护理相关规章制度
一、医院领导干部深入科室制度
1．院领导必须坚持中医特色的办院方向，经常深入科室，调查研究，检查党的中医的贯彻、落实、执行情况，认真总结经验，抓好典型、及时推广。
2．院领导每月至少深入各科室1次，带领有关干部全面检查各项规章制度的执行情况，征求病人和工作人员意见，发现问题及时解决。
3．业务院长至少应有1／4时间参加业务实践。如定期出门诊、查房、参加重危病员的抢救，疑难病例的会诊及各种学术活动，不断提高医疗质量和科学管理水平。
二、会议制度
1．院办公会一般由正院长主持，其他院领导和职能科室负责人参加，一般每周召开1次。传达上级指示，研究和安排工作。2．院周会：由院长主持、科X任、护士长参加，每周1次。传达上级指示和院办公会决定，安排本周工作。
3．科周会：由科X任主持，每周1次。传达上级指示，研究安排本周工作。
4．护士长例会：由护理部主任或总护士长主持，各科室、病区护士长参加，每周1次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。5．门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，每月1次。研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理和疫情报告等有关问题，协调各科工作。6．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房工作人员参加。
进行交、听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。时间不能超过3０分钟。
７．工休座谈会：院每季1次，由行政副院长主持，科每月1次，由护士长主持。听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示报告：1．严重公伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时。2．凡有重危病人、重大手术、首次开展的新疗法、新技术和首次自制药品或剂型改革应用于临床时。3．需要紧急手术而病员的家属和单位领导不在时。
4．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。5．发生医疗事故或严重医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。
6．增补、修改医院规章制度和技术操作常规时。
７．工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。８．外宾、、著名劳动模范和名老中医住院时。
９．病员死亡需要进行尸体解剖时。
1０．重大经济开支报批时。
院总值班制度
1．院总值班由院级领导、和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2．负责检查夜间工作人员的工作情况。
3．负责安全检查工作。
4．做好值班记录，认真交，不得擅自离开工作岗位。
卫生工作制度
1．把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季至少开会一次。
2．宣传除害防病知识，教育群众养成卫生习惯，不随地吐痰，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。促进文明医院的建设，医院应成为卫生模范单位。
3．要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法，严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交叉感染。
4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。
5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。6．有计划地栽花、种草、植树、美化环境。
７．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
病案管理制度
1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
2．门诊和住院病员应有完整的病案。病案室应及时回收并注意检查是否完整，同时要填写好索引及中医疾病分类卡片，依序整理，装订成册，编号存档。
3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借
阅的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。外单位不予借阅。司法部门需要时，必须持有介绍信，经医务科同意，在有人陪同的情况下，可以摘录病史或复印。
4．住院病案原则上应永久保存。
医疗登记、统计制度
1．医院必须建立统计室或设专职统计人员。
2．各种医疗登记要填写完整、准确、字迹清楚，并要妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3．医疗统计，按全国“中医医院医疗质量和效率的统计内容及标准”执行。
4．医院应根据统计指标，每月分析中医治疗率、医疗效率和质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
进修工作制度
（一）接收进修人员：
1．医院由医务处负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验、中医药理论好的医务人员指导进修。带教者应根据进修科目拟定计划，定期检查，努力完成。省级中医院，原则上只接收中医师、中药师、护士长以上人员进修。
2．进修人员要遵守医院各项规章制度，参加医院各项活动，不
得自行调换进修科目，不得中途退学或随意延长学习时间。进修期间一般不安排探亲假、寒暑假。请事假3天以内由科主任批准，3天以上须经医务科领导审批，无特殊情况事假累计超过1个月取消进修资格，不退进修费。
3．进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任签字上报医务科批准、报有关科室备案。
4．进修人员开写的诊断书或病情介绍单需经指导医师审查签字。5．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会。
6．进修人员在工作中有贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。
７．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
（二）送出进修人员
1．由医务处制定送出进修计划，责专人负责实施。
2．外出进修人员，由科室主任提名，报医务科并经主管院长批3．外出进修人员，必须按进修计划完成学习任务，进修期为1年以上者，需写进修专业学习论文1篇及今后开展工作计划1份。临时或短期进修需写心得1份交送医院，装入技术档案，做为考核依据
4．外出进修人员必须严格遵守进修单位的各项规章制度，有事请假要经过进修单位批准。如时间较长，还要请示本单位同意。
5．进修期间所需器械，可由本单位解决，个人保管，如有丢失，按规定赔偿。
6．进修人员的差旅费、补助费，按财务规定执行。
（三）在职人员培训
1．医务处根据医院各类技术人员实际情况，制订在职人员培训计划，可采取短期班、业余班、自学等形式。各科室要根据各类人员情况制定具体实施计划，医务处负责监督检查。
2．新毕业的大学生，实行各科轮转，为期1年。然后确定职称，定向培养。
3．有条件的中医院要实行24小时住院医师负责制，对住院医师要全面培养，在科里有人带，有培养计划，并注重提高中医水平。各级医生每年至少要有一篇论文、心得或总结。
4．医护人员实行考核制。住院医师每年考试或考核1次。主治医师也要定期考核，成绩载入技术档案，作为晋升的参考。
5．有计划的选送中青年医师、药师及其他技术人员外出进修学习，进修任务要明确，人选合适，所学内容与本院工作密切结合，学习结束后能学以致用。
6．选拔优秀青年中医（含西学中），为副主任医师以上人员配备助手、徒弟，有计划，有措施，搞好继承整理学术经验工作赔偿制度
1．因工作失职，不负责任，违反操作规程，致使国家财产遭受损失者，根据情节轻重酌情赔偿。
2．凡属使用太久以及在抢救病员时所损坏之器材，经有关人员证明科主任签字，可酌情赔偿或免予赔偿，但要填写报损单。3．遇有大批财物遗失或损坏，药品霉烂失效、虫蛀时，除检查原因外还应追究责任。