(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)
1.屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可持续多少秒(s)以上( ) （分数：1.00） A.15s B.30s √ C.60s D.90s E.120s
解析：屏气试验：正常人屏气时间可持续30秒以上，若屏气时间长于20秒，不足30秒，提示心肺储备功能下降，承受麻醉一般无特殊困难，屏气试验在10秒以下者，提示患者心肺储备功能明显下降，往往不能耐受手术和麻醉。
2.全麻后(非气管插管时)哪一种体位最为安全( ) （分数：1.00） A.俯卧位 B.俯卧位床尾抬高 C.仰卧位
D.侧卧位床尾抬高 √ E.头抬高的仰卧位
解析：全麻后由于手术、麻醉等多种原因可引起呕吐，在非气管插管时有误吸的危险，侧卧头低脚高位有利于呕吐物从病人嘴里流出，减少误吸发生率。 3.芬太尼静脉麻醉快速注射可引起( ) （分数：1.00）
A.血压升高，心率加快 B.下颌松弛，唾液分泌增多 C.麻醉苏醒快而完全 D.肌纤维成束颤动 E.胸腹肌肉僵硬 √
解析：芬太尼快速静脉注射时可引起胸腹壁肌僵硬，一旦出现需用肌松剂对抗，速度过快可引起呼吸抑制。 4.ASA分级可初步判定麻醉耐受力，以下说法哪项错误( ) （分数：1.00）
A.ASA1级麻醉耐受力良好 B.ASA2级麻醉有一定危险 √ C.ASA3级麻醉风险较大 D.ASA4、5级麻醉耐受力极差 E.如为急诊各级麻醉风险相应增大
解析：SA分级：1级：对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。2级：代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。3级：仍在代偿范围内。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。4级：功能代偿不全，施行麻醉和手术均有危险，风险很大。5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。
5.喉软骨支架中，唯一完整的软骨环是( ) （分数：1.00） A.会厌软骨 B.甲状软骨 C.环状软骨 √ D.勺状软骨
E.小角软骨
解析：环状软骨是喉和气管环中唯一一个完整环状软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔，保证呼吸通畅极为重要，所以在抢救或气管切开时应注意保护。 6.判断气管导管误入食管的最佳方法是( ) （分数：1.00） A.SpO2下降 B.手控通气阻力大 C.通气时腹部隆起 D.听诊
E.呼气末CO2曲线消失 √
解析：呼气末C02曲线消失代表肺内没有气体交换，可以准确的判断气管导管没有插入气管内。其余的均有干扰因素。
7.术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是( ) （分数：1.00） A.皮肤瘙痒 √ B.恶心呕吐 C.嗜睡 D.f氐血压 E.呼吸抑制
解析：皮肤瘙痒是吗啡椎管内镇痛最常见的不良反应。 8.吸入麻药在体内代谢场所( ) （分数：1.00） A.肝 √ B.肾 C.肺 D.血液 E.以上均不是
解析：吸入麻药大部分以原型从肺排出，小剂量的在肝内代谢。 9.预注给药剂量一般为插管剂量的( ) （分数：1.00） A.1/2 B.1/3～1/4 C.1/5～1/10 √ D.1/15 E.1/20
解析：预给量：为插管量的1/5～1/10，可缩短起效时间30～60s。预给量的目的是预先占据70%以下的接头后膜乙酰胆碱受体，不产生肌松作用，此时不影响病人的神经肌肉功能，但为其后肌松作用的发生打好基础。
10.腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是( ) （分数：1.00） A.挠神经 B.正中神经 C.尺神经 √ D.前臂外侧皮神经 E.肌皮神经
解析：腋路臂丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，腋鞘内包括臂丛的主要终末神经即挠神经、尺神经、正中神经等。尺神经起源于臂丛内侧束，有C8-T1脊神经纤维组成。在腋路臂丛阻滞中最容易阻滞。 11.下列局麻药中，酯类局麻药是( ) （分数：1.00）
A.利多卡因 B.丁卡因 √ C.布比卡因 D.依替卡因 E.甲哌卡因
解析： 酯类局麻药：普鲁卡因、氯普卡因、丁卡因等。酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。
12.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误( ) （分数：1.00）
A.立即停止使用局麻药 B.立即静注苯妥英钠 √ C.立即静注硫喷妥钠
D.用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸 E.各种支持疗法维持呼吸与循环
解析：苯妥英钠适用于治疗全身强赢一阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。对局麻药中毒致抽搐或惊厥无效。 13.术中控制性降压时间一般不超过( ) （分数：1.00） A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 √ D.40分钟 E.60分钟
解析：MAP降至6.7kPa(50mmHg)时，每次降压时间不宜越过30分钟。 14.麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是( ) （分数：1.00） A.舌后坠 √
B.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞 C.返流与误吸 D.气管受压
E.喉痉挛及支气管痉挛
解析：舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。原因：(1)镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用一下颌骨和舌肌松弛，病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。(2)舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大，更易舌后坠。 15.对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为( ) （分数：1.00） A.手控呼吸
B.用β2受体兴奋药物治疗 C.施行IPPV通气即可缓解
D.去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗 √ E.吸氧治疗
解析：浅麻醉下手术刺激引起的痉挛，加深麻醉或给肌松药治疗。 16.对于低钾性呼吸抑制应采取何种措施( ) （分数：1.00） A.及时补钾 √ B.避免脱水利尿 C.及时补钙 D.纠正碱中毒 E.纠正酸中毒
解析：低钾引起呼吸抑制对症处理一及时补钾症状即可缓解。 17.正常情况手术室温度应维持在( ) （分数：1.00） A.20～24℃ B.21～25℃ C.22～25℃ D.23～27℃ E.24～26℃ √
解析：室温在24～26℃，病人均能维持体温稳定。手术室温度应为24～26℃，相对湿度40%～50%。 18.BIS数值大小与术中知晓发生率密切相关，当BIS数值小于多少时，病人无术中知晓( ) （分数：1.00） A.85 B.75 C.65 D.58 √ E.55
解析：BIS≤58的病人无术中知晓发生；BIS≤65的病人术中知晓发生率＜5%。 19.妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是( ) （分数：1.00） A.硬膜外 √ B.腰麻
C.气管内全身麻醉 D.局部麻醉 E.静脉麻醉
解析：妊娠高血压患者剖官产的麻醉首选方式是硬膜外阻滞，优点：降低外围血管阻力和心脏后负荷，改善心功能。
20.影响新生儿复苏预后的最主要因素是( ) （分数：1.00） A.复苏持续时间 B.Apgar评分 √ C.是否行气管插管 D.复苏开始的是否及时 E.是否有酸血症
解析：Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。分数的高低决定着新生儿的预后。分高预后好，反之则孩子有危险。
21.患者男40岁，突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救，行心脏胸外按压，气管插管支持呼吸，此时给药什么途径最好( ) （分数：1.00） A.静脉给药 B.心内给药 C.肌肉给药 D.皮下给药 E.气管内给药 √
解析：气管内给药后立即行正压通气，有利于药物的弥散吸收。
22.患者女30岁，孕37周，阴道内大量出血，B超显示胎盘前置、早剥。血压80/40mmHg，心率110次/分。麻醉方法应选用( ) （分数：1.00） A.脊麻
B.连续硬膜外麻醉 C.局麻 √ D.CESA E.针麻
解析：病人有失血性休克表现，禁用椎管内麻醉，应选用局麻或者全麻。
23.患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外( ) （分数：1.00）
A.经硬膜外追加局麻药 B.停止输液 C.静注速尿 D.静注西地兰
E.快速输入6%羟乙基淀粉 √
解析：患者出现心衰的表现，快速输入6%羟乙基淀粉会增加血容量，加重心脏负荷，加重病情，其余均是心衰的治疗措施。
24.在肾移植手术麻醉中，下列吸入最好选用哪一种( ) （分数：1.00） A.氧化亚氮 B.安氟醚 C.氟烷 D.异氟醚 √ E.甲氧氟烷
解析：异氟醚对循环系统抑制作用较轻，且血压可控性好，麻醉苏醒快，对肾无毒性作用，是肾移植麻醉的理想吸入。
25.孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是( ) （分数：1.00） A.输液 B.呼吸管理 C.心脏按摩
D.体位左侧倾斜30度 √ E.体位右侧倾斜30度
解析：产妇采取左侧倾斜30度或垫高左髋部即可缓解。 26.麻醉前使用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥作用( ) （分数：1.00） A.东莨菪碱 B.苯妥英钠 C.地西泮 √ D.吗啡 E.阿托品
解析： 地西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物特点既有镇静又有抗惊厥作用。 27.下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因( ) （分数：1.00） A.大手术 B.失血 C.创伤 D.感染 √ E.休克
解析：MODS的双相迟发型常出现在刨伤、失血、休克后1～2天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染(败血症)所打断，即败血症发生后才相继发生MSOF。
28.关于肩周炎，下列哪项错误( ) （分数：1.00） A.肩周疼痛 B.肩关节活动受限 C.活动后加重 D.颈肩背压痛点 √
E.疼痛可向颈、背及上臂放散
解析：肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 29.下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点( ) （分数：1.00）
A.为阵发性烧灼或电击样剧痛 B.多见于第2、3支 C.有扳机点 D.常为单侧性
E.多伴有神经系统异常体征 √
解析：原发性三叉神经痛，在做神经系统检查时少数会出现面部功能减退的。 30.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是( ) （分数：1.00）
A.有无下肢放射性疼痛 B.有无间歇性跛行 C.腰部疼痛的程度 D.CT √ E.X线平片
解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄均可造成下肢放射性疼痛，间歇性跛行，要不疼痛等，X线平片腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%～92%。
31.孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确( ) （分数：1.00）
A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道 B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道 C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环 D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染 √
解析：新生儿复苏术方案：A(Airway)建立通畅的呼吸道；B(Breathing)建立呼吸：C(Circulation)建立正常循环；D(Drug)药物治疗；E(Evaluation)评价与监护。 32.术中输血最重要的目的是( ) （分数：1.00） A.改善微循环 B.补充凝血因子 C.纠正血容量丢失 D.改善氧的运输能力 √ E.提高机体免疫力
解析：术中输血最重要的目的是提高氧的运输能力，改善低氧状态，增加有效循环血量，改善血容量不足。 33.患儿，四个月，体重5 kg，出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是( ) （分数：1.00）
A.基础麻醉 B.全身麻醉，不插管 C.气管插管全麻 √ D.颈胸联合椎管内麻醉 E.局部麻醉
解析：小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻。 34.充血性心力衰竭时不宜应用的药物( ) （分数：1.00） A.甘露醇 √ B.氨苯喋啶 C.氢氯噻嗪 D.乙酰唑胺 E.呋塞米
解析：充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。甘露醇是渗透性利尿剂，具有增加有效循环血量的作用，从而加重心脏负担，所以，充血性心力衰竭病人应慎用甘露醇。 35.急性烧伤病人可出现( ) （分数：1.00） A.腹泻 B.巨舌
C.气管受压、喉头气管偏离 D.复视
E.呼吸道水肿 √
解析：烧伤病人因为烟雾、热力等原因常伴有呼吸道水肿。 36.成人细胞外液占体重的( ) （分数：1.00） A.5% B.20% √ C.25% D.30% E.50%
解析：细胞外液：分为组织间液和血浆，占1/3身体总水量，体重的20%。
37.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的( ) （分数：1.00）
A.立即胸外心脏按压 √ B.立即托起下领，保持呼吸道通畅 C.立即开始口对口人工呼吸 D.立即开放静脉输血、输液
E.入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救
解析：胸主动脉瘤患者禁止胸外心脏按压，防止动脉瘤破裂大出血。 38.男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止( ) （分数：1.00） A.立即做心电图
B.立即观察呼吸是否停止 C.立即呼喊病人看其是否清醒 D.立即测血压
E.立即摸股动脉搏动 √
解析：股动脉是人体较大且表浅动脉，股动脉搏动消失，说明心跳停止。是判断心跳停止的最简单直接有效的方法。
39.男，45岁，因粘连性肠梗阻5天入院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予( ) （分数：1.00） A.5%碳酸氢钠 B.10%氯化钾 C.盐酸 D.醋酸钾
E.10%葡萄糖酸钙 √
解析：患者肠梗阻5天处于代谢性酸中毒状态，给与碳酸氢钠纠正后造成钙离子缺失造成病人手足抽搐，所以应及时补钙，一般常用10%葡萄糖酸钙。
40.男，35岁，患小肠炎，测得血清钾2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25mL/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施( ) （分数：1.00）
A.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 √ B.立即静滴氯化钾溶液 C.口服钾盐
D.应用阳离子交换树脂 E.立即静滴5%碳酸氢钠
解析：患者小肠炎，胃肠道大量脱水处于脱水性休克状态。首先应静滴晶体或胶体溶液。 41.高血压患者的静脉复合麻醉，不能选用的药物是( ) （分数：1.00） A.氟芬合剂 B.丙泊酚 C.咪达 D. √ E.硫喷妥钠
解析：使病人血压升高：可以阻滞去甲肾上腺素的再摄取，同时还能引起交感神经节释放去甲肾上腺素，引起血压升高，所以高血压病人不能使用。 42.前臂脂肪瘤切除麻醉选择最佳的是( ) （分数：1.00） A.局部麻醉 √ B.臂丛神经阻滞 C.静脉麻醉 D.气管插管全麻 E.局部静脉麻醉
解析：局麻适用于皮肤表面的短小手术。
43.以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒( ) （分数：1.00） A.高压氧舱 B.脱水 C.改善脑代谢 D.输鲜血浆 √ E.治疗感染和控制高热
解析：一氧化碳中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。输鲜血浆不能改善血液的携氧能力，其余均是治疗急性一氧化碳中毒的急救措施。
44.洗胃液的温度最好选择在( ) （分数：1.00） A.32～37℃ √ B.4℃左右 C.37～40℃ D.21～24℃ E.24～32℃
解析：洗胃液温度应接近体温，32～37℃。 45.挤压伤不常发生于( ) （分数：1.00） A.肺 B.心 C.膈肌
D.空虚的膀胱 √ E.大腿内侧
解析：膀胱空虚时位于骨盆深处受到周围组织保护，不易受外界暴力损伤。 46.当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的( ) （分数：1.00）
A.上腹部听诊不应该听到呼吸音 B.胸骨切迹听诊不能听到呼吸音 √
C.胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动 D.可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断 E.剑突位置听诊有无气过水声
解析：气管食管前后并列位于胸骨切迹，此处听诊无论插管位置是否正确都有呼吸音。所以不能进行判断。 47.大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为( ) （分数：1.00） A.1分钟 B.2分钟 C.3分钟 D.4分钟 E.5分钟 √
解析：人的脑部是中枢，重量占体重的2%，可是血流量占20%。脑组织对缺氧很敏感，一般缺血缺氧5分钟，脑组织细胞就会发生不可逆性死亡。 48.昏迷的主要特征是( ) （分数：1.00） A.意识丧失 B.随意运动消失
C.对外界刺激减缓或无反应 D.大小便失禁 E.以上都是 √
解析：昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，大小便潴留或失禁。
49.维持婴幼儿心输出量最主要的因素是( ) （分数：1.00） A.心肌收缩力 B.心率 √
C.心窒舒张末期容容积 D.外周阻力 E.心室收缩末期容积
解析：维持婴幼儿心输出量最主要的因素是心率。因为婴儿的新陈代谢比成人快，胎儿的心率更快，从胎儿到婴儿到幼儿再到后来，心率是一直在逐渐递减，这是由生长发育的速度决定的一个规律。尤其是合成代谢比成人多，营养对他们来说，不但要维持生理活动的需要，而且要保证身体的发育和生长的需要。所以术中一定要维持小儿的心率在一定水平。 50.大量输血输液导致凝血功能障碍的原因是( ) （分数：1.00） A.血小板聚集 B.血管通透性增加 C.凝血因子稀释 √ D.凝血因子大量消耗 E.继发性纤溶功能亢进
解析：大量输血输液导致凝血功能障碍的原因是凝血因子稀释。
二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)
51.气管插管的优点( ) （分数：1.00） A.防止误吸 √
B.便于呼吸管理，保证通气 √ C.远离手术部位，便于手术操作 √ D.减少呼吸做功 √ E.提高通气效果 √
解析：优点：(1)减少气道死腔，保证气道通畅。(2)便于术中给氧。(3)防止胃内容物、血液、分泌物返流气管。这几项均符合。
52.下列哪些病人必须预防气管插管反应( ) （分数：1.00）
A.高血压、冠心病病人 √ B.瓣膜性心脏病人 √ C.动脉血管瘤病人 √ D.颅内高压或颅内出血病人 √ E.嗜铬细胞瘤病人 √
解析：麻醉诱导期气管插管会使病人产生严重的心血管反应，原有心血管疾病的病人会加重心血管反应，所以必须加以预防。
53.与半紧闭吸入麻醉相比，紧闭吸入麻醉的优点包括( ) （分数：1.00） A.提高氧分压 B.增加麻醉安全 C.保持气道湿度 √
D.有利于保持吸入气体温度 √ E.减少空气污染 √
解析：半紧闭吸入麻醉每分钟新鲜气流量大于病人吸收的量，而小于分钟通气量。紧闭吸入麻醉。O2新鲜气流量等于O2摄取量，故相比降低了氧分压；紧闭吸入麻醉必须有插管及循环紧闭式麻醉机和专人管理。伴有呼吸系统疾病的患者，不宜采用。故相比半紧闭吸入麻醉安全系数更高些。 54.关于局部麻醉，下列哪些是正确的( ) （分数：1.00） A.病人神志清醒 √ B.感觉神经被阻断 √ C.运动神经可保持完好 √ D.阻滞完全可逆 √ E.有时产生组织损害
解析：局麻特点是可逆性、不引起局部组织的损害。
55.确定肌间沟位置有哪些体表标志( ) （分数：1.00） A.前中斜角肌 √ B.颈6横突 √ C.胸锁乳突肌 √ D.环状软骨 √ E.锁骨下动脉搏动 √
解析：前斜角肌、中斜角肌、肩胛舌骨肌形成的一上窄下宽的三角形间隙为肌间沟。该三角的底边为穿刺点，或锁骨上2cm处。也可自环状软骨作一水平线与肌间沟的交点即为穿刺点，此点位于第6颈椎的横突。在该点用力向脊柱方向重压，病人可诉手臂麻木、酸胀或有异感，所以以上均可作为肌间沟定位的体表标志。
56.引起喉痉挛的诱发因素有哪些( ) （分数：1.00） A.低氧血症 √ B.高二氧化碳血症 √ C.气管插管刺激 √ D.牵拉肠系膜 √ E.口咽分泌物刺激 √
解析：喉痉挛的诱发因素有：低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与反流的胃内容物刺激咽部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激Ⅱ因部；浅麻醉下手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等可引起反射性喉痉挛。 57.全麻期间由于麻醉因素引起的低血压的是( ) （分数：1.00） A.各种物 √ B.过度通气 √ C.低体温 √
D.缺氧所致的酸中毒 √
E.排尿过多所致的低血容量与低血钾 √
解析：麻醉因素：(1)麻醉选择不当：对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克或有严重复合伤病人，选用椎管内麻醉，进一步加重循环抑制。(2)麻醉过深、各种、辅助药的心肌抑制与血管扩张。(3)椎管内麻醉平面过广，高于T4。(4)麻醉管理不善：a．过度通气引起的低CO2血症；b.利尿剂引起的低血容量与低血钾；c．缺氧所致的酸中毒；d．补液补血量不足，循环血容量下降；e．低体温。 58.呼吸衰竭并发右心衰竭的原因( ) （分数：1.00） A.心肌损害 √ B.心脏后负荷增加
C.低氧引起中枢神经系统损害 D.CO2潴留使外周血管扩张 E.肺动脉高压 √
解析：右心衰原因是肺动脉高压，导致右心负荷加重，加上长期心肌缺氧，造成心肌损害等，导致右心衰。 59.严重创伤病人病情特点是( ) （分数：1.00） A.病情紧急 √ B.病情复杂 √ C.病人思想复杂 D.疼痛剧烈 √ E.饱胃 √
解析： 严重创伤病人，病情紧急、危重、复杂，多数需急症手术治疗，因就诊时多已呈休克状态，创伤病人多非空腹，恐惧、疼痛、休克及药物因素均可使胃排空延迟。严重创伤病人多意识昏迷，故不会有复杂思想。
60.羊水进入母体肺循环以后，可导致( ) （分数：1.00） A.肺小动脉栓塞 √ B.肺小静脉栓塞 √ C.肺血管痉挛 √ D.支气管痉挛 √ E.支气管分泌物增加 √
解析：羊水内有形成分如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等，进入母体肺循环以后可阻塞肺小动脉、小静脉形成栓塞，这些微粒物质还具有化学介质性质，能刺激肺组织产生和释放前列腺素F2α、E2及5-羟色胺等血管活性物质。使肺血管发生痉挛。羊水内抗原成份引起I型变态反应，很快地使小支气管痉挛，支气管分泌物增加。
三、不定项选择题(总题数：20，分数：40.00)
61.应用气管内插管全身麻醉可能导致术后声带麻痹的因素有( ) （分数：2.00）
A.气管套囊过度充气 √ B.手术损伤喉返神经 √ C.吸痰操作不当 D.气管导管插入过深
E.手术中颈部过度旋转或过伸 √
解析：术后声带麻痹一般是由于喉返神经受损所致。气管套囊过度充气压迫导致喉返神经缺血受损，或直接手术损伤喉返神经均可导致术后声带麻痹。手术中颈部过度旋转或过伸可导致勺状软骨脱位，导致声带麻痹，或致喉返神经受损而导致术后麻痹。吸痰操作不当或气管导管插入过深一般不会损伤喉返神经。 62.下列哪项不是经鼻气管插管的适应证( ) （分数：2.00） A.颅底骨折 √ B.鼻部或鼻窦畸形 √ C.术后需长时间机械通气者 D.存在上气道病变无法直接窥喉者 E.口腔内手术
解析：经鼻气管插管的适应证：(1)口内手术；(2)解剖畸形经口插管困难者；(3)术后需长时行机械通气，便于口腔护理者。颅底骨折，经鼻插管有可能加重病情。鼻部或鼻窦畸形是经鼻插管的禁忌证。 63.预防TURP综合症的有效措施包括( ) （分数：2.00）
A.采用低压灌注，灌注高度小于70cmH2O √ B.手术时间尽量控制在1～1.5小时以内 √ C.术中尽量避免损伤静脉窦和前列腺包膜 √ D.术中常规监测血清Na+，及时处理 √ E.术中常规使用速尿 √
解析：以上均是预防TURP的有效措施。 .区域麻醉(regional block)原指或包括( ) （分数：2.00） A.神经干阻滞 √
B.神经丛和神经节阻滞 √ C.蛛网膜下隙阻滞 √ D.硬脊膜外隙阻滞 √ E.局部浸润麻醉
解析：围绕手术区，在其四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干、神经末梢，称为区域阻滞麻醉。局部浸润麻醉是将局麻药注射于手术区的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用。 65.美国麻醉学会提出麻醉中五个基本监测手段包括( ) （分数：2.00） A.动脉血压 √ B.心电图 √ C.体温 √ D.麻醉深度监测 E.肌松药的监测
解析：美国麻醉学会提出麻醉中五个基本监测手段包括体温、动静压血压、心电图、脉搏氧饱和呼气末二氧化碳分压。 66.以下哪项正确( ) （分数：2.00）
A.低钾血症常与低镁血症同时存在 √ B.Cl-与HCO-3呈彼此消长关系 √ C.对慢性低钠血症应尽快纠正至正常 D.低钾血症可引起酸中毒
E.血钾浓度已纠正至正常说明全身性的低钾已充分改善
解析：对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫、四肢瘫、失语、充血性心力衰竭和脑水肿。低钾血症引起碱中毒，补钾原则是维持血钾在正常范围的底限，否则会出现高钾血症。
67.全麻诱导过程中应做到( ) （分数：2.00）
A.保持呼吸道通畅 √
B.保持一定的麻醉深度，以减轻气管插管的应激反应 √ C.静脉用药应按kg体重计算，维持循环稳定 √
D.诱导前应准备好麻醉机和气管插管用具，监测生命体征 √
E.静脉快诱导面罩加压给氧时，潮气量不宜过大，以避免气体进入胃内 √
解析：诱导是全麻过程中风险较大的阶段，可以出现某些并发症和惊险情况。诱导前安置BP、HR、SpO2、ECG监测。建立有效的静脉通道。补液及需要时经静脉给以急救或治疗药物。诱导药药量根据病人体重、体质计算，静脉药分次缓慢。保持气道通畅。保持一定的麻醉深度减轻插管引起的心血管反应。吸氧去氮过程中，气管和食管都是开放状态，为了避免气体进入胃部，可按压环状软骨或者按压患者胃部，减少气体进入胃部。潮气量过小的话起不到吸氧去氮的作用。 68.下列哪些属于上呼吸道梗阻( ) （分数：2.00）
A.气管及支气管内分泌物堵塞 B.舌后坠 √ C.支气管痉挛 D.喉痉挛 √ E.气管导管堵塞
解析：上呼吸道包括鼻、付鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。环状软骨为界分上、下呼吸道。下呼吸道即气管、主支气管、肺内各级支气管。 69.羟丁酸钠静脉麻醉的优点( ) （分数：2.00）
A.对呼吸循环影响小，可用于循环功能差的病人 √ B.作用时间长 √ C.催眠作用强 √
D.主要用于麻醉诱导、特别是小儿麻醉诱导 √
E.麻醉后下颌松弛作用强，配合咽喉表面麻醉可做气管内插管。 √
解析：羟丁酸钠静脉注射后3～5分钟出现嗜睡，10～15分钟进入深睡，作用持续90～120分钟，有时可持续数小时不等。(1)中枢神经系统：本品对中枢神经活动的抑制，主要是由于兴奋GABA受体所致。一般剂量作用于大脑皮质，大剂量也影响脑干及中脑，产生催眠作用，但不抑制网状激活系统，易出现肌肉抽搐、不随意运动及锥体外系症状。本品无镇痛作用。(2)循环系统：对循环系统有兴奋作用，使血压稍高、脉搏慢而有力，对心排血量无影响，不引起颅内压增高。促使K+进入细胞内，心电图可显示T波低平、倒置，或出现U波。(3)呼吸系统：一般剂量可使呼吸频率稍减慢，潮气量略增。但大剂量快速注射后能产生呼吸抑制。(4)能使咽喉反射迟钝、抑制、下颌松弛，表面麻醉后能施行气管内插管。 70.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素( ) （分数：2.00）
A.局麻药的容积和浓度 √ B.注药速度 √ C.体位 √ D.妊娠 √ E.年龄 √
解析：影响因素很多，其中穿刺部位：最为重要。如果选择不当，导致阻滞范围不能满足手术的要求。其他导管的位置和方向、药物的容量、注药的速度、病人体位、全身情况也起重要作用。 71.硬膜下间隙阻滞的特点为( ) （分数：2.00）
A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间 √ B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞 √ C.阻滞范围为节段性 √ D.硬膜外穿刺时可有负压出现 E.在临床上较为常见
解析：硬膜下间隙是指硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙，与蛛网膜下隙不直接相通，硬膜外阻滞操作不慎将硬脊膜穿破，蛛网膜仍保持完整，无脑脊液流出，单次或置管注药均会出现硬膜下间隙阻滞。所以．硬膜下间隙阻滞不会出现负压，出现硬膜下间隙阻滞极为罕见。 72.控制性降压并发症的预防和处理主要包括( ) （分数：2.00）
A.严格掌握适应证 √ B.及时等量补充失血量 √
C.降压适度、适时、升降压应缓慢 √ D.加强呼吸管理 √ E.加强术后护理。 √
解析：并发症：(1)苏醒延迟，反应性出血和术后视觉模糊；(2)急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿：(3)血栓形成，包括脑血管．冠脉及其他血管；(4)循环虚脱，甚至心搏停止。为了预防并发症严格掌握适应证；及时等量补充失血量；降压适度、适时、升降压应缓慢；加强呼吸管理；加强术后护理。 73.急性坏死性胰腺炎的麻醉管理有( ) （分数：2.00） A.循环监测 √ B.恢复血容量 √
C.纠正电解质紊乱和酸碱失衡 √ D.给予激素治疗 √ E.维护通气正常 √
解析：急性坏死性胰腺炎的麻醉管理有：术中充分给氧，保证有效通气量；避免硬膜外麻醉平面过宽和全麻过深，引起循环抑制；术中积极抗体克治疗，维持重要脏器的功能；加强术中监测除常规监测手段外，可测定有创血压；静注糖皮质激素和抗生素，必要时术后进行呼吸支持；适当纠正血容量不足、脱水、血液浓缩、电解质及酸碱失衡。
74.烧伤后的微循环改变与多种免疫细胞及体液因子变化有关，主要改变包括( ) （分数：2.00）
A.血管壁通透性增加 √ B.微血管收缩 √ C.微血管扩张 D.弥散性血管内凝血 E.微血栓及栓塞形成 √
解析：微循环改变：(1)微循环血流量减少，组织缺氧、缺血。(2)毛细血管渗出增多，血浆样液体大量外渗，血液粘稠度增加，流速减慢，使血液瘀滞于微循环内。(3)血管床容量增加。(4)血细胞聚集，血液浓缩、血流减慢烧伤后的微循环改变与多种免疫细胞及体液因子变化有关主要改变是血管壁通透性增加、微血管收缩、微血栓及栓塞形成等。 75.下列哪项是甲状腺危象临床表现( ) （分数：2.00）
A.突起高热，体温达40℃ √ B.心动过速，血压增高 √ C.心律失常 √ D.呼吸深快 √
E.病人烦躁不安，谵妄 √
解析：甲状腺危象临床表现：(1)体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。(2)心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。(3)烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。(4)恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。 76.创伤病人气管插管使用琥珀胆碱的副作用有( ) （分数：2.00） A.颅内压增高 √ B.胃内压增高 √ C.眼内压增高 √ D.血钾增高 √ E.肌肉疼痛 √
解析：气管插管使用琥珀胆碱病人会出现从颈部开始到脚部的肌束震颤，该药物能使骨骼肌短暂收缩，引起眼内压升高、胃内压增高、颅内压增高，短暂肌束颤动术后早期活动可有肌肉疼痛，由于肌肉持久性去极化而释放钾离子，使血钾升高。 77.关于吗啡正确的是( ) （分数：2.00）
A.对锐痛的治疗优于持续性钝痛 B.显著地抑制呼吸作用 √ C.消除疼痛引起的焦虑紧张 √ D.可用于心源性心脏病的辅助治疗 √ E.可用于肺源性心脏病的辅助治疗
解析：吗啡对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。 78.对瞳孔有缩小作用的药物是( ) （分数：2.00） A.哌替啶 B.吗啡 √ C.东莨胆碱 D.有机磷 √ E.毒扁豆碱 √
解析：过量吗啡、有机磷和毒扁豆碱均有瞳孔缩小的作用，东莨菪碱有散瞳的作用。 79.对氨力农(amrinone)描述正确的是( ) （分数：2.00）
A.属洋地黄类强心药 B.属儿茶酚胺类
C.属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药 √ D.有正性肌力作用 √ E.有降低外周血管阻力作用 √
解析：氨力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，其具有正性肌力和改变心肌舒张速率的作用；同时使血管扩张，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循环和降低肺动脉压。 80.关于强直后计数的叙述，下列哪些不正确( ) （分数：2.00）
A.可定量监测TOF、单次颤搐刺激，不能监测的深度神经肌肉阻滞 B.根据强直后计数的数目可以预测肌松开始恢复的时间 C.强直后计数的数目越大，表示阻滞程度越深 √ D.能连续观察深度神经肌肉阻滞的动态过程 √ E.能用于深度去极化和非去极化阻滞的监测 √
解析：强直刺激后计数优点是可定量监测TOF、单次颤搐刺激，不能监测的深度神经肌肉阻滞，根据强直后计数的数目可以预测肌松开始恢复的时间。缺点是不能监测连续动态过程，也不能应用于去极化阻滞的监测。强直后计数的数目越小，表示阻滞程度越深。
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