2913例青年人胃癌病理分析

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗２００６　Ｓｅｐｔ　１７（５）　・３０３・　２９：３例青年人胃癌病理分析　Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　２９３　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｃｈ　ｉｎ　Ｐｕｂｅｒ　万能章　，刘汉忠　，田齐凯　（１．湖北职业技术学院医学院病理教研室，湖北孝感４３２１００；２．孝感市中心医院病理科，　湖北孝感４３２１００）　摘要：对１９９０年１月～２００４年１２月手术活检胃癌标本２９３例（年龄≤３５岁）进行临床病理分析。结果本组占同期胃癌　标本（２８９７例）的１０．１ｌ％；术前经胃镜取材活检与术后病理组织诊断相符率为９７％；组织病理学类型：低分化腺癌居首　位，其次为粘液腺癌，分化型腺癌所占比例较少；侵犯胃壁全层占８４．０８％；淋巴结转移较常见。病理组织分化差是青年　人胃癌预后差的主要因素。　关键词：胃癌；青年人；病理分析　中图分类号：Ｒ７３５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２００６）０５－０３０３－０１　胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。近年来，胃癌的早期发　痛、反酸、呕吐等症状为主（本组占８１．２３％），易与胃炎、消化性　现及治疗虽有进步，但目前仍为严重威胁我国人民生命健康的　溃疡相混淆；（２）纤维胃镜检查特异性不强，难与胃炎、消化性　恶性肿瘤。尤其是３５岁以下的青年人胃癌早期症状不典型，　溃疡相区别：主要表现为胃黏膜充血、水肿，可见散在的糜烂，　组织分化差，预后差，死亡率较高，应引起重视。现就手术活检　一片变色的黏膜或局部黏膜颗粒状粗糙不平或轻度隆起或凹　确诊的青年人胃癌２９３例进行ｌ临床病理分析，以探讨其发病、　陷。有僵直感；伴有溃疡者，溃疡直径＜２．０ｃｍ，边缘光整或轻度　Ｉ临床及病理特点，提高早期诊断率。　隆起，结节状多不明显。溃疡面可轻度凹凸不平（需细看，易遗　１资料与方法　漏），表面污秽或附血苔；（３）病理组织类型分化差、预后差：主　１．１一般资料收集孝感市中心医院１９９０年１月～２００４年　要为低分化腺癌及黏液腺癌（本组低分化腺癌及黏液腺癌共　１２月间手术活检确诊的３５岁以下胃癌标本２９３例，其中男１５４　２５５例，占８７．０３％）；（４）病期晚，转移率高：本组侵及胃壁全层　例，女１３９一例，男女比例为１．１：１。发病年龄１８～３５（平均３２．　２４５例，达８３．６１％；伴淋巴结转移者２１２例，达７２．３５％；因此疗　４）岁，病程１天～９年，平均３２天。症状：腹胀、腹痛、返酸、呕　效不佳。　吐２３８例（占８１．２３％），呕血及便血３７例（占１２．６３％），腹部　３．３早期诊断　目前最可靠的方法是胃镜结合黏膜活检。本　包块、消瘦、贫血３２例（占１０．９２％）。　组术前２８６例经胃镜取材活检与术后病理组织诊断相符２７８　１．２方法标本经ＦＡＡ液固定后，常规石蜡切片，ＨＥ、ＬＣＡ、　例，达９７％以上。对于有胃炎或溃疡症状的青年人，经内科治　ＥＭＡ、嗜银染色后，用光镜诊断。　疗无效或效果不理想者，宜行胃镜结合胃黏膜活检，如果胃镜　２结果　活检疑有恶变者，应反复取材确诊或手术，以防止漏、误诊，提　２．１组织学类型　２９３例中分化型腺癌３８例（１２．９７％），黏　高早期诊断率。　液腺癌３ｆ；例（１２．２９％），低分化及未分化腺癌２１９例（７４．　３．４治疗与预后青年人胃癌病期晚，浸润程度深，转移率　７４％）。　高，治疗一般常采用手术加常规化疗。早期胃癌预后良好，早　２．２淋巴结转移情况２９３例中伴淋巴结转移者２１２例（７２．　期胃癌黏膜内癌手术治疗５年生存率达９１％～１００％　；无淋　３５％），未见淋巴结转移者５６例（１９．１１％），转移情况不明者２５　巴结转移的黏膜内癌治愈率达９３％，有局部淋巴结转移者为　例（８．５３％）。　９１％；累及黏膜下层的早期胃癌治愈率为８９％，若局部淋巴结　２．３肿瘤侵犯程度２９３例中胃黏膜内癌２１例（７．１７％），癌　转移则降至８０％¨Ｊ。对于中晚期胃癌病人，通过规范化胃癌根　细胞侵袭浅肌层２７例（９．２２％），癌细胞侵袭胃壁全层２４５例　治术联合化疗，可达理想效果。　（８３．６２％）。　３讨论　参考文献：　３．１发病情况青年人胃癌检出及发病近来有所提高，据文　［１］刘豫瑞，陈玉丽，吴婷，等．５２例青年人胃癌分析［Ｊ］．中华消化内　献报道占同期胃癌的２．２％～１１．４％…。本组２９３例占同期胃　镜杂志，１９９８，１５（１）：２８－２９．　癌（２８９７例）的１０．１１％，且最小年龄为１８岁，常易忽视。本组　［２］周庚宣，刘洪琪。张庆慧．肿瘤病理组织病理诊断（译）［Ｍ］．济南：山　东科学技术出版社，２００１．１８４．　胃癌中男女之比为１．１：１，接近于文献报道　的１，表明女性　［３］同济医科大学。中山医科大学病理教研室．外科病理学［Ｍ］．武汉：　发病率同男性一样也很高，且女性病人胃癌发生重视不够，因　湖北科学技术出版社。１９９９．１１１．　此绝大多数发现时病期较晚，预后很差，应引起Ｉ临床重视。　［４］谭郁彬，张万鑫．外科诊断病理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，　３．２临床、病理特点　（１）早期症状不典型：主要以腹胀、腹　２０００．４７６．　收稿日期：２００６－０５－０８