变异性心绞痛是咋回事

ＪｌＥ　ＹＩ　ＳＨＩ　ＨＵＯ｛　变异性心绞痛　编辑同志：　最近，我发现自己的手和头总在发抖。战友说我　帕金森病，我挺害怕的。请问：颤抖一定就是帕金森病　６５７１３　崔健同志：　引起肢体或头部颤抖的原因多种多样，不一定就　病。在神经科疾病中，可引起肢体或头部颤抖的疫病膊　森病之外，最常见的还有原发性震颤。　原发性震颤是神经系统较为常见的疾病之一。患者　族史，任何年龄均可发病，平均起病年龄在４５岁左右。　为，原发性震颤是遗传和环境因素共同致病，而中枢科　内散在的网状结构或核团异常振荡是该病的发生机制。　往是疾病的惟一症状，临床以上肢远端的动作性震颤　编辑同志：　我因近日工作较忙而未能按时服用抗冠心病药物，在夜问　熟睡后突发胸痛，类似心绞痛发作，后经医生检查诊断为变异　性心绞痛。请问：这种心绞痛是咋回事？是否很危险？怎样预　防和治疗？　可伴有头部、口面部、下颌部的震颤。震颤通常首先由　始，主要影响双侧上肢，对称起病，也可由单侧上肢走　旦上肢受到影响，常向上发展至头、面、舌、下颌部　躯于和双侧下肢者少见，而且程度比上肢轻。原发　性震颤主要表现为动作性震颤或混合性震颤，患者　６８４５１徐力　常在持物、进食、饮水、书写时出现手部及前臂抖　动，以致严重影响日常生活。　原发性震颤的治疗原则是症状轻者无需治疗，　徐力同志：　变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的常见类型之一，　也是自发性心绞痛中的一种。这种心绞痛发作与体力活动引起　的心肌需氧量增加无明显关系，而与冠脉血流储备量减少有　关。当冠脉血流量减少时，如果再有劳累、焦虑或情绪不稳等　情况，便会引起冠脉痉挛，加重心肌缺血，诱使心绞痛发作。　惟有影响日常生活和工作时才给予药物治疗。药物　治疗对于绝大多数患者有效。目前认为，普萘洛尔　等１３一‘肾上腺素能阻滞剂和扑痫酮是经临床验证对　原发性震颤有确切疗效的药物，阿普、阿替洛　像你这样原有心绞痛病史，通过用药控制稳定，当因事务繁忙　尔、加巴喷丁、索他洛尔、托比酯等为有效药物，　而影响正规治疗或不能按时用药时，由于血管状态“反弹”的　负面作用诱发变异性心绞痛的情况，值得重视并从中汲取经验　氯硝西泮、奥氮乎、纳多洛尔、尼莫地平等为可能　有效药物。对于药物难治性重症患者方可考虑手术　教训。　变异性心绞痛的发作常集中在凌晨时分，也有的可在上午　发作，几乎都是在睡眠中或安静休息时突然发作。发作时以胸　前不适为主要表现，程度往往较重，时限较长，服用甘油　不易缓解，或需较长时间（１５分钟或以上）后才能逐渐缓解。　临床诊断变异性心绞痛的依据主要有：①患者卧位或静息时出　现胸痛发作，并且疼痛程度加重、持续时间长；②心电图显示　ｓＴ段抬高改变，以及先抬高后压低征象；③其他检查证实患者　的胸痛程度与冠脉管炎狭窄程度不成正比。目前，包括变异性　心绞痛在内的不稳定心绞痛被列入了急性冠脉综合征的范畴，　这说明它是一种具有中高危险的心绞痛类型，有发展成为急性　心肌梗死的危险，故对其不可掉以轻心，应当及时治疗。　治疗的原则包括适当休息、放松身心、去除诱因、调整工　作量及减轻过重的精神负担，药物治疗主要是抗痉挛、抗心肌　缺血和抗血栓。首先，通过含化吸入或静脉给药使用酯类　药物，以尽快扩张冠脉、缓解胸痛。其次，联合应用１３受体阻　滞剂、钙拮抗剂，以解除冠脉痉挛，舒张血管，并减少酯　类药耐药性的产生。最后，要坚持小剂量服用具有抗血栓形成　作用的阿司匹林。　合理应用药物是减少变异性心绞痛发作和改善其预后的　关键，患者须在医生指导下坚恃较长时间的规范治疗。建议您　今后要遵医嘱按时用药，以较好地控制病情，避免病情反复发　作。　０于峰　健康２０　治疗。高频电刺激术和丘脑损毁术能显著减轻症　状，但存在手术并发症的风险。　综上所述，原发性震颤是一种良性可治性的中　枢神经系统疾病，病程进展缓慢。因此，当出现不　自主肢体抖动时，不必过度惊慌、焦虑，也不要武　断地认为自己得了帕金森病而胡乱服药。建议您还　是到正规医院神经科就诊，确诊之后再制订治疗方　案。　ｏ吴逸雯