1、心尖在胸前壁的体表投影位于 ( )
A．位于左侧第 4 肋间隙，距前正中线 7—9cm 处
B．位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 7—9cm 处
C．位于左侧第 6 肋间隙，距前正中线 7—9cm 处
D．位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 5—7crn 处
E．位于左侧第 6 肋间隙，距前正中线 5—7cm 处
2、病程记录的书写下列哪项不正确 ( )
A．症状及体征的变化 B．检查结果及分析
C．各级医师查房及会诊意见 D．每天均应记录 1 次
E．临床操作及治疗措施
3、预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是 ( )
A．隔离患者 B．管理带病毒者
C．管理血源 D．注射疫苗 E．注射免疫球蛋白
4、用化学方法杀灭细菌称为 ( )
A．消毒性 B．灭菌法
C．抗菌术 D．无菌术 E．抑菌术
5、有首关消除作用的给药途径是 ( )
A．舌下给药 B．直肠给药
C．喷雾给药 D．静脉给药 E．口服给药
6、阿托品在眼科方面用于 ( )
A．缩瞳，调节麻痹 B．扩瞳，调节麻痹
C．扩瞳，降低眼压 D．扩瞳，调节痉挛 E．扩瞳，视近物清晰
7、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 ( )
A．上肢静脉 B．肾静脉
C．右心房 D．盆腔静脉 E．下肢深静脉
8、某肾盂肾炎患者血气分析结果为： pH7.32，PaC02 30mmHg,HCO315mmol／L，该患者应诊断为 ( )
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒
9、纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是 ( )
A．输碱性溶液 B．纠正电解质紊乱
C．改善通气 D．用脱水剂 E．以上都不是
10、输量库存过久的血液导致 ( )
A．高钠血症 B．低钠血症 C．高钾血症
D．低钾血症 E．低镁血症
11、骨盆骨折最危（wei）险的并发症是 ( )
A．骨盆腔内出血 B。膀胱破裂
1
C．尿道断裂 D．骶丛神经损伤 E．直肠损伤
A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肠梗阻
12、抗组胺药的作用是 ( )
20、有关过期妊娠的定义，准确的是 ( )
A．减少组胺的释放 B．破坏组胺 C．拮抗组胺
A．妊娠达到 42 周 B．妊娠超过 42 周
C．妊娠达到或者超过 40 周 D．妊娠达到或者超过 43 周 E．妊娠达到或者超过 D．与组胺竞争某些受体 E．抑制肥大细胞生成
13、下列哪种不属性传播疾病 ( )
A．疥疮 B．阴虱病 C．外阴湿疹 D．繁殖器疱疹 E．尖锐湿疣
14、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的是 ( )
A．腹膜刺激征 B．脉率增快 C．呕血 D．气腹 E．腹胀
15、男， 25 岁，饭后劳动时突发上腹持续性剧痛，伴呕吐.体格检查:脉搏 120 次／min，血压 80 ／60mmHg，脐左上方扪及一局限性包块,压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶 120 U (索氏)。腹部 平片：可见扩大孤立肠袢及大的掖气平面.该患者的诊断可能是 ( )
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病
16、食管异物最危（wei）险的并发症是 ( )
A．颈部皮下气肿 B．食管周围炎 C．食管周围脓肿
D．纵隔气肿 E．刺破大血管
17、徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为 ( )
A．5 ∶ 1 B．5 ∶2 C．10 ∶ 1 D．15 ∶ 1 E．15 ∶2
18、下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症 ( )
A．肾积水 B．肾功能衰竭 C．尿源性败血症 D．肾乳头坏死 E．肾周围脓肿
19、下列哪项不属于外科急腹症 ( )
42 周
1、2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。 ( )
2、上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 1/3 区段。 ( )
3、骨折固定后即可止痛，有利于防止休克. ( )
4、新生儿出生后 24 小时应即将接种乙型肝炎疫苗全程免疫 ( )
5、肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压。 ( )
6、青霉素引起的过敏性休克,首选治疗措施是用抗组胺药. ( )
7、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参预气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
8、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症. ( )
9、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。 ( )
10、口服糖耐量试验异常加之尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。 ( )
11、大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。 ( )
12、缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。 ( )
13、皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的惟一标准。 ( )
14、骨折的治疗原则是早期复位、良好固定和功能锻炼。 ( )
2
( )
15、破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素。 ( )
1、成人骨髓穿刺普通选________为穿刺点， 2 岁以下婴幼儿通常选_________为穿刺点.
2、心肌梗死的心电图特征性改变为__________、__________、__________。
3、上消化道是指________、________、________、________。
4、________是获得性免疫缺陷综合征(aquird imrnunodeficiensynd-
rome)的简称。
5．眼的屈光系统包括_________、_________、_________和_________。 6．高血压危象患者,需迅速有效地控制血压，首选药物为_________. 7.创伤性气胸可分为________气胸、 ________气胸、 ________气胸三类 8。.成人消化道每日出血大于________ 浮现大便潜血阳性，每日出血量________ 浮现黑便。
1、试述仰头举颏法.
2、试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。
3、简述十医疗核心制度。
1、患者，男性， 38 岁，上腹痛 6 小时， 患者中餐饮少量白酒后浮现上腹隐痛，呈持续性， 阵发性加剧， 弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射。 腹胀， 呕吐胆汁样液体 2 次， 无发热、 胸痛、 胸闷、呼吸艰难、腹泻和便血。起病后，大小便无异常，精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史 10 年。
体检： T 37。8℃ R 24 次/分， P100 次/分 BP 100/60mmHg，神志清晰，急性病容，皮肤 巩膜无黄染,双肺呼吸音清，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，剑突 下压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及， Murphy 征(-) ,挪移性浊音(— )，肠鸣音 3 次/分，
双下肢无水肿.
外周血象 WBC 12×109 、N 81％ L 17％ 、Hb 11g/L、PLT 157×109 ,血生化 ALT 26U/L、 AST 17U/L 、T-BIL 15 μmol/L 、D-BIL 12.3 μmol/L 、 BUN 5。1mmol/L 、GLU 4。3mmol/L ， 血淀粉酶 1654 U/L ，尿淀粉酶 105 U/L ，心电图正常范围。 一、诊断及诊断依据(5 分)
二、鉴别诊断(3 分)
三、进一步检查(3 分)
四、治疗原则(4 分)
2、患者男性， 65 岁，持续心前区痛 4 小时。
4 小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含甘油 1 片未见好转，伴憋气、
乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6 年，最高血压 160/100mmHg,未规律治疗，糖尿病 病史 5 年，向来口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟 10 年，每日 20 支摆布，不饮酒。
查体： T37℃， P100 次/分， R24 次/分,Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身
浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律 100 次/分， 律齐，心尖部Ⅱ/6 级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾
未及，双下肢不肿。
化验:HGB134g/L, WBC9.6×109/L， 分类：中性分叶粒 72%,淋巴 26％，单核 2%,PLT 250
×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+)，尿酮体(-)，镜检(—)。
一、诊断及诊断依据(5 分)
二、鉴别诊断(3 分)
3
三、进一步检查(3 分)
四、治疗原则(4 分)
参：
一、 填空题：
1-5 BDDAE
6— 10 BEACC
11— 15 ADCDC
二、 判断题：
1-5 错错对对错
6-10 错错对对错
11-15 错对错对错
三、填空题：
1、 髂前上棘 胫骨粗隆前下方
2、病理性 Q 波 ST 段弓背向上 T 波倒置
3 食管 胃 十二指肠 空肠上端
4 艾滋病
5．角膜 房水 晶状体 玻璃体
6．硝普钠
7。闭合性 开放性 张力性
8 ．5-10ml 50ml
四、问答题：
1. 试述仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法， 即救治者将一手置于患者前额使头 部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处,使患者下颏抬起.
2。 周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作 彻底丧失 (患侧鼻唇沟变浅、 口角下垂、 额部皱纹变浅或者消失、 眼裂变大、 口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能)；后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平 坦和口角下垂),额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧 面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。 中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌 下神经麻痹，多见于脑卒中或者脑瘤。
3. 1、首诊负责制度； 2、三级医师查房制度； 3、疑难病例讨论制度;4、会诊制度;5、 危重患者抢救制度； 6、手术分级管理制度； 7、术前讨论制度 8、查对制度； 9、交制； 10、临床用血管理制度； 11、死亡病例讨论制度;12、病历书写基本规范与管理制度； 13、分 级护理制度； 14、医疗技术准入制度； 15、医患沟通制度； 16、转院转科制度； 17、特诊特 治告知制度;18、手术安全核查制度
五、病案分析：
(一)诊断及诊断依据(4 分)
一)、初步诊断： 急性胰腺炎
二)、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)
①有明显诱因-饮酒；
②临床表现:
4
症状：腹痛特点为持续性上腹隐痛, 阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻(典型胰腺炎腹痛特点) ,无胸
一、诊断及诊断依据(4 分)
痛、胸闷和便血。 体征 T 37.8℃(低热)心肺无异常,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±)，Murphy 征(—),肝脾肋下未触及,,挪移性浊音( —)。
③实验室检查：血象及中性比例增高(WBC 12×109 N 81%)血淀粉酶增高(1654U/L) , 血
(一)诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心病 尿素氮(BUN) 和血糖(GLU)均正常，心电图正常. (二)、鉴别诊断(1.5 分)
1.溃疡病急性穿孔
2。心肌梗死
3。肠梗阻
4.急性胆囊炎及胆石症
(三)、进一步检查(1.5 分)
1。腹部 B 超
2。 上腹部 ct 平扫加增强
(四)、 治疗原则： (3 分)
综合治疗
(1)严密监护：生命体征、尿量、腹部体征、血常规、血和尿淀粉酶、电解质、血气分析等。
(2)去除病因及诱因。
(3)对症支持治疗。
(4)减少胰液分泌：禁食及胃肠减压、 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素。
(5)防止感染。
(6)维持水电解质平衡等治疗。
急性心肌梗死
急性左心衰竭
2。高血压病 2 级(极高危（wei）险组)
3. 2 型糖尿病 (二)诊断依据
1.老年男性,持续心绞痛 4 小时不缓解,口服甘油无效
2。有急性左心衰表现：憋气、半卧位,口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音
3。高血压病 2 级(极高危（wei）险组)，有糖尿病和吸烟等冠心病危（wei）险因素
二、鉴别诊断 1。心绞痛 2.高血压心脏病 3.夹层动脉瘤
三、进一步检查(1.5 分) 1.心电图、心肌酶谱 2.床旁胸片、超声心动图
3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析
四、治疗原则(3 分) 1.心电监护和普通治疗：包括吸氧、半坐卧位、监测生命体征等 2。治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或者哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂 3。溶栓和抗凝治疗 4。糖尿病治疗使用胰岛素
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