尊敬的老师：
本人
自考本科准考证号码于年月报读（；身份证号码
；；
院）自考专升本华南师范专业，现决定退学不再续交第二年大学本科度自考学费；并同意负责老师作废本人自考本科有关的一切学籍档案资料，本人承担一切后果责任。今后也绝不反悔。特此声明声明人签字：签字日期：
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