｎ班交接时，两班护理人员在　时间上重叠了半个小时，这半个小时可以对患者的基本情况进行详细　地交接　Ｉ。Ｎ班是从晚上十二点到次日的早八点，这段时间患者已经　进入到休息时间，经过一天的治疗，患者的病情基本已经得到了控　制，所以Ｐ班与Ｎ班在交接时，工作量不大，只是在各位患者病程记录　上加强交接就可　。　３．２ｌ２作用　护理效率得到了提高。原来每天的五次交接改为三次，在次数、　时间上大大的减少了，让护理人员在一天的工作时间得到了有效利　用，工作效率得到了提高　。　护理质量得到了强化。原粗改革为细，夜间在时间　上提前，晚间在患者床边交接患者的病情，书面、床头和口头三种交　班形式到位，有效地避免、减少产生护理差错的概率　】。　合理利用人力”。ｌ。原来每班安排护士人数，工作多时忙得晕头转　向，ＡＰＮ排班每班有多名护士…】，在中午和晚间增加了人力，保障了　午间、夜间患者的就医，高峰时护理紧张局势得到了控制　。　为护士提供了充实的时间　。ＡＰＮ排班后，一天三班可　有两班　的时间正常作息，对于护士学习和休息都是有利的，而且也为护士的　晚上出行提高了安全系数　】　。　４小结　ＡＰＮ排班处处都有“以病人为中心”的理念”　，在管理上体现了　人性化，各层次的护理人员都发挥了各自的能力，使急救和应急的能　力得到了有效地保障【　】，同时也对护理工作连续性也得到了加强，在　和发展提供动力　。　参考文献　［１］鲁敏霞＿ＡＰＮ排班制度在临床护理中的应用体会［Ｊ］．临床合理用　药杂志，２０１２，５（１０）：１６４—１６５．　［２　李爱华，２］黄云宴，冯佳慧．浅谈ＡＰＮ排班［Ｊ】．现代医药卫生，２０１２，　２８（１０）：１５８８—１５８９．　［３］庞贺春．实施ＡＰＮ连续排班，提高住院患者满意度［Ｊ］．中外医　疤２０１２，３２（６）：５１．　【４］　韩金芝，王燕，毛太生，等，ＡＰＮ连续性排班新模式在儿科的临床分　析探究［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，（８）：．’　［５　程锦珍．５］林育青，朱彩云，等．ＡＰＮ连续性排班模式在外科病房中的　实施［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１１，３０（１２）：１６５．　［６　郭晓萍，６］胡翠洁．ＡＰＮ排班模式在妇科的临床应用［Ｊ］ｌ中国现代医　学杂志，２０１ｌ，２Ｉｆ２２）：２８０４－２８０７．　［７】李五爱．实施ＡＰＮ排班模式的效果评价【Ｊ］．当代护士（专科　版），２０１０，３（１）：１４６—１４８．　［８］　郭玉梅，肖玉霞ＡＰＮ排班模式对护士影响的研究及效果探讨［Ｊ］＿　卫生职业教育２０１２，３０（１５）：１２２—１２３．　［９】　封海霞，鞠昌萍，朱红．ＡＰＮ排班法对护士身心健康的影响［　护理　学杂志：综合版，２０１　１，２６（５）：５４—５５．　［１０］　张舂花，伍宏连．急诊科实施ＡＰＮ连续排班的可行性分析［Ｊ］ｌ中　国医药导报，２００９，３０（２３）：１３８—１３９．　［１１］周银玉．ＡＰＮ排班模式在基层医院产科中的效果评价［Ｊ］当代护　士（专科版），２０１１，４（６）：１８６—１８８．　［１２］　曾乐容，申艳婷．产科ＡＰＮ排班模式与传统式排班比较分析［Ｊ］冲　国现代药物应用，２０１０，４（１）：２４１－２４２．　［１３］李玲玲．ＡＰＮ排班法在护理管理中的应用［Ｊ】．中国误诊学杂　志，２００９，９（３２）：７９１　１－７９２２．　［１４］赖定群，林凤媚，关葵花．护士实行ＡＰＮ排班制的探讨［Ｊ］．国际医　药卫生导报，２００９，１５（２１）：１０９一Ｉ１０．　［１５】　李素娥，熊莲花，张静玉等．实施ＡＰＮ排班模式的研讨［Ｊ】ｌ全科护　理，２００９，７（９）：８１４—８１５．　［１６］王玉莲，管荣，田玉芹．实行ＡＰＮ护理排班的做法与体会［Ｊ】．实用　医药杂志，２０１１，２８（１２）：１１４２．　［１７］李凌＿ＡＰＮ排班在护理安全中的应用效果［Ｊ］ｌ吉林医学，２０１１，　５４（３２）：６８９０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