2012年医院感染管理工作总结
在院领导的关心支持下，在全院各部门的积极配合下，认真贯彻执行有关法律法规，根据《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》和《医疗废物管理》要求，完成感染管理工作。
完善医院感染管理规章：规章根据“医院感染管理办法”，结合我院实际，制订我院“医院感染管理核心制度”和控制感染措施。
一、 加强消毒灭菌管理工作，有效控制感染。
1、 每月下科室检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量、食堂卫生及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。
2、 加强手卫生制度的落实：给各科室门诊诊室、病区治疗室张贴六步洗手法示意图，使医护人员能规范洗手。
二、 医院住院病例监测情况：1—11月共监测出院病历2427份，监测率100%，其中发生感染病例7例，感染率为0.29%，感染部位前三位分别是泌尿系感染（3例）、下呼吸道感染（3例）及上呼吸道感染（1例）。
三、 按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作，对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，对空气、物体表面、医务人员手、使用消毒液、灭菌物品及压力蒸汽灭菌器，1—11月共送检29份，合格率100%。
四、 加强医院感染知识培训：对临床科室进行医院感染知识培训一次，培训人数人，考试合格率100%，考试合格才能上岗，为有效控制医院感染奠定了基础。
五、 医疗废物管理：严格对医疗废物管理做到分类、储存、交接登记、未发生医疗废物流失，泄漏现象。
六、 严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保医疗用品的质量。
七、 医院保洁工作管理：对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外环境卫生保洁质量、消毒效果进行监督、检查和指导。
存在问题：
重点部门环境卫生监测、消毒灭菌效果监测未能开展，手术室、产房、供应室布局、设施、工作流程未达标，有待整改。
医院感染管理科
2012-12-18