中医药在治疗产后气血两虚中的应用

中医学认为，气血是人体一切生命活动的物质基础。《内经》云：＂气为血之帅，气行则血行，血为气之母，血至气亦至……是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。＂《医学真传》云：＂人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。＂《素问·调经论》云：＂血气不和，百病乃变化而生。＂可见，＂气血在生理上是相互依赖、相互滋生、保持相对平衡的。气血病变可反映于每种疾病中，而在各种疾病的不同阶段，又都能反映出气血盛衰的不同变化＂。血虚者，引起气虚；而气虚出血、血随气脱，加重血虚，最终导致气血两虚。因此，两者在病理上也相互影响。 近１０余年来，有关中医药治疗气血两虚证的研究报道并不少见，涉及的病种广泛。邵卫荣等通过在《中药成方制剂》结构化数据库中筛选主治气血两虚证的内服方剂，采用软件集成的数据挖掘方法，分析治疗气血两虚证的成方制剂的用药规律。结果显示：（１）数据库共收载２１０首主治气血两虚证的成方制剂，最常见的前１０味中药是：当归、熟地黄、茯苓、黄芪、甘草、白术、白芍、党参、川芎、人参。除了黄芪和党参２味补气药外，其余８味药是气血双补的名方＂八珍汤＂的组成。（２）气血两虚证治疗方剂的前１０个主治疾病是：月经失调、虚劳、不寐、眩晕、屯、怪、血劳、健忘、痛经、带下病和崩漏。贫血属于＂虚劳＂的范畴，在２１０个治疗气血两虚的成方制剂中，主治虚劳的制剂有55个，仅次于主治月经失调的制剂（５７个），位居第二位。（３）对于不同疾病的治疗，

皆在气血双补的基础上，加入治疗不同疾病的个性药物。例如，治疗虚劳的方剂，主要集中在益气健脾，培补中焦，加以补血。

女性的特殊生理活动，如月经、妊娠、分娩、产嫣、哺乳等无不“以血为本，以气为用＂。正常分娩时用力耗气、出汗、产创和出血，使产妇产后亡血伤津、元气受损，气随血耗、气血骤虚，而致气虚失摄、冲任不固。气血不足以上荣而出现倦怠乏力、头晕眼花，嗜睡耳鸣，心悸怔忡、注意力不集中、面色恍白无华等一系列症状和体征。由此可见，＂气血两虚＂是妇人分娩后和产媽期的主要生理特点，若合并有产时产后出血过多导致产后贫血，＂气血两虚＂将会愈加严重。

产妇分娩后，脏腑功能暂时失调，身体虚弱，抵抗力和免疫力弱，故必须加强产妇在产褥期的养生保健。妇女在产后，常因分娩用力而损伤正气，胎儿娩出之时出血，或因产创流血，以致气血两虚，真元大损，营卫失调，腠理空疏。对于产后出现气虚血虚的女人，中医学中是如何进行调理的呢？

首先，介绍一组经典组方——八珍汤。八珍汤来源于古方《瑞竹堂经验方》，为四君子汤与四物汤的合方，方剂组成为人参、熟地、白芍、川芎、茯苓、当归、白术、甘草8 味中药，被誉为“补气补血基础方”。八珍汤方中人参具有益气养血功效；白术、白茯苓具有健脾渗湿功效，可助人参益气健脾；川芎具有活血化瘀、行气止痛功效；当归具有补血活血功效；熟地黄具有补血滋阴功效；白芍药具有养血柔肝、缓急止痛功效；甘草调和诸药。在临床上常用于治疗气血两虚诸证。

在中医药发展进程中，对古方进行不断的改良。

当归益血口服液在八珍汤的基础上进行改善加工，其组方为当归、熟地、白芍、川芎、党参、黄芪、阿胶、茯苓、甘草，与“八珍汤”的组方比较，增加了补气的黄芪和补血的阿胶。改良后的组方、药物补气补血的功效显著增强，且采用先进的技术在药物中加入了少量蔗糖，口感更好，患者易于接受。当归益血口服液的止血机制是川芎、当归具有行血的作用，可帮助患者（人流、顺产、剖宫产术）迅速排尽恶露和宫内残留组织，减少更多的出血，还可促进乳汁分泌，活血化瘀；白芍、茯苓中含有多糖，能够同时增强人体非特异性免疫系统和特异性免疫系统的功能，使巨噬细胞的识别功能显著提高，具有明显的抗肿瘤作用，熟地黄的化学成分以苷类为主，它能刺激造血细胞分泌多种造血生长因子而促进造血母细胞增殖，从而达到生血的目的；甘草中的有效成分是黄酮类，它具有抑菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、

保肝等作用；黄芪乃补气之圣药，它能协同生血药使血气运行通畅；阿胶具有补血，止血，滋阴润燥的作用，为补血之佳品，既能生血又能止血，特别适用于产后患者。