胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析
目的：探讨胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果。方法：收集我院近5年共96例胃溃疡患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，保守治疗组48例和手术组48例，保守治疗组给予保守治疗，抑制胃酸分泌，改善胃动力和保护胃黏膜，疗程为2月。手术组给予BillrothⅠ式或BillrothⅡ式手术切除。结果：保守治疗组和手术组显效、有效、无效、总有效率分别为（22例、13例、5例、80%）、（30例、9例、1例、97.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我们认为手术治疗治疗胃溃疡较单纯使用药物治疗更为可靠，溃疡复发率低。
标签：胃溃疡；手术；保守治疗
胃溃疡在我国发病率高，且呈年轻化趋势。若不积极治疗，可引起穿孔、出血、甚至恶变。保守治疗和手术治疗为常用的治疗手段，但是尚无循证医学证实哪种治疗方法更为可靠。因此我们以近5年我院收治的96例胃溃疡患者作为研究对象，探讨手术治疗与保守治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院近5年共96例胃溃疡患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，保守治疗组48例和手术组48例。保守治疗组平均年龄（49.6±18.4）岁，胃溃疡平均病程（4.6±0.8）年，男性29例，女性19例；手术组平均年龄（50.9±17.4）岁，胃溃疡平均病程（4.8±1.2）年，男性28例，女性20例；2组人员性别、年龄、胃溃疡平均病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：①就诊时临床资料、治疗经过完整。②胃溃疡的诊断符合中华医学会消化内科学分会关于胃溃疡的诊断与鉴别诊断，并通过胃镜或手术检查明确。③每个研究对象能配合医护人员，自愿参与本次研究。排除指标：①入院时生命体征不平稳的患者。②入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。③有凝血功能障碍及严重贫血者。
1.2 方法
保守治疗组给予保守治疗，抑制胃酸分泌，改善胃动力和保护胃黏膜，疗程为2月。手术组给予BillrothⅠ式或BillrothⅡ式手术切除。
1.3 疗效评价
在患者结束治疗后6月，评价患者疗效。疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后症状消失，溃疡愈合；有效：症状好转，溃疡面好转一个级别；无效：症状及溃疡面无变化或恶化。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计分析方法
将资料录入SPSS 18.0软件。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P＜0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
保守治疗组和手术组治疗疗效比较：保守治疗组和手术组显效、有效、无效、总有效率分别为（22例、13例、5例、80%）、（30例、9例、1例、97.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
胃溃疡为常见的消化系统疾病，主要病因有胃酸腐蚀黏膜；胃泌素分泌增加；Hp产生的细胞毒作用；内环境的自由基失衡。因此治疗胃溃疡的原则为修复胃黏膜，清除Hp，恢复胃功能[1]。
我们通过本次研究发现保守治疗组和手术组总有效率差异有统计学意义。我们分析目前我国胃溃疡发病率高，其中以HP感染为主要诱因[2]。目前标准的三联抗溃疡疗法为经典的胃溃疡治疗方案。但随着抗生素的广泛应用， HP对抗生素耐药性增加，使得胃溃疡治疗方案疗效逐步下降。加上药物治疗起效慢，导致患者对治疗失去信心，治疗常常不彻底。有学者[3]对接受保守治疗的胃溃疡患者进行2年随访，结果提示1年时胃溃疡复发率达到30%，第2年时患者的复发率达到60%以上。而且患者在此过程中反复换药、盲目加大剂量，更加重HP耐药性增加，胃溃疡一旦复发，症状更为严重。
而相对于内科治疗，手术治疗见效快，溃疡病灶切除确切，能彻底根除Hp，手术后，注意饮食和生活的调理，听从医生安排，统一定餐，规律饮食，因此患者术后胃溃疡复发率更低。但是对于一些年龄大、病情严重、体质虚弱的患者，手术仍然存在一定风险，因此术前需要手术医生积极对患者进行评估，避免术后严重并发症的发生。有学者主张对于病情轻，未伴发出血、幽门梗阻的老年患者，可先予保守治疗，对胃溃疡出血量大，怀疑溃疡有恶变的老年患者，可放宽适应症，尽早进行手术[4-5]。
参考文献
[1]张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（10）：44-45.
[2]李春梅，梁代英，刘晋生，等.养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究[J].北京中医杂志，2012，21（5）：309-310.
[3]王佃军.中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果研究[J].中国中医药咨询，2010，2（8）：152-153.
[4]吴文辉，叶惠韶，汤友珍，等.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学，2011，17（29）：71-72.
[5]冮强.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].医药前沿，2012，2（12）：54-55.