贵州2015年下半年高级主治医师(外科)专业知识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女性，22岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。采取的治疗措施不恰当的是 A：气管切开 B：输液、输血 C：给氧

D：胸腔闭式引流

E：清创、缝合胸壁伤口

2、关于急性快速失液下列说法错误的是

A．急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现 B．中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略

C．皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值

D．严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断

E．腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征

3、肾癌根治性切除是指 A．单纯肾切除

B．肾切除＋部分输尿管切除 C．肾切除十全部输尿管切除

D．肾切除十全部输尿管切除＋部分膀胱壁切 E．肾切除＋肾周筋膜和脂肪、肾门淋巴结切除 4、周围型肺癌是指癌肿位于

A：主支气管开口以远，位置在肺的周围 B：细支气管，位置在肺的周围

C：叶支气管开口以远，位置在肺的周围 D：肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围 E：肺段支气管开口以远，位置在肺的周围

5、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该患者烧伤面积为____

A．25% B．30% C．37% D．40% E．47% 6、烧伤休克属于 A：神经源性休克 B：心源性休克 C：血管源性休克 D：感染性休克 E：低容量性休克

7、重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是 A：中枢神经系统异常

B：心理因素 C：早期败血症 D：疼痛

E：血容量不足 8、治疗原则为 A．暂时观察

B．剖腹探查切除肿物 C．穿刺引流术

D．剖腹控查，直肠切除 E．剖腹探查膀胱切除

9、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径____

A．创面 B．肠道 C．呼吸道 D．静脉导管 E．留置尿管 10、健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血

A．600ml

B．1000ml C．1500ml D．2000ml E．2500ml

11、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____

A．吸氧 B．粗针头排气 C．皮下气肿切开排气 D．胸腔闭式引流 E．气管插管，辅助呼吸 12、直肠指检不易发现的是下列哪项病变____

A．盆腔脓肿 B．内痔 C．肛瘘 D．直肠息肉 E．直肠癌 13、有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的____

A．局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理 B．本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致 C．组织压测定为诊断依据

D．不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压 E．肢体远端动脉搏动常消失

14、下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死____

A．椎体压缩骨折 B．跟骨骨折 C．干骺端嵌插骨折 D．股骨颈头下型骨折 E．Colles骨折

15、化脓性关节炎与关节结核的鉴别中，下述无意义的是 A．局部是否红肿、疼痛，皮温明显升高 B．关节液是否培养出G+球菌 C．浮髌试验(+)

D．血中和关节液的WBC总数和中性粒细胞增多程度 E．是否有高热等全身急性表现

16、患者诊断真菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，以下哪种药物不宜选用 A：制霉菌素 B：胞嘧啶 C：两性霉素

D：克霉唑 E：酮康唑

17、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断____

A．弥散性轴索损伤 B．小脑幕切迹疝 C．原发性脑干损伤 D．脑挫裂伤 E．脑震荡

18、火器伤清创术中，下列哪项是错误的____

A．1%的双氧水清洗伤口 B．扩大切口 C．切除失活的肌肉组织

D．去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E．肌腱必须一期缝合 19、下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝病人是否外科治疗最有价值 A．疝的大小 B．纤维食管镜 C．上消化道钡餐

D．食管24小时pH值测定 E．病人吸烟及饮酒史

20、髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全____

A．Bigelow法 B．Stimson法 C．Allis法 D．骨牵引复位 E．切开复位 21、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围____

A．正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 B．伴有动脉硬化症的60岁以上老人

C．不久前曾发生过类似的大出血 D．出血急剧，短期内出现休克 E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛

22、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____

A．100次/分 B．110次/分 C．120次/分 D．130次/分 E．140次/分 23、急性肾衰竭血液净化技术的应用指标____ A．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.0mmol/L B．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L C．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/L D．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L E．血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.5mmol/L 24、Denis三柱理论中，后柱不包括 A．后纵韧带 B．棘间韧带 C．横突 D．椎板 E．黄韧带

25、男性，33岁，甲状腺大部切除术后近1天，严重呼吸困难，不能发音，唇发绀，脉搏120次/分，血压160/100mmHg(21.3/13．3kPa)，切口无肿胀，引流管少许陈旧血液，最可能是哪种手术并发症 A．喉头水肿

B．损伤双侧喉返神经 C．致气管受压迫 D．损伤喉上神经 E．甲状腺危象

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肠梗阻最常见的类型为 A．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．血运性肠梗阻 D．扭转性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻

2、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A：1％ B：2％ C：3％ D：5％ E：5％以上

3、机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是____ A．梗阻近端肠段膨胀 B．梗阻近端肠段强烈蠕动 C．梗阻肠壁神经丛受压 D．腹腔内渗液刺激 E．以上都不是

4、甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适

A．癌灶局部切除

B．病侧叶一侧叶全切除 C．病侧叶部分切除

D．病侧叶一侧叶全切除+峡部切除 E．两侧叶全切除

5、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成 B．阴茎缺损带来的精神创伤 C．尿道形成 D．血供 E．支撑组织选择和植入 6、关于肾癌，下列哪项是错误的 A．肾癌从肾小管上皮细胞发生 B．可有出血、坏死和钙化 C．有时呈多囊性

D．半数肾癌同时有两种细胞 E．无痛肉眼血尿是其早期症状

7、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是 A．椎体的破坏程度 B．是否有死骨形成 C．椎旁软组织阴影

D．椎间隙是否狭窄或消失 E．椎体骨质疏松的程度

8、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____

A．低血糖 B．空腹时有精神症状 C．空腹时感恶心、呕吐 D．胰腺头部肿大 E．进食葡萄糖后症状缓解

9、患者，男，患有肝病，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属 A．肝性脑病Ⅰ度 B．肝性脑病Ⅳ度 C．肝性脑病Ⅲ度 D．肝性脑病Ⅱ度 E．不属肝性脑病

10、患者男性，40岁，右侧腮腺反复肿痛5年，进食后加重，无口干。1周前再次发作入院。检查见右侧腮腺大，导管口流出混浊液体，可及条索样导管，X线片显示导管呈腊肠样改变，此时诊断为（）。 A．腮腺内淋巴结炎 B．腮腺囊肿继发感染 C．慢性阻塞性腮腺炎

D．舍格伦综合征继发感染 E．成人复发性腮腺炎

11、患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP 83/60mmHg，CVP 20cmH2O。宜首先采取的措施为____

A．速尿 B．西地兰 C．激素 D．适当补液 E．继续观察

12、女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH 7.46，PaO2 55mmHg，PaCO2 32mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在 A．急性心力衰竭

B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS

13、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面

A．检查感觉平面 B．检查肢体的运动 C．检查肢体的温度 D．MRI检查 E．X线平片

14、下一步诊断应首先考虑 A．腹腔穿刺术 B．胸部X线摄片 C．开胸探查

D．重复胸腔穿刺 E．动脉血管造影

15、中度吸入性损伤致伤部位在 A：咽喉部

B：气管隆凸以上 C：支气管以上

D：细支气以上 E：下呼吸道

16、患者女性，20岁，主要以左侧关节区疼痛和开口受限为主要症状就诊，患者可以指出疼痛在关节区深部，但不能触及。检查见开口中度受限，被动开口度大于自然开口度，上颌结节后上方有压痛，无弹响，开口时下颌偏向左侧。此患者最可能诊断是（）。 A．关节囊松弛

B．可复性关节盘前移位 C．翼外肌功能亢进 D．翼外肌痉挛 E．骨关节病

17、患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是____

A．免疫治疗 B．理疗 C．切开引流 D．外敷中药膏 E．继续大剂量的抗生素

18、肺癌中对放疗最敏感的是____

A．鳞癌 B．大细胞癌 C．腺癌 D．小细胞癌 E．细支气管肺泡癌

19、改良乳癌根治术的切除范围为____

A．整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪 B．整胸肌及筋膜

C．双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结

D．2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结 E．上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段 20、反映机体内脏蛋白情况的检查方法是 A．三头肌皮皱厚度 B．上臂中部周长 C．肌酐/身高指数 D．血清转铁蛋白量 E．氮平衡试验

21、下述哪项不是甲状腺素的生理功能 A．增强代谢 B．加速蛋白质的合成

C．促进生长发育 D．增加热量的产生 E．加速脂肪分解

22、男，23岁，车祸后3小时入院。体检：右大腿中段明显肿胀，明显移位畸形，皮温高于对侧，体温39℃，白细胞正常，最可能的诊断 A．右大腿软组织化脓性感染 B．右大腿血肿 C．右股骨干骨折

D．右大腿软组织挫伤 E．右股骨骨髓炎

23、尿结石的形成部位是____

A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都

不是

24、我国大肠癌最多发的部位在____

A．盲肠 B．升结肠 C．横结肠 D．降结肠 E．直肠 25、关于主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症 A：心脏杂音+上肢血压低，下肢血压高 B：心脏杂音+紫绀

C：心脏杂音+上肢血压高，下肢血压低 D：心脏杂音+上、下肢血压相同或近似 E：听不到心脏杂音